Tumoren van de bijnier: wanneer de oncologische component zich bij de endocriene component voegt

By Cristiano Antonino On September 21, 2022

Bijniertumoren verschillen van andere neoplasmata doordat de zuiver oncologische component (adenomen en carcinomen) geassocieerd kan zijn met een endocriene component (uitscheidende of niet-uitscheidende tumoren)

Tumoren van de bijnier kunnen afkomstig zijn van de cortex of medullair van de bijnier

Tumoren die afkomstig zijn van de bijnierschors kunnen afscheiden

cortisol resulterend in het syndroom van Cushing
aldosteron resulterend in de ziekte van Conn;
geslachtssteroïden zoals testosteron of oestrogeen.

Ten slotte scheiden tumoren die voortkomen uit het bijniermerg (feochromocytoom) catecholamines uit

Voor tumoren van de bijnierschors is de theorie herzien dat goedaardige en kwaadaardige tumoren twee etiologisch verschillende entiteiten vertegenwoordigen; er wordt nu aangenomen dat nodulaire hyperplasie, adenoom en carcinoom een continuüm vertegenwoordigen in de evolutie van tumorontwikkeling.

Volgens de theorie van Knudson ontwikkelt zich een tumor na een eerste reeks genetische veranderingen (initiatiegebeurtenis) gevolgd door de groei van verschillende celgroepen.

Vervolgens leidt de vestiging van een tweede genetische wijziging tot de selectie van de celgroep met de beste groeikenmerken (tumorprogressie) en daarmee tot de ongecontroleerde groei van het neoplasma.

Goedaardige laesies (hyperplastische knobbel en/of adenoom) vertegenwoordigen de eerste fase en carcinomen de tweede fase van tumorontwikkeling.

Deze hypothese wordt onder meer ondersteund door het feit dat sommige oncogenen al aanwezig zijn in adenomen, zij het op een veel lager niveau van expressie dan in carcinomen.

Cortisol-afscheidende tumoren

Overmatige productie van cortisol door de bijnier resulteert in een aandoening die bekend staat als het syndroom van Cushing.

Aldosteron-afscheidende tumoren

Overmatige productie van aldosteron door de bijnier resulteert in de aandoening die bekend staat als hyperaldosteronisme.

Als hyperaldosteronisme wordt veroorzaakt door een adenoom, spreken we van de ziekte van Conn.

De diagnose van primair hyperaldosteronisme is van groot belang omdat nu wordt aangenomen dat 5-10% van de gevallen van arteriële hypertensie door deze pathologie wordt ondersteund.

Geslachtshormoon-afscheidende bijniertumoren

Deze tumoren zijn zeer zeldzaam en moeten worden vermoed in het geval van mannelijke vroegrijpe pseudopuberteit, vrouwelijk pseudohermafroditisme of in de aanwezigheid van tekenen van virilisatie die plotseling optreden bij een volwassen of gevorderde vrouw.

Bijniertumoren die oestrogeen of progesteron afscheiden, zijn uiterst zeldzaam.

Tumoren van het bijniermerg

gerelateerde berichten

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Hoe diabetes te voorkomen

26-2024-XNUMX

Revolutie in vroege detectie: AI voorspelt borstkanker

25-2024-XNUMX

Leven gered: het belang van eerste hulp

25-2024-XNUMX

Net als bij tumoren van de bijnierschors kunnen feochromocytomen alleen op histopathologische basis duidelijk worden onderscheiden tussen goedaardige en kwaadaardige vormen.

Daarom worden maligne feochromocytomen geïdentificeerd op basis van lokale of verre invasiviteit, hetzij op het moment van diagnose, hetzij na een follow-up van ten minste drie jaar.

Over het algemeen hebben extrasurrenale feochromocytomen, die van grote omvang en die met necrotische gebieden erin, meer kans om kwaadaardig te zijn.