Wat is een Cardioverter? Overzicht implanteerbare defibrillator
Cardioverter – wat bedoelen we met implanteerbare defibrillator? De noodzaak van aritmiebehandeling hangt af van de symptomen en de ernst van de aritmie
De behandeling is gericht op de oorzaken.
Indien nodig wordt directe anti-aritmische therapie gebruikt, waaronder anti-aritmica, cardioversie-defibrillatie, implanteerbare cardioversie-defibrillatie, pacemakers (en een speciale vorm van elektrische stimulatie, cardiale resynchronisatietherapie), katheterablatie, chirurgie of een combinatie hiervan.
De implanteerbare cardioverter-defibrillator cardioverteert of defibrilleert het hart als reactie op ventriculaire tachycardie of ventriculaire fibrillatie
De modernste implanteerbare cardioverter-defibrillatoren hebben ook een antibradycardiale en antitachycardiale pacingfunctie (om atriale of ventriculaire tachycardieën te onderbreken) en zijn in staat om intracardiale elektrogrammen op te nemen.
Implanteerbare cardioverter-defibrillatoren worden subcutaan of subpectoraal geïmplanteerd, waarbij geleidingsdraden transveneus in het rechterventrikel en soms in het rechteratrium worden ingebracht.
Een biventriculaire cardioverter-defibrillator heeft ook een linkerventrikel epicardiale elektrode die via de coronaire veneuze sinus of door thoracotomie wordt geplaatst om cardiale resynchronisatietherapie mogelijk te maken.
Typen implanteerbare hartdefibrillatoren omvatten ook een volledig implanteerbare hartdefibrillator die subcutaan wordt geïmplanteerd zonder intravasculaire componenten en een vestachtige draagbare defibrillator voor kortdurend gebruik.
De levensduur van de batterij van implanteerbare cardioverter-defibrillatorgeneratoren is gewoonlijk ongeveer 5 tot 7 jaar.
Indicaties voor implanteerbare defibrillators/cardioverters
Implanteerbare defibrillatoren/cardioverters zijn de voorkeursbehandeling voor patiënten die een
- Een hemodynamisch significante episode van ventriculaire fibrillatie of ventriculaire tachycardie, niet te wijten aan omkeerbare of voorbijgaande aandoeningen (bijv. dysionieën, pro-aritmisch effect van anti-aritmica, acuut myocardinfarct)
Implanteerbare cardioverter-defibrillatoren zijn ook geïndiceerd bij patiënten met induceerbare ventriculaire tachycardie of ventriculaire fibrillatie tijdens elektrofysiologisch onderzoek en bij patiënten met idiopathische of ischemische cardiomyopathie, linkerventrikelejectiefractie < 35% en een hoog risico op ventriculaire tachycardie of ventriculaire fibrillatie.
Aangezien implanteerbare cardioverter-defibrillatoren meer gericht zijn op de behandeling dan op het voorkomen van ventriculaire tachycardie of ventriculaire fibrillatie, kunnen patiënten die vatbaar zijn voor deze aritmieën, naast de implanteerbare defibrillator, antiaritmica nodig hebben om het aantal episodes en dus de noodzaak van vervelende schokken te verminderen ; deze benadering verlengt ook de duur van de implanteerbare defibrillator.
Cardioverter – implanteerbare defibrillator defect
Implanteerbare defibrillators/cardioverters kunnen defect raken
- Door ongepaste stimulatie of ontladingen toe te dienen
- Door geen stimulatie of schokken toe te dienen wanneer nodig
Ongepaste stimulatie of schokken van de implanteerbare cardioverter-defibrillator kunnen optreden als reactie op een sinusritme, atriale fibrillatie, atriale flutter of niet-fysiologische impulsen (bijv. elektrodebreuk).
Implanteerbare cardioverter-defibrillatoren zijn mogelijk niet geschikt voor geschikte stimulatie of schok indien nodig vanwege factoren zoals migratie van de generator of elektrode, ongevoeligheid van de stimulator, verhoogde stimulatie- of defibrillatiedrempel als gevolg van endocardiale fibrose op de plaats van eerdere schokken en leegraken van de batterij.
Wanneer een implanteerbare cardioverter-defibrillator ontlaadt
Bij patiënten die melden dat de implanteerbare cardioverter-defibrillator is ontladen maar zonder bijbehorende symptomen van syncope, dyspneu, pijn op de borst of aanhoudende hartkloppingen, is follow-up met een klinische en/of elektrofysioloog implanteerbare cardioverter-defibrillator binnen een week geïndiceerd.
De implanteerbare cardioverter-defibrillator kan dan worden ondervraagd om de reden voor de schok te bepalen.
Als de bovenstaande symptomen daarentegen verband houden, of als de patiënt meer dan één schok heeft gekregen, moet de patiënt naar de afdeling spoedeisende hulp worden gestuurd om te zoeken naar een behandelbare oorzaak (bijv. myocardischemie, elektrolytenstoring) of een storing van het apparaat.
Lees ook:
Emergency Live nog meer ... Live: download de nieuwe gratis app van uw krant voor IOS en Android
Squicciarini Rescue kiest Emergency Expo: American Heart Association BLSD- en PBLSD-trainingen
'D' voor doden, 'C' voor cardioversie! – Defibrillatie en fibrillatie bij pediatrische patiënten
Ontstekingen van het hart: wat zijn de oorzaken van pericarditis?
Weten dat trombose ingrijpt op het bloedstolsel
Patiëntprocedures: wat is externe elektrische cardioversie?
Het personeelsbestand van EMS vergroten, leken trainen in het gebruik van AED
Verschil tussen spontane, elektrische en farmacologische cardioversie