Vloeistoffen en elektrolyten, zuur-base-evenwicht: een overzicht

By Cristiano Antonino On 22-2023-XNUMX

De vocht- en elektrolytenbalans is een dynamisch proces dat cruciaal is voor het leven en de homeostase

Vloeistof neemt bijna 60% van het gewicht van een volwassene in beslag

Lichaamsvloeistof bevindt zich in twee vloeistofcompartimenten: de intracellulaire ruimte en de extracellulaire ruimte.

Elektrolyten in lichaamsvloeistoffen zijn actieve chemicaliën of kationen die positieve ladingen dragen en anionen die negatieve ladingen dragen.

De belangrijkste kationen in de lichaamsvloeistof zijn natrium-, kalium-, calcium-, magnesium- en waterstofionen.

De belangrijkste anionen zijn chloride-, bicarbonaat-, sulfaat- en proteïnaationen.

homeostase

Homeostase is het dynamische proces waarin het lichaam het evenwicht behoudt door zich voortdurend aan te passen aan interne en externe prikkels.

Negatieve en positieve feedback

Feedback is het doorgeven van informatie over een bepaalde aandoening aan het juiste orgaan of systeem.

Negatieve feedback. Negatieve feedback treedt op wanneer het lichaam een oorspronkelijke stimulus omkeert zodat het lichaam het fysiologische evenwicht kan herstellen.
Positieve feedback. Positieve feedback versterkt of intensiveert de oorspronkelijke stimulus.

Voorbeelden. Bloeddrukcontrole en behoud van een normale lichaamstemperatuur zijn voorbeelden van negatieve feedback, terwijl bloedstolling na een blessure en een vrouw tijdens de bevalling voorbeelden zijn van positieve feedback.

Systemen betrokken bij feedback

De belangrijkste systemen die betrokken zijn bij feedback zijn het zenuwstelsel en het endocriene systeem.

Zenuwstelsel. Het zenuwstelsel reguleert de homeostase door systeemafwijkingen waar te nemen en zenuwimpulsen naar de juiste organen te sturen.
Endocrien systeem. Het endocriene systeem gebruikt de afgifte en werking van hormonen om de homeostase te behouden.

Lichaamssappen

Vloeistoffen vormen een groot deel van het lichaam, dat is ongeveer 50% -60% van het totale lichaamsgewicht.

Locatie van vloeistoffen

Hoofdvakken. Lichaamsvloeistoffen zijn verdeeld over twee hoofdcompartimenten: de intracellulaire vloeistof en de extracellulaire vloeistofcompartimenten.
Intracellulaire vloeistof. Intracellulaire vloeistof functioneert als een stabiliserend middel voor de delen van de cel, helpt de celvorm te behouden en helpt bij het transport van voedingsstoffen door het celmembraan, in en uit de cel.
Extracellulaire vloeistof. Extracellulaire vloeistof verschijnt meestal als interstitiële weefselvloeistof en intravasculaire vloeistof.

Vloeistofreguleringsmechanismen

Het dorstcentrum. Het dorstcentrum in de hypothalamus stimuleert of remt het verlangen van een persoon om te drinken.
Antidiuretisch hormoon. ADH reguleert de hoeveelheid water die de niertubuli absorberen en wordt vrijgegeven als reactie op een laag bloedvolume of als reactie op een toename van de concentratie van natrium en andere opgeloste stoffen in de intravasculaire vloeistoffen.
Het RAA-systeem. Het RAA-systeem regelt het vloeistofvolume, waarbij wanneer het bloedvolume afneemt, de bloedstroom naar het renale juxtaglomerulaire apparaat wordt verminderd, waardoor het RAA-systeem wordt geactiveerd.
Atriaal natriuretisch peptide. Het hart speelt ook een rol bij het corrigeren van onevenwichtigheden door overbelasting door ANP uit het rechter atrium vrij te maken.

Normale in- en uitvoer

Dagelijkse inname. Een volwassen mens in rust neemt 2,500 ml vocht per dag.
Niveaus van inname. Geschatte niveaus van inname omvatten vloeistoffen 1 ml, voedsel 200 ml en stofwisselingsproducten 1 ml.
Dagelijkse uitvoer. De dagelijkse output moet ongeveer gelijk zijn aan de inname.
Normale uitvoer. Normale output vindt plaats als urine, ademhaling, transpiratie, ontlasting en in minimale hoeveelheden vaginale secreties.

