Wat is gastro-oesofageale reflux en hoe het te behandelen?

By Cristiano Antonino On Juli 19, 2022

Brandend maagzuur, pijn op de borst en oprispingen zijn de bekendste symptomen van gastro-oesofageale reflux, het opstijgen van zuur materiaal van de maag naar de slokdarm

Volgens het Istituto Superiore di Sanità heeft 1 op de 3 mensen in Italië er last van en de kans dat het optreedt neemt toe met de leeftijd, hoewel ook zuigelingen en zwangere vrouwen er vaak last van hebben.

Gastro-oesofageale reflux: wat het is en waarom het optreedt

Gastro-oesofageale reflux is een aandoening waarbij de maaginhoud in een zodanige hoeveelheid en frequentie terug in de slokdarm terechtkomt dat de slokdarm niet in staat is om efficiënt te reinigen en zichzelf te reinigen.

Dit gebeurt wanneer de onderste klep (onderste slokdarmsfincter) van de slokdarm niet goed functioneert, waardoor materiaal uit de maag terugstroomt.

Reflux wordt vergemakkelijkt door de aanwezigheid van een hiatale hernia, een lekkage van de maag door een opening in het middenrif (hiatus).

Brandend maagzuur

Een beetje reflux, vooral na de maaltijd, moet als normaal worden beschouwd, maar als er frequente symptomen zijn of deze chronisch worden, spreken we van gastro-oesofageale refluxziekte (MRGE of GERD in het Engels).

Ze onderscheiden zich in het bijzonder:

Gastro-oesofageale refluxziekte met oesofagitis (ERD), als er zichtbare ontsteking in de slokdarm is (oesofagitis) met mogelijke schade;
Gastro-oesofageale refluxziekte zonder oesofagitis (NERD), als er geen waarneembare schade aan de slokdarm is.

Symptomen

Over het algemeen kunnen de symptomen van gastro-oesofageale refluxziekte worden samengevat

A) bij typische symptomen, zoals:

brandend gevoel in de mond van de maag en op de borst (brandend maagzuur)
zure oprispingen;

B) atypische of extra-oesofageale symptomen, zoals:

astma;
retrosternale of thoracale pijn;
gevoel van ongemak in de nek (oesofageale bol);
moeite met slikken (dysfagie);
keelpijn; heesheid;
droge of productieve hoest en piepende ademhaling, vooral tijdens de slaap;
gingivitis (ontsteking van het tandvlees) en erosie van tandglazuur.

Complicaties van gastro-oesofageale reflux

Bij sommige personen, die ook significante klinische manifestaties vertonen, kan gastro-oesofageale reflux leiden tot complicaties zoals:

zweren
stenose (vernauwing) van de slokdarm door littekens en fibreus weefsel;
een verandering in de cellen van het slokdarmslijmvlies, de zogenaamde Barrett-slokdarm, die in sommige ongelukkige gevallen kan leiden tot slokdarmkanker als de reflux vele jaren aanhoudt en niet wordt behandeld.

Drugs therapie

Naast voeding en een correcte levensstijl omvat de klassieke behandeling van gastro-oesofageale reflux het gebruik van geneesmiddelen (antacida, alginaten, protonpompremmers, H2-receptorantagonisten, prokinetica, enz.) die vaak langdurig moeten worden gebruikt. perioden van het leven van de patiënt en handelen voornamelijk om

de hoeveelheid zuur in de maag verminderen
voorkomen dat het zuur naar de slokdarm stijgt en het slijmvlies beschermen;
maaglediging verbeteren.

Wees echter voorzichtig, want deze medicijnen kunnen:

allergische reacties geven aan degenen die hun componenten niet kunnen verdragen;
blijken soms ineffectief of verminderen de werkzaamheid op de lange termijn;
in hoge doseringen worden ingenomen om de symptomen te beheersen;
op de lange termijn leiden tot mogelijke tekorten aan bijvoorbeeld ijzer en vitamine b12, evenals vroege osteoporose, bij continu gebruik en in hoge doses.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Een operatie kan een oplossing zijn voor gastro-oesofageale reflux in gevallen waarin:

de ziekte behandelen wanneer men niet in staat is om medicatie te nemen;
het gebruik van medicamenteuze therapieën en hun mogelijke bijwerkingen verminderen;
ernstige gastro-oesofageale reflux behandelen die niet endoscopisch kan worden behandeld.

De gouden standaard voor het corrigeren van een defecte slokdarmklep is fundoplicatie, uitgevoerd met behulp van verschillende technieken (zoals de Nissen, Toupet en Dor) die, door de bodem van de maag te buigen, een 360°, 270° en 180° neoklep creëren.

In sommige gevallen wordt deze procedure ook geassocieerd met een hiatoplastiek om een hiatale hernia te corrigeren.

De operatie, uitgevoerd onder algehele anesthesie en een duur van 1 tot enkele uren, kan de patiënt echter ontmoedigen vanwege:

invasiviteit van de procedure;
behoefte aan langere ziekenhuisopname;
mogelijke bijwerkingen na de operatie, zoals dysfagie, opgeblazen gevoel, winderigheid, enz.; en
kans op recidieven (10-15%);
typische risico's van chirurgie, zoals bloeding, infectie, perforatie, verwonding.

Transorale fundoplicatie met Esophyx®-apparaat

Een alternatief voor chirurgie voor een defecte slokdarmklep is transorale fundoplicatie met een Esophyx®-apparaat: een endoscopische techniek waarbij de maagbodem wordt gebogen met een speciaal wegwerpapparaat dat via de mond wordt ingebracht.

Deze specifieke procedure volgt dezelfde principes als de Nissen-chirurgische methode, waarbij de maagfundus, dwz het bovenste deel van de maag, rond de slokdarm wordt gevouwen, waardoor een nieuwe klep ontstaat die voorkomt dat het maagmateriaal omhoog gaat, maar in dit geval de plicatie wordt uitgevoerd in de maag en er worden geen sneden gemaakt.