Stents, microkogels en waterdamp: 'low impact' procedures voor de behandeling van goedaardige prostaathypertrofie (BPH)

Van tijdelijke stents tot embolisatie van de prostaat, van de energie van waterdamp tot microkogels die op de klier worden aangebracht: dit zijn enkele van de nieuwste chirurgische technieken die zijn ontwikkeld om "prostaatvergroting" minimaal invasief te bestrijden, een aandoening die in technische termen wordt genoemd goedaardige prostaathyperplasie (BPH) en die gevolgen kan hebben voor het gecompliceerde mechanisme van urineren.

BPH, goedaardige prostaathypertrofie, komt zeer vaak voor, waarbij ongeveer de helft van alle mannen tussen 50 en 60 jaar wordt getroffen

De incidentie neemt progressief toe met de leeftijd (tot 90% van de mannen ouder dan 80 jaar).

De grotere omvang van de klier zorgt voor een obstructie, wat leidt tot urinewegsymptomen zoals een zwakke stroom of een gevoel van een volle blaas, zelfs direct na het plassen.

Hypertrofie kan ook leiden tot de noodzaak om meerdere keren te urineren, vaak naar het toilet te gaan of 's nachts op te staan ​​vanwege aandrang of moeilijkheid om uw urine op te houden.

Het kan ook moeilijk zijn om te beginnen met plassen, langdurige inspanningen vereisen om te urineren of incontinent zijn.

Het optreden van deze problemen is een van de redenen om naar een uroloog te gaan.

Als BPH niet wordt gecontroleerd en behandeld door een specialist, kan dit leiden tot verschillende complicaties: naast het risico op blaasdisfunctie, kan het leiden tot urineweginfecties, koorts en steenvorming en zelfs mogelijke nierbeschadiging.

Prostaathypertrofie: behandelingen

Er zijn veel opties voor de behandeling van BPH (fytotherapeutische, farmacologische en chirurgische behandelingen), en deze moeten aan patiënten worden voorgesteld op basis van de ernst van hun klachten.

Sommige hebben bijwerkingen en het is daarom essentieel dat de uroloog, waar mogelijk, oplossingen voorstelt die passen bij de situatie en de verwachtingen van de patiënt.

Endoscopische resectie van de prostaat (TURP – transurethrale prostaatresectie), tegenwoordig ook uitgevoerd met verschillende soorten lasers (holmium, groen, tullium, etc.), is de laatste decennia de chirurgische behandeling van keuze geweest.

Het wordt over het algemeen uitgevoerd onder spinal of algemene anesthesie, vereist 3-4 dagen ziekenhuisopname en de plaatsing van een blaaskatheter voor enkele dagen postoperatief.

De techniek kan echter bijwerkingen hebben, waarvan de belangrijkste retroaculatie is (gebrek aan spermaontlading na een orgasme).

Er zijn ook gevallen van urine-incontinentie en erectiestoornissen gemeld.

Om de beperkingen van deze procedure te overwinnen, zijn in de loop der jaren veel minimaal invasieve procedures ontworpen en gevalideerd, wat veel voordelen met zich meebrengt.

Ten eerste kunnen ze poliklinisch worden uitgevoerd of met een korte ziekenhuisopname (dezelfde dag of de volgende dag naar huis).

Bovendien is de hersteltijd na de procedure over het algemeen sneller.

Retroaculatie is minder waarschijnlijk of wordt zelfs vermeden met minimaal invasieve behandelingen, die symptoomverlichting kunnen bieden en soms symptomen kunnen oplossen.

In andere gevallen kunnen deze technieken als een 'brug' fungeren om meer invasieve behandelingen uit te stellen tot latere jaren.

Een van de nieuwe generatie technieken is de prostaat-urethrale lift (PUL).

De procedure maakt gebruik van een cystoscoop om kleine implantaten, vergelijkbaar met pinnen, in de prostaat los te laten.

Deze implantaten knijpen het prostaatweefsel samen en comprimeren de vergrote prostaat zodat de urethrale obstructie wordt verminderd en de urinestroom wordt verbeterd.

Er worden geen sneden gemaakt en er worden geen warmtebronnen gebruikt om het prostaatweefsel te vernietigen of te verwijderen.

De procedure is erg snel (minder dan een uur) en u kunt meestal dezelfde dag naar huis.

Het kan worden uitgevoerd onder lokale of algemene anesthesie.

Een andere recent geïntroduceerde techniek is thermische waterdamptherapie.

Deze behandeling maakt gebruik van stoom om prostaatcellen te vernietigen die de urethra samendrukken.

In een apparaat wordt steriel water verwarmd tot net boven het kookpunt en vervolgens wordt met een kleine naald een precieze dosis stoom 'ingespoten' in de prostaat.

Het vrijkomen van deze thermische energie veroorzaakt een snelle celdood, wat leidt tot krimp van de prostaat.

De behandeling wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving, eventueel gepaard gaande met sedatie.

Een tijdelijke stent wordt gebruikt in plaats van de tijdelijke implantatie van een nitinol-apparaat.

Dit apparaat wordt endoscopisch ingebracht en blijft vijf dagen op zijn plaats, de gemiddelde tijd die nodig is om de urethra van de prostaat te vergroten.

Lees ook:

Emergency Live nog meer ... Live: download de nieuwe gratis app van uw krant voor IOS en Android

Mannelijke pathologieën: wat is varicocele en hoe het te behandelen?

Continentiezorg in het VK: NHS-richtlijnen voor beste praktijken

Vergrote prostaat: van diagnose tot behandeling

Bron:

Niguarda