Wat is fecale incontinentie en hoe het te behandelen?

Fecale incontinentie, of continentiestoornis, verwijst naar de toestand waarin de patiënt niet het gevoel heeft te moeten poepen en daarom onbewust zijn ontlasting of gas verliest

Niet alleen dat: het impliceert ook een belangrijker probleem met implicaties voor de stoornis zelf en de anorectale functie, maar ook voor de sociale en persoonlijke sfeer.

Soms is dit een echt sociaal ongemak dat de kwaliteit van leven van de persoon beïnvloedt.

Hoe fecale incontinentie zich manifesteert

Er zijn verschillende manifestaties die verband houden met continentiestoornis.

Deze kunnen variëren van eenvoudige vervuiling, dwz kleine fecale lekkages die het ondergoed bevuilen doordat men zich niet goed kan reinigen, tot aandrangincontinentie, dwz naar de badkamer moeten rennen wanneer men de drang voelt om te evacueren.

Wat zijn de oorzaken van fecale incontinentie?

Deze aandoeningen kunnen afhangen van de kwaliteit van onze ontlasting.

Het is duidelijk dat minder gevormde ontlasting eerder leidt tot incontinentie-episodes.

Het is belangrijk om te benadrukken dat we het hebben over een spectrum van aandoeningen en dat fecale incontinentie niet alleen gaat over de persoon die ontlasting verliest zonder het te beseffen: om continentiestoornissen te hebben, moeten er anatomische en functionele veranderingen zijn in de structuren die eraan worden toegeschreven .

Andere problemen in verband met continentie zijn in feite terug te voeren op anatomische veranderingen met betrekking tot:

de structuur, dwz verandering van de spieren, bekkenbodem, anus of rectum;

functie, waarbij de spieren intact zijn, maar niet goed kunnen functioneren (bijv spinal trauma).

Wie lijdt aan fecale incontinentie?

Heel vaak melden mensen die last hebben van deze faecale incontinentievariabelen (bijv. bevuiling, aandrangincontinentie) deze aandoening niet juist omdat ze zich ervoor schamen of om andere redenen die verband houden met bescheidenheid en socialiteit.

Het is daarom belangrijk om het probleem bewust te maken, te informeren, gewoontes te wissen, wetende dat er artsen en andere specialisten zijn die ermee omgaan en het kunnen bestuderen, helpen en deze mensen beter kunnen maken.

We hebben het over een verbetering van de kwaliteit van leven, dat is het grote verschil op chirurgisch gebied bij de behandeling van dergelijke functionele pathologieën.

Fecale incontinentie komt veel vaker voor bij vrouwen dan bij mannen en dit is te wijten aan bepaalde anatomische problemen in verband met de bekkenbodem (bijv. zwangerschappen), in een verhouding van 4:1.

Een laksheid van de bekkenbodembanden kan ook tot deze aandoening leiden.

In normale anatomische situaties, zonder anatomische defecten, zijn de meest getroffen leeftijdsgroepen 50 jaar en ouder, zowel voor mannen als voor vrouwen.

Het is duidelijk dat in de aanwezigheid van anatomische laesies, vooral bij vrouwen, beelden van fecale incontinentie ook op een leeftijd onder de 50 kunnen voorkomen, en dit omdat ze verband houden met geboortetrauma, met een tumultueuze uitdrijvingsfase, waarbij obstetrische snijwonden ontstaan op het niveau van het perineale lichaam, wat na verloop van tijd kan leiden tot continentiestoornissen.

In de overgrote meerderheid van de gevallen gaat het om bekkenbodemdisfuncties die veroorzaakt kunnen worden door rectale prolaps, dwz het inzakken van het rectum, dat niet noodzakelijk uit de anus komt, maar ook inwendig kan zijn, alsof het een telescopische telescoop is , wat leidt tot een verandering in de functie van de spieren die worden toegewezen aan anale continentie en ook tot een verandering in anorectale gevoeligheid, waarbij de aanwezigheid van fecaal materiaal niet wordt herkend.

Vanwege deze aandoening kunnen veel mensen last krijgen van perioden van incontinentie of perioden van aandrang tot ontlasting.

Wanneer een specialist raadplegen?

Lijden aan incontinentie betekent niet dat er per se elke dag episodes voorkomen: 2 episodes per week zijn voldoende.

Ironisch genoeg is dagelijkse incontinentie veiliger en beter beheersbaar dan incidentele incontinentie.