Overhydratie en oedeem

Overhydratie. Overhydratie is een teveel aan water in het lichaam.
Oedeem. Oedeem is de overmatige ophoping van vocht in interstitiële weefselruimten, ook wel vloeistof in de derde ruimte genoemd.
Oorzaak van oedeem. Oedeem wordt veroorzaakt door een verstoring van de filtratie en osmotische krachten van de circulerende vloeistoffen in het lichaam.
Behandeling van oedeem. Diuretica worden vaak gegeven voor systemisch oedeem.

Uitdroging

uitdroging. Uitdroging is een tekort aan lichaamsvocht of overmatig verlies van water.
Externe oorzaken. Externe oorzaken van uitdroging zijn onder meer langdurige blootstelling aan de zon en overmatige lichaamsbeweging, evenals diarree, braken, en verbrandt.
Behandeling van uitdroging. Aanvullende vloeistoffen en elektrolyten worden vaak toegediend.

Elektrolyten

Een elektrolyt is een stof die uiteenvalt in ionen wanneer deze wordt opgelost in water.
Oorsprong. Elektrolyten worden gevonden in de vorm van anorganische zouten, zuren en basen.
Actieve chemicaliën. Elektrolytconcentraties worden gemeten op basis van hun chemische activiteit en uitgedrukt in milli-equivalenten.
Ionen. Elk chemisch element heeft een elektrische lading, positief of negatief.
Intracellulaire elektrolyten. Belangrijke intracellulaire elektrolyten zijn kalium, magnesium, sulfaat en fosfaat, en het meest dominante kation is kalium, terwijl het meest dominante anion fosfaat is.
Extracellulaire elektrolyten. Belangrijke extracellulaire elektrolyten zijn natrium, chloor, calcium en bicarbonaat, en het meest essentiële kation is natrium, terwijl chloor het belangrijkste anion is.

Vloeistoffen en elektrolyttransport

De totale elektrolytenconcentratie beïnvloedt de vochtbalans van het lichaam.

De lichaamscellen. Voedingsstoffen en zuurstof moeten de lichaamscellen binnendringen, terwijl afvalproducten het lichaam moeten verlaten.

Het celmembraan. Het celmembraan scheidt de intracellulaire omgeving van de extracellulaire omgeving.

Doorlatendheid. Het vermogen van een membraan om moleculen door te laten, staat bekend als permeabiliteit.

Permeabiliteit van membranen

Vrij doorlatende membranen. Deze membranen laten vrijwel alle voedsel of afvalstoffen door.
Gedeeltelijk doorlatend. Het celmembraan is selectief permeabel, wat betekent dat het membraan van elke cel alleen bepaalde specifieke stoffen doorlaat.

Passief transport

Passief transport. Passieve transportmechanismen omvatten diffusie, osmose en filtratie.
Verspreiding. Diffusie, of het proces van "wijd verspreid zijn", is de willekeurige beweging van moleculen van een gebied met een hogere concentratie naar een gebied met een lagere concentratie.
Osmose. Osmose is de diffusie van een zuiver oplosmiddel, zoals water, door een semipermeabel membraan als reactie op een concentratiegradiënt in situaties waarin de moleculen met een hogere concentratie niet diffundeerbaar zijn.
Filtratie. Filtratie is het transport van water en de concentratie van opgeloste stoffen bestaat al in de cel.

Actief transport

Mechanismen. Actieve transportmechanismen vereisen specifieke enzymen en een energieverbruik in de vorm van adenosinetrifosfaat (ATP).
Processen. Actieve transportprocessen kunnen opgeloste stoffen "bergopwaarts" verplaatsen, tegen de normale regels van concentratie en druk in.

Vloeistof- en elektrolytenbalans

De vocht- en elektrolytenbalans is van vitaal belang voor het goed functioneren van alle lichaamssystemen.

Osmolariteit. Dit is de eigenschap van deeltjes in een oplossing om te dissociëren in ionen.
Elektroneutraliteit. Dit is het saldo van positieve en negatieve ladingen.

Zuur-base evenwicht

Zuur-base-evenwicht is een ander belangrijk aspect van homeostase.

