Ziekte van Crohn: symptomen, oorzaken, diagnose en behandeling

By Cristiano Antonino On 29 mei 2023

De ziekte (of ziekte) van Crohn, ook bekend als terminale ileïtis of segmentale ileïtis, is een inflammatoire darmaandoening met overeenkomsten en verschillen met de andere, meer wijdverspreide inflammatoire darmaandoening, namelijk colitis ulcerosa (of colitis ulcerosa).

Zowel de ziekte van Crohn als colitis ulcerosa worden beschouwd als auto-inflammatoire (niet echt auto-immuun) ziekten

Tot op heden zijn de oorzaken van deze ziekte onbekend.

Ontsteking, die niet altijd een symptoom van infectie is, is een afweermechanisme van ons organisme en is altijd tot op zekere hoogte aanwezig in bepaalde delen van het spijsverteringskanaal.

Wanneer het overdreven wordt, leidt het tot acute en chronische, soms ernstige schade.

Wat veroorzaakt de ziekte van Crohn?

Hoewel een enkele, precieze oorzaak van de ziekte van Crohn niet bekend is, herkent het wel precipiterende of triggerende factoren.

In één opzicht zouden we ze kunnen beschouwen als bijdragende oorzaken.

Bovendien is deze ziekte noch erfelijk noch genetisch, hoewel een zekere familiale aanleg wordt erkend.

Hier zijn enkele van de belangrijkste factoren:

Medicijnen zoals antibiotica of ontstekingsremmers
infecties
Zowel fysieke als psychologische stress

De ziekte van Crohn kan elk deel van het spijsverteringskanaal aantasten, van de mond tot de anus

De meest getroffen plaatsen zijn de dunne darm (ook wel de dunne darm genoemd, die vele meters lang is en moeilijk te verkennen), vooral het laatste kanaal dat het ileum (terminale ileitis) wordt genoemd, en de dikke darm (dikke darm).

Verschillende segmenten, zelfs niet-aangrenzende segmenten, kunnen tegelijkertijd of op verschillende tijdstippen in de loop van de ziekte worden aangetast.

Afhankelijk van het betrokken segment, wordt segmentale of terminale nomenclatuur gedefinieerd.

De ontsteking tast het slijmvlies van de aangetaste kanalen aan en veroorzaakt zweren, maar kan zich uitbreiden naar de andere lagen van de wand van het spijsverteringskanaal (in tegenstelling tot colitis ulcerosa).

Risicofactoren voor de ziekte van Crohn zijn onder meer:

leeftijd: de ziekte van Crohn kan op elke leeftijd voorkomen, maar in de meeste gevallen wordt de diagnose gesteld vóór de leeftijd van 30 jaar;
roken: het roken van sigaretten is de belangrijkste beheersbare risicofactor voor het ontstaan van de ziekte van Crohn. Roken leidt ook tot een ernstiger ziektebeeld en een verhoogd risico op een operatie;
gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen: hoewel ze de ziekte van Crohn niet veroorzaken, kunnen ze leiden tot ontsteking van de darm die de ziekte van Crohn verergert.

Symptomen van de ziekte van Crohn

Symptomen komen voor in verschillende verenigingen of individueel, en kunnen als volgt zijn:

Diarree, soms met zichtbaar bloed in de ontlasting
pijn in de buik
asthenie
braken
koorts
voedingstekorten
gewichtsverlies
abdominale abcessen (ophopingen van pus)
fistels (abnormale communicatie tussen ingewanden)
abnormale anale fissuren en andere anale of peri-anale ziekten (abcessen, fistels)
darmstenose (vernauwing van de darm die de doorgang van de inhoud vermindert of verhindert)
artritis
dermatitis, stomatitis (aften)

Een kenmerkend kenmerk van de ziekte van Crohn, gemeen met colitis ulcerosa, is het vaak fluctuerende verloop van de ziekte, met verbeteringen, soms spontaan, en terugvallen.

Voor de diagnose worden naast het uitgebreide medische onderzoek, dat essentieel is, verschillende laboratoriumtesten en instrumentele en beeldvormende tests gebruikt.

Ziekte van Crohn: welke tests moeten worden gedaan?

Fecale calprotectine: geeft een indirecte meting van de mate van ontsteking in de darm.

Echografie van de darmlussen: deze test vereist gespecialiseerde ultrasone sondes en veel ervaring van de operator.

Enterorisonance: nucleaire magnetische resonantie van de darm; omvat het drinken van een vloeibaar contrastmiddel vóór de test; een intraveneus contrastmiddel wordt ook gebruikt.

Colonoscopie: bij de ziekte van Crohn moet, indien technisch mogelijk, altijd zo ver worden gegaan dat de laatste lus van het ileum wordt bekeken. Er moeten altijd meerdere biopsieën worden genomen op verschillende niveaus van de dikke darm en het ileum. De histologische test is essentieel.

Aanbevolen therapie

De therapie maakt gebruik van veel effectieve medicijnen en maakt briljante resultaten mogelijk met veel volledige regressies en een vaak redelijk goede, zo niet uitstekende kwaliteit van leven.

Sommige worden oraal toegediend, andere via injectie, intraveneuze fleboclyse, subcutaan en weer andere rectaal.

In sommige gevallen is het nodig om over te gaan tot een operatie, die over het algemeen zo conservatief mogelijk wordt uitgevoerd.

Hoe de ziekte van Crohn behandelen?

Voeding en dieetzorg zijn erg belangrijk, vooral in de acute en subacute fase, maar niet alleen. Behalve in acute fasen is een dieet dat bepaalde voedingsmiddelen volledig uitsluit over het algemeen niet nodig.

Het roken van tabak moet worden afgeschaft.

De behandeling van de ziekte van Crohn kan nogal complex zijn en wordt bij voorkeur toevertrouwd aan een arts die deskundig is op dit gebied en die, indien nodig, kan rekenen op de medewerking van andere collega's in een interdisciplinair team.

Vaccins zijn bij deze ziekte geïndiceerd, net als bij de rest van de bevolking, en nog meer, behalve in zeer bijzondere gevallen en voor over het algemeen beperkte perioden, waarin het raadzaam is om ze enige tijd uit te stellen.

Ten slotte moet er rekening mee worden gehouden dat, zelfs als de patiënt bij wie de ziekte van Crohn is vastgesteld helemaal goed is, het altijd raadzaam is om hem of haar regelmatig te laten controleren door hun vertrouwde specialist.