Dus wanneer is het tijd om naar de specialist te gaan?

Er is geen standaard aantal keren, maar het is subjectief: men ziet de specialist wanneer het aantal en de frequentie van episodes de kwaliteit van leven veranderen.

Diagnose

Het eerste dat u moet weten, is dat er specialisten zijn die zich ook met dit probleem bezighouden; specialisten die het kunnen lokaliseren en de patiënt naar de meest geschikte diagnostische tests kunnen leiden.

Deze zijn afhankelijk van het onderliggende probleem en omvatten:

  • endoanale echografie om het sluitspiersysteem te beoordelen;
  • dynamische magnetische resonantie beeldvorming om de beweging en functie van de bekkenorganen te beoordelen: rectum, anus, blaas, baarmoeder/vagina bij vrouwen
  • anorectale manometrie om de druk in de anus/rectum en de functionaliteit van de spieren te beoordelen;
  • colonoscopie, in aangegeven gevallen.

Na het stellen van de diagnose kan de patiënt worden doorverwezen naar een zuiver revalidatietherapie of, als conservatieve behandeling niet lukt, naar een chirurgische behandeling.

Chirurgische behandeling van fecale incontinentie

Chirurgische behandeling, die altijd een kort ziekenhuisverblijf inhoudt, is altijd minimaal invasief en kan plaatsvinden

  • bij laparoscopie, door de buik
  • bij robotchirurgie
  • via de anus, transanaal of transrectaal.

Soms is het ook mogelijk om het sluitspierapparaat te reconstrueren.

In dit opzicht is het mogelijk om apparaten toe te passen die een kunstmatige sluitspier simuleren om de tonus en samentrekking van de sluitspieren te verbeteren.

In geselecteerde gevallen gebruiken we sacrale neuromodulatie, die bestaat uit het toepassen van een apparaat, vergelijkbaar met een pacemaker, dat de sacrale wortels zodanig stimuleert dat de contractie van het sluitspierapparaat wordt vergroot.

In het geval van rectale prolaps daarentegen is het mogelijk om rectopexie toe te passen, door laparoscopische of robotische middelen, of door transanale prolapstomie die de prolaps verwijdert.

De resultaten zijn buitengewoon goed, in de veronderstelling dat het eerst de situatie niet erger mag maken en vervolgens moet proberen het zo goed mogelijk te verbeteren.

De postoperatieve

Wat betreft de postoperatieve ingreep zijn er geen bijzondere indicaties, behalve om een ​​correcte voedingshygiëne van het leven in acht te nemen: nee tegen gewichtstoename, ja tegen een evenwichtige voeding.

Lees ook:

Emergency Live nog meer ... Live: download de nieuwe gratis app van uw krant voor IOS en Android

Fecaloom en darmobstructie: wanneer de dokter bellen?

Pinworms-besmetting: hoe een pediatrische patiënt met enterobiasis (oxyuriase) te behandelen

Darminfecties: hoe wordt een Dientamoeba Fragilis-infectie opgelopen?

Maagdarmstelselaandoeningen veroorzaakt door NSAID's: wat zijn ze, welke problemen veroorzaken ze?

Intestinaal virus: wat te eten en hoe gastro-enteritis te behandelen?

Train met een paspop die groen slijm uitbraakt!

Manoeuvre voor luchtwegobstructie bij kinderen bij braaksel of vloeistoffen: ja of nee?

Gastro-enteritis: wat is het en hoe wordt een rotavirusinfectie opgelopen?

De verschillende soorten braaksel herkennen op basis van kleur

Prikkelbare Darm Syndroom (PDS): een goedaardige aandoening om onder controle te houden

Colitis en prikkelbaredarmsyndroom: wat is het verschil en hoe onderscheid je ze?

Prikkelbare darmsyndroom: de symptomen waarmee het zich kan manifesteren

Chronische inflammatoire darmziekte: symptomen en behandeling van de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa

Experts roepen op tot veranderingen in de manier waarop IBS (Prikkelbare Darm Syndroom) wordt gediagnosticeerd

Wat is dolichosigma? Oorzaken, diagnose en behandeling van de aandoening

Zwarte ontlasting en melena: oorzaken en behandeling bij volwassenen en zuigelingen

Fecale kleur: normaal en pathologisch

Bron:

GSD

Andere klanten bestelden ook: