Wat is intubatie en waarom wordt het gedaan?

By Cristiano Antonino On Juli 12, 2022

Intubatie is het proces waarbij een buis in de mond of neus wordt ingebracht en vervolgens in de luchtwegen om lucht in en uit de longen te helpen verplaatsen

Er zijn verschillende redenen waarom het kan worden uitgevoerd, maar het wordt voornamelijk gebruikt om de ademhaling te ondersteunen tijdens een operatie of een noodgeval

Dit artikel legt de verschillende toepassingen van intubatie uit, hoe het wordt uitgevoerd en de risico's die eraan verbonden zijn.

Gebruik van intubatie

Wanneer de buis door de mond wordt ingebracht, wordt dit endotracheale intubatie genoemd

Wanneer het door de neus wordt ingebracht, staat het bekend als nasotracheale intubatie

Er zijn verschillende redenen waarom iemand geïntubeerd kan worden, en de gebruikte methode hangt af van het doel.

Endotracheale (via de mond) intubatie wordt in de meeste noodsituaties gebruikt.

Dat komt omdat de buis die door de mond wordt geplaatst groter is en gemakkelijker in te brengen is dan de buis die door de neus wordt ingebracht.

Endotracheale intubatie kan worden gebruikt om:

Houd de luchtweg open om zuurstof, medicijnen of algehele anesthesie toe te dienen
Ondersteuning van de ademhaling bij mensen met longontsteking, emfyseem, hartfalen, ingeklapte long of ernstig trauma
Verwijder een blokkade van de luchtwegen
Voorkom dat er vloeistof in de longen komt als gevolg van een beroerte, overdosis of massale bloeding uit de maag of slokdarm (voedingssonde)

Nasotracheale (door de neus) intubatie wordt gebruikt om:

Bescherm de luchtwegen als er een dreigende obstructie dreigt
Lever anesthesie voor operaties waarbij de mond, het hoofd of nek (inclusief tandheelkundige ingrepen)

Risico's

De voordelen van intubatie wegen meestal op tegen de risico's.

Toch zijn er enkele waarmee rekening moet worden gehouden, vooral bij mensen die lange tijd aan de beademing liggen.

Veel voorkomende risico's zijn onder meer:

Kokhalzen of stikken
Keelpijn
Heesheid
Bloeden
Een gat in de slokdarm of het zachte gehemelte
Trauma aan de tanden, mond, sinussen, strottenhoofd (stembox) of luchtpijp (luchtpijp)
Bacteriële infectie, zoals aspiratiepneumonie
Schade aan zachte weefsels bij langdurig gebruik
Onvermogen om van een beademingsapparaat te worden gespeend, waardoor een chirurgische ingreep nodig is om een buis rechtstreeks in de luchtpijp in te brengen om te helpen bij het ademen (tracheostomie)

Procedures van intubatie

Het proces van intubatie varieert afhankelijk van of de buis in de mond of neus wordt ingebracht.

Ook als er kinderen bij betrokken zijn, worden aanpassingen gedaan.

Endotracheale intubatie

Voorafgaand aan intubatie is een persoon meestal verdoofd of bewusteloos als gevolg van een trauma.

Het proces volgt dezelfde basisstappen:

De persoon wordt plat op zijn rug gelegd.
De zorgverlener positioneert zichzelf boven het hoofd van de persoon en kijkt naar zijn voeten.
De mond van de persoon wordt geopend. Een beschermer kan worden ingebracht om de tanden te beschermen.
Met behulp van een verlicht instrument dat ook de tong uit de weg houdt, wordt de buis voorzichtig in de keel geleid en in de luchtwegen opgevoerd.
Een kleine ballon aan het uiteinde van de buis wordt opgeblazen om hem op zijn plaats te houden en te voorkomen dat lucht ontsnapt.
Het buisje aan de buitenkant van de mond wordt vastgezet met tape.
De buis kan dan worden aangesloten op een beademingsapparaat of worden gebruikt om anesthesie of medicijnen toe te dienen.
De zorgverlener controleert of de plaatsing correct is met een stethoscoop, een thoraxfoto en/of een instrument dat een capnograaf wordt genoemd en dat detecteert dat kooldioxide uit de longen wordt uitgeademd.

Nasotracheale intubatie

Het proces van nasotracheale intubatie is vergelijkbaar met endotracheale intubatie, maar de persoon kan volledig of gedeeltelijk verdoofd zijn.2

Omdat neusintubatie vaker wordt uitgevoerd in een gecontroleerde omgeving, kunnen er andere hulpmiddelen bij het proces betrokken zijn.

Dit omvat het gebruik van een decongestivum-spray om bloedneuzen te voorkomen, een plaatselijke verdoving om pijn te verminderen en een spierverslapper om kokhalzen te voorkomen.

Sommige providers zullen de doorgang ook verbreden met een apparaat dat een neustrompet wordt genoemd

Zodra de buis in het neusgat is ingevoerd en het middelste deel van de keel binnenkomt, helpt een vezeloptische scoop (een laryngoscoop genaamd) de buis tussen de stembanden en in de luchtpijp te leiden.

De buis wordt vervolgens opgeblazen om hem vast te zetten in de luchtpijp en aan de buitenkant afgeplakt om te voorkomen dat hij beweegt.2

Kinderen intuberen

gerelateerde berichten

Leven gered: het belang van eerste hulp