Zuren, basen en zouten

Zuur. Een zuur is een type verbinding dat het waterstofion bevat.
Baseren. Een base of alkali is een verbinding die het hydroxylion bevat.
Zout. Een zout is een combinatie van een base en een zuur en ontstaat wanneer de positieve ionen van een base de positieve waterstofionen van een zuur vervangen.
Belangrijke zouten. Het lichaam bevat verschillende belangrijke zouten zoals natriumchloride, kaliumchloride, calciumchloride, calciumcarbonaat, calciumfosfaat en natriumfosfaat.

Potentieel van waterstof

pH. Het symbool van pH verwijst naar het potentieel of de kracht van waterstofionenconcentratie in de oplossing.
Lage pH. Als het pH-getal lager is dan 7, is de oplossing een zuur.
Hoge pH. Als de pH hoger is dan 7, is een oplossing basisch of alkalisch.
Neutrale pH. Als de pH 7 is, is de oplossing neutraal.
Veranderingen. Een verandering in de pH van een oplossing met één pH-eenheid betekent een tienvoudige verandering in de waterstofconcentratie.

buffers

Buffers. Een buffer is een chemisch systeem dat is opgezet om veranderingen te weerstaan, met name in waterstofionniveaus.

Bicarbonaat buffersysteem. Natriumbicarbonaat en koolzuur zijn de belangrijkste chemische buffers van het lichaam.
Kooldioxide. De belangrijkste verbinding die door de longen wordt gecontroleerd, is CO2, en het ademhalingssysteem kan zeer snel te veel zuur en te weinig zuur compenseren door de ademhalingssnelheid te verhogen of te verlagen, waardoor het niveau van CO2 verandert.
Bicarbonaat. Bicarbonaationen zijn basiscomponenten in het lichaam en de nieren spelen een sleutelrol bij het reguleren van de hoeveelheid bicarbonaat in het lichaam.
Meting van arterieel bloedgas. Het pH-niveau en de hoeveelheden specifieke gassen in het bloed geven aan of er meer zuur of base is en de bijbehorende waarden.
Ademhalingsacidose. Respiratoire acidose treedt op wanneer de ademhaling onvoldoende is en PaCO2 opbouwt.
Respiratoire alkalose. Respiratoire alkalose treedt op als gevolg van hyperventilatie of overmatige inname van aspirine.
Metabole acidose. Bij metabole acidose is het metabolisme verstoord, wat leidt tot een afname van bicarbonaten en een opeenhoping van melkzuur.
Metabole alkalose. Metabole alkalose treedt op wanneer de concentratie bicarbonaationen toeneemt, waardoor de pH van het bloed stijgt.

Classificatie

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Er zijn verschillende verstoringen van het vloeistofvolume die een persoon kunnen treffen.

Vloeistofvolumetekort of hypovolemie treedt op wanneer het verlies van ECF-volume de inname van vloeistof overschrijdt.
Vloeistofvolume-overmaat of hypervolemie verwijst naar een isotone volume-uitbreiding van de ECF veroorzaakt door de abnormale retentie van water en natrium in ongeveer dezelfde verhoudingen waarin ze normaal voorkomen in de ECF.
Verstoringen van de elektrolytenbalans komen vaak voor in de klinische praktijk en moeten worden gecorrigeerd.
Hyponatriëmie verwijst naar een serumnatriumgehalte dat lager is dan 135 mEq/L
Hypernatriëmie is een serumnatriumgehalte hoger dan 145 mEq/L.
Hypokaliëmie duidt meestal op een tekort aan totale kaliumvoorraden.
Hyperkaliëmie verwijst naar een kaliumspiegel van meer dan 5.0 mEq/L.
Hypocalciëmie zijn serumspiegels lager dan 8.6 mg/dl.
Hypercalciëmie is een calciumgehalte van meer dan 10.2 mg/dl.
Hypomagnesiëmie verwijst naar een lager dan normale serummagnesiumconcentratie.
Hypermagnesiëmie zijn serumspiegels van meer dan 2.3 mg/dl.
Hypofosfatemie wordt aangegeven door een waarde onder 2.5 mg/dl.
Hyperfosfatemie is een serumfosforgehalte dat hoger is dan 4.5 mg/dl bij volwassenen.

Pathofysiologie

Verpleegkundigen hebben inzicht nodig in de pathofysiologie van de vocht- en elektrolytenbalans om mogelijke onevenwichtigheden te anticiperen, te identificeren en erop te reageren.

Concentraties. Elektrolytconcentraties variëren van die in de ICF tot die in de ECF.
Natrium. Natriumionen overtreffen alle andere kationen in de ECF; daarom is het essentieel bij de vochtregulatie van het lichaam.
Potassium. De ECF heeft een lage kaliumconcentratie en kan slechts kleine veranderingen in de concentratie verdragen.
Onderhoud. Het lichaam besteedt veel energie aan het op peil houden van de natrium- en kaliumconcentraties via celmembraanpompen die natrium- en kaliumionen uitwisselen.
Osmose. Wanneer twee verschillende oplossingen worden gescheiden door een membraan dat ondoordringbaar is voor de opgeloste stoffen, verschuift de vloeistof van het gebied met een lage concentratie opgeloste stoffen naar de hoge concentratie opgeloste stoffen totdat de oplossingen dezelfde concentraties hebben.
Verspreiding. Diffusie is de natuurlijke neiging van een stof om zich in een gebied met een hogere concentratie naar een gebied met een lagere concentratie te verplaatsen.

Oorzaken

Oorzaken van vocht- en elektrolytenonevenwichtigheden worden hieronder in het algemeen besproken.

Vloeistof vasthouden. Natriumretentie wordt in verband gebracht met vochtretentie.
Verlies van natrium. Overmatig verlies van natrium wordt geassocieerd met een verminderd volume van lichaamsvloeistof.
Trauma. Trauma veroorzaakt het vrijkomen van intracellulair kalium, wat buitengewoon gevaarlijk is.
Verlies van lichaamsvloeistoffen. FVD is het gevolg van verlies van lichaamsvloeistoffen en treedt sneller op in combinatie met een verminderde vochtinname.
Vochtteveel. Overmaat aan vloeistofvolume kan verband houden met een eenvoudige vloeistofoverbelasting of een verminderde functie van de homeostatische mechanismen die verantwoordelijk zijn voor het reguleren van de vochtbalans.
Lage of hoge inname van elektrolyten. Diëten die te weinig of te veel elektrolyten bevatten, kunnen ook een verstoorde elektrolytenbalans veroorzaken.
Medicijnen. Er zijn bepaalde medicijnen die kunnen leiden tot verstoringen van de elektrolytenbalans wanneer ze tegen de instructies van de arts worden ingenomen.

Klinische verschijnselen

Tekenen en symptomen die optreden bij een verstoorde vocht- en elektrolytenbalans worden hieronder besproken.

Vloeistofvolume tekort. Klinische tekenen en symptomen zijn onder meer acuut gewichtsverlies, verminderde huidturgor, oligurie, geconcentreerde urine, orthostatische hypotensie, een zwakke, snelle hartslag, afgeplatte nek aderen, verhoogde temperatuur, dorst, verminderde of vertraagde capillaire vulling, koele, klamme huid, spierzwakte en krampen.
Vloeistofvolume overmaat. Klinische manifestaties voor FVE zijn oedeem, opgezwollen nekaders en gekraak.
Hyponatriëmie. Tekenen en symptomen zijn anorexia, misselijkheid en braken, hoofdpijn, lethargie, duizeligheid, verwardheid, spierkrampen en -zwakte, spiertrekkingen, toevallen, droge huid en oedeem.
Hypernatriëmie. De tekenen en symptomen zijn dorst, verhoogde lichaamstemperatuur, hallucinaties, lethargie, rusteloosheid, longoedeem, spiertrekkingen, verhoogde bloeddruk en pols.
Hypokaliëmie. Klinische manifestaties zijn vermoeidheid, anorexia, spierzwakte, polyurie, verminderde darmmotiliteit, paresthesie, ileus, opgezette buik en hypoactieve reflexen
Hyperkaliëmie. Tekenen en symptomen zijn onder meer spierzwakte, tachycardie, paresthesie, ritmestoornissen, darmkoliek, krampen, opgezette buik en angst.
Hypocalciëmie. De tekenen en symptomen zijn gevoelloosheid, tintelingen van vingers, tenen en circumorale regio, positief teken van Trousseau en teken van Chvostek, toevallen, hyperactieve diepe peesreflexen, prikkelbaarheid en bronchospasmen.
Hypercalciëmie. De tekenen en symptomen zijn onder meer spierzwakte, constipatie, anorexia, misselijkheid en braken, uitdroging, hypoactieve diepe peesreflexen, lethargie, calciumstenen, flankpijn, pathologische fracturen en diepe botpijn.
Hypomagnesiëmie. Klinische manifestaties omvatten neuromusculaire prikkelbaarheid, positief teken van Trousseau en Chvostek, slapeloosheid, stemmingswisselingen, anorexia, braken en verhoogde diepe peesreflexen.
Hypermagnesiëmie. Tekenen en symptomen zijn blozen, hypotensie, spierzwakte, slaperigheid, hypoactieve reflexen, onderdrukte ademhaling en zweten.
Hypofosfatemie. Tekenen en symptomen zijn onder meer paresthesieën, spierzwakte, botpijn en gevoeligheid, pijn op de borst, verwardheid, epileptische aanvallen, weefselhypoxie en nystagmus.
Hyperfosfatemie. Klinische manifestaties zijn tetanie, tachycardie, anorexia, misselijkheid en braken, spierzwakte en hyperactieve reflexen.

Complicaties

Vocht- en elektrolytenonevenwichtigheden kunnen complicaties veroorzaken als ze niet snel worden behandeld.

uitdroging. Een tekort aan vochtvolume kan leiden tot uitdroging van de lichaamsweefsels.
Cardiale overbelasting. Een overmaat aan vloeistofvolume kan leiden tot overbelasting van het hart als het onbehandeld blijft.
SIADH. Water wordt abnormaal vastgehouden in SIADH.
Hartstilstand. Te veel kalium toegediend kan leiden tot hartstilstand.

Beoordeling en diagnostische bevindingen

De volgende zijn laboratoriumonderzoeken die nuttig zijn bij het diagnosticeren van vocht- en elektrolytenonevenwichtigheden:

BUN. BUN kan verlaagd zijn in FVE als gevolg van plasmaverdunning.
Hematocriet. De hematocrietwaarden bij FVD zijn hoger dan normaal omdat er een verlaagd plasmavolume is.
Fysiek onderzoek. Lichamelijk onderzoek is nodig om de tekenen en symptomen van de onevenwichtigheden te observeren.
Serum elektrolytniveaus. Meting van elektrolytniveaus moet worden uitgevoerd om de aanwezigheid van een onbalans te controleren.
ECG. ECG-veranderingen kunnen ook bijdragen aan de diagnose van onbalans in vocht en elektrolyten.
ABG-analyse. ABG-analyse kan zuur-base-onevenwichtigheden aan het licht brengen.

Vloeistoffen en elektrolyten, zuur-base-evenwicht: medische behandeling

Behandeling van vocht- en volume-onevenwichtigheden vereist nauwkeurigheid om gevolgen te voorkomen die tot complicaties kunnen leiden.

Isotone elektrolytoplossingen. Deze oplossingen worden gebruikt om de hypotensieve patiënt met FVD te behandelen omdat ze het plasmavolume vergroten.
Nauwkeurige I&O. Nauwkeurige en frequente beoordelingen van I&O moeten worden uitgevoerd wanneer de therapie moet worden vertraagd of verhoogd om volumetekort of overbelasting te voorkomen.
Dialyse. Hemodialyse of peritoneale dialyse wordt uitgevoerd om stikstofhoudend afval te verwijderen en de kalium- en zuur-basebalans te beheersen, en om natrium en vocht te verwijderen.
Voedingstherapie. Behandeling van vocht- en elektrolytonevenwichtigheden moet beperkingen of handhaving van de betreffende elektrolyt omvatten.

Farmacologische therapie

AVP-receptoragonisten. Dit zijn nieuwe farmacologische middelen die hyponatriëmie behandelen door de uitscheiding van vrij water te stimuleren.
Diuretica. Om het vloeistofvolume in FVE te verminderen, worden diuretica toegediend.
IV calciumgluconaat. Als de serumkaliumspiegels gevaarlijk hoog zijn, kan het nodig zijn IV calciumgluconaat toe te dienen.
Calcitonine. Calcitonine kan worden gebruikt om de serumcalciumspiegel te verlagen en is met name nuttig voor patiënten met hartaandoeningen of hartfalen die geen grote hoeveelheden natrium kunnen verdragen.

Verpleegkundig management

Verpleegkundigen kunnen effectieve onderwijs- en communicatieve vaardigheden gebruiken om verschillende vocht- en elektrolytenstoornissen te helpen voorkomen en behandelen.

Verpleegkundige beoordeling

Patiënten met een verstoorde vocht- en elektrolytenbalans moeten nauwkeurig worden gecontroleerd.

IO. de verpleegkundige moet minstens elke 8 uur of zelfs elk uur controleren op vloeibare I&O.
Dagelijks gewicht. Beoordeel dagelijks het gewicht van de patiënt om eventuele winsten of verliezen te meten.
Vitale functies. Vitale functies moeten nauwlettend worden gevolgd.
Fysiek examen. Lichamelijk onderzoek is nodig om andere gegevens over een verstoorde vocht- of elektrolytenbalans te versterken.

Diagnose

De volgende diagnoses worden gevonden bij patiënten met een verstoorde vocht- en elektrolytenhuishouding.

Overmatig vloeistofvolume gerelateerd aan overmatige vochtinname en natriuminname.
Deficiënt vloeistofvolume gerelateerd aan actief vloeistofverlies of falen van regulatiemechanismen.
Onevenwichtige voeding: minder dan de lichaamsvereisten gerelateerd aan het onvermogen om voedsel in te nemen of voedingsstoffen op te nemen.
Onevenwichtige voeding: meer dan de eisen van het lichaam in verband met overmatige inname.
Diarree gerelateerd aan bijwerkingen van medicijnen of malabsorptie.

Planning en doelen voor verpleegkundige zorg

Planning en doelen voor onevenwichtigheden in vocht en elektrolyten omvatten:

Handhaving van het vloeistofvolume op functioneel niveau.
Weergave van normale laboratoriumwaarden.
Demonstratie van passende veranderingen in levensstijl en gedrag, inclusief eetpatronen en voedselkwantiteit/-kwaliteit.
Herstel en onderhoud van normaal patroon en GI-werking.

Verpleeginterventies

Er zijn specifieke verpleegkundige interventies voor vocht- en elektrolytenonevenwichtigheden die kunnen helpen bij het verlichten van de toestand van de patiënt.

Turgor in de gaten houden. Huid- en tongturgor zijn indicatoren voor de vloeistofstatus van de patiënt.
Urine concentratie. Neem een urinemonster van de patiënt om de urineconcentratie te controleren.
Orale en parenterale vloeistoffen. Dien orale of parenterale vloeistoffen toe zoals aangegeven om het tekort te corrigeren.
Oplossingen voor orale rehydratatie. Deze oplossingen leveren vloeistof, glucose en elektrolyten in concentraties die gemakkelijk worden opgenomen.
Veranderingen in het centrale zenuwstelsel. De verpleegkundige moet alert zijn op veranderingen in het centrale zenuwstelsel, zoals lethargie, toevallen, verwardheid en spiertrekkingen.
Eetpatroon. De verpleegkundige moet de inname van elektrolyten met een tekort stimuleren of de inname beperken als de elektrolytenspiegels te hoog zijn.

Evaluatie

Evaluatie van het zorgplan kan de effectiviteit van de behandelingen controleren. De interventies zijn effectief als de cliënt:

Gehandhaafd vloeistofvolume op functioneel niveau.
Weergegeven normale laboratoriumresultaten.
Demonstreerde passende veranderingen in levensstijl en gedrag, inclusief eetpatronen en voedselkwantiteit/-kwaliteit.
Hersteld en onderhouden normaal patroon en GI-functie.

Richtlijnen voor ontslag en thuiszorg

Na ziekenhuisopname moet de behandeling en het onderhoud van de aandoening thuis worden voortgezet.

Eetpatroon. Een dieet dat rijk is aan alle voedingsstoffen en elektrolyten die een persoon nodig heeft, moet worden afgedwongen.
Vloeistofinname. De vochtinname moet vorm krijgen volgens de aanbevelingen van de arts.
Opvolgen. Een week na ontslag moet de patiënt terugkomen voor een vervolgcontrole voor evaluatie van de elektrolyt- en vochtstatus.
Medicijnen. Naleving van voorgeschreven medicijnen moet strikt zijn om herhaling van de aandoening te voorkomen.