De term cervicale stenose verwijst naar een vernauwing van het cervicale wervelkanaal, een structuur die het ruggenmerg en de oorsprong van de cervicale wervelkolomwortels bevat, resulterend in compressie van het ruggenmerg

Degeneratieve cervicale kanaalstenose van artritische oorsprong komt zeer vaak voor bij ouderen, omdat het verband houdt met de fysiologische veroudering van het individu

Het evolueert langzaam en kan verergeren door bijkomende oorzaken die het degeneratieve beeld verergeren door de vorming van osteofyten, kleine botsporen die zich langs de gewrichtsranden vormen.

Symptomen van cervicale stenose

Symptomen variëren afhankelijk van de ernst van het cervicale koord en zenuwbeschadiging.

Over het algemeen ervaart de patiënt pijn in de nek en schouders, die kunnen uitstralen naar de arm en hand, resulterend in cervicale en cervicobrachialgie, zwakte in de bovenste ledematen en, last but not least, neurologische gebreken in gevoeligheid en kracht in de bovenste ledematen, aangezien compressie van de spinal koord zorgt niet voor een optimale overdracht van de zenuwprikkel langs de arm, wat leidt tot tintelingen en verlies van gevoeligheid.

Oorzaken van cervicale stenose

De voorwaarden die het optreden van cervicale stenose kunnen bevorderen zijn:

• De ziekte van Paget;
• hernia's;
• misvormingen en afwijkingen van de wervelkolom;
• spondylose of ernstig trauma aan de wervelkolom.

Risicofactoren die het vaak verergeren zijn diabetes, obesitas en roken.

Diagnose

De diagnose van cervicale stenose omvat 3 stappen:

• de traditionele röntgenfoto van de nek
• CT-scan, die erg belangrijk is voor het diagnosticeren van degeneratieve kanaalstenose omdat het botlaesies beter definieert;
• MRI van de cervicale wervelkolom, wat erg handig is voor het beoordelen van de situatie van de tussenwervelschijven en het cervicale koord.

Hoe cervicale stenose wordt behandeld?

De behandeling varieert afhankelijk van de ernst en de oorzaak van het ontstaan.

De aanpak kan zijn:

• conservatief voor mildere stenoses, wat enerzijds het toedienen van ontstekingsremmende geneesmiddelen en anderzijds het voorschrijven van osteopathische en/of fysiotherapeutische behandelingen inhoudt;
• chirurgische behandeling, die in meer ernstige gevallen is geïndiceerd en gericht is op het decomprimeren van de zenuwstructuren en het behouden van de wervelstabiliteit.

Een absolute chirurgische behandeling voor kanaalstenose bestaat niet omdat we te maken hebben met degeneratie van het bot en het stadium ervan moet worden geëvalueerd; door middel van chirurgie kunnen we zeker de progressie van de ziekte vertragen en bijgevolg de kwaliteit van leven van de patiënt verbeteren.

Decompressieve laminectomie

Een van de meest gebruikte chirurgische technieken is decompressieve laminectomie, die zeker effectief is in het creëren van ruimte voor het beenmerg om te 'ademen'.

Een chirurgische oplossing die niet alleen noodzakelijk maar ook onmisbaar is in de vele gevallen waarin kanaalstenose helaas gepaard gaat met cervicaal trauma: klinische situaties die kunnen ontaarden in myelopathie, oftewel schade aan het ruggenmerg.

foraminotomie

Voor stenose van het foramen conjugatie kan foraminotomie daarentegen goede resultaten opleveren omdat het de druk op de zenuwen verlicht die in het foramen tussenwervels zijn samengedrukt.

Cervicale stenose moet worden aangepakt met een multidisciplinaire aanpak

Cervicale stenose treft vooral mensen van 50 jaar en ouder, terwijl het zeldzaam is bij jonge mensen.

In de loop van hun leven hebben patiënten met cervicale stenose echter herhaaldelijk traumatische gebeurtenissen meegemaakt, zoals een whiplash.

In deze gevallen zijn gerichte revalidatieprogramma's, dankzij een multidisciplinaire aanpak waarbij een fysiotherapeut, een osteopaat en een neuroradioloog betrokken zijn, zeer nuttig, samen met therapieën zoals tecartherapie, lasertherapie of de CTU diamagnetische pomp, behandelingen die niet alleen verlichting bieden, maar ook voorkomen dat de situatie verslechtert.

Lees ook:

Emergency Live nog meer ... Live: download de nieuwe gratis app van uw krant voor IOS en Android

Lumbago: wat het is en hoe het te behandelen?

Rugpijn: het belang van houdingsrevalidatie

Cervicalgie: waarom hebben we nekpijn?

Bron:

GSD