Wanneer wordt een patiënt ontslagen uit het ziekenhuis? De messing index en schaal

By Cristiano Antonino On Juni 1, 2022

Messingindex en schaal bij ontslag uit het ziekenhuis: het ontslag van een patiënt van het ziekenhuis naar het territorium, naar het huis, naar andere voorzieningen, maar ook bij de overgang van de ene afdeling naar de andere vertegenwoordigt een cruciale stap in het pad van een persoon

Het voorbereiden van de patiënt op ontslag is daarom een zorgzame verantwoordelijkheid, evenals een recht van de patiënt en zijn of haar familie, die bij het hele zorgtraject moeten worden betrokken en begeleid.

De contexten van ziekenhuisopname en thuiszorg zijn zo verschillend dat ze leiden tot grote verschillen in de uitgevoerde beoordeling.

Een van de grootste problemen die zich voordoen in de ziekenhuis/territoriumcommunicatie met betrekking tot beschermde lozingen, en dus met de continuïteit van de zorg, houdt precies verband met dit aspect van de moeilijkheid om de volledige complexiteit van de persoon te vatten, tijdens en na de ziektegebeurtenis.

LOSPLANNING EN DE ROL VAN DE MESSING INDEX

Ontslagplanning is een zorginterventie gericht op continuïteit van zorg; het bestaat uit een reeks stappen waarin de problemen van de persoon één voor één moeten worden geanalyseerd.

Hiervoor is het mogelijk gebruik te maken van een beoordelingsinstrument, de BRASS-index (Blaylock Risk Assessment Screening) (Blaylock en Cason, 1992), die vanaf het moment van opname op de afdeling kan worden geadopteerd en waarmee patiënten kunnen worden geïdentificeerd. risico op langdurige ziekenhuisopname of moeilijk ontslag.

DE MESSING INDEX

De BRASS-index is speciaal ontwikkeld als hulpmiddel voor het plannen van ontslag voor patiënten ouder dan 65 jaar.

De auteurs (Blaylock en Cason, 1992) identificeerden in hun literatuuroverzicht en hun ervaring met geriatrie en gerontologische zorg de volgende factoren:

leeftijd, functionele status,
cognitieve status,
sociale steun en levensomstandigheden,
aantal eerdere ziekenhuisopnames/toegangen tot spoedeisende hulp
aantal actieve klinische problemen.

Ze omvatten ook: gedragspatroon, mobiliteit, sensorische gebreken en het aantal ingenomen medicijnen omdat, hoewel dit geen elementen van functionele of cognitieve status zijn, ze relevant zijn voor ouderen.

De BRASS-index is een instrument dat wordt gebruikt om patiënten te identificeren die het risico lopen op langdurige ziekenhuisopname of moeilijk ontslag

Gegevens worden verzameld door het invullen van de schaal, het interviewen van familieleden of verzorgers. De BRASS-index onderzoekt 10 dimensies (hierboven vermeld):

leeftijd
leefsituatie
sociale steun
Functionele status
cognitieve status
gedragspatroon
sensorische gebreken
eerdere toelatingen/toegangen tot de eerste hulp
actieve klinische problemen
aantal ingenomen medicijnen.

Scoren op de koperen schaal:

De beoordeling vindt plaats op basis van informatie van een familielid of persoon die de patiënt goed kent.

Er worden drie risicoklassen onderscheiden: laag (0-10) gemiddeld (11-19) hoog (20-40).

Duur: de weegschaal is eenvoudig, snel (ongeveer 15 minuten) en vereist minimale training.

Beperkingen van de koperen index

De BRASS-index is eenvoudig samen te stellen en geeft goede indicaties voor voorspellende validiteit (specificiteit) met betrekking tot ontslagproblemen: hoogrisicopatiënten worden vaak niet naar huis ontslagen (Mistiaen et al., 1999).

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Uit de uitgevoerde onderzoeken (Mistiaen et al., 1999; Chaboyer et al., 2002) blijkt echter dat de index niet erg gevoelig is voor het identificeren van die patiënten die problemen zouden kunnen vertonen na ontslag, waarschijnlijk omdat, door de enquête uit te voeren aan de tijd van ziekenhuisopname, worden die ouderen die hun toestand verslechteren als gevolg van ziekenhuisopname, vooral als deze langdurig is, niet correct geïdentificeerd.

Het BRASS, dat wordt toegediend als onderdeel van de beoordeling van de ziekenhuisopname, maakt het mogelijk om degenen te identificeren die het risico lopen op langdurige ziekenhuisopname en moeilijk ontslag: in het bijzonder die patiënten die de activering van diensten (of zorgmiddelen, inclusief familiale zorg) nodig zullen hebben voor zorg buiten het ziekenhuis.

Verpleegkundigen kunnen de informatie die BRASS biedt gebruiken om educatieve interventies te plannen die moeten worden geïmplementeerd tijdens ziekenhuisopnames en thuiszorgprogramma's.

Verdere studies naar de toepassing ervan zijn nodig om risiconiveaus beter te specificeren, aangezien de balans tussen specificiteit en gevoeligheid kan worden bereikt door verschillende afkapniveaus in de indexscore te kiezen (Mistiaen et al., 1999).

De kritieke aspecten die naar voren worden gebracht, kunnen worden beperkt door herhaalde evaluaties tijdens een ziekenhuisopname, vooral als ze langdurig zijn, juist omdat ouderen hun functionele status tijdens de ziekenhuisopname kunnen veranderen omdat 'evaluatie, vooral als een strenge evaluatie – zelfs als het moeilijk of hopeloos lijkt – een garantie is voor respect voor elke individuele persoon en een indicatie van optimisme over het potentieel van de oudere en zijn kansen om zinvol te reageren op een zorgproject (Trabucchi, 2003)'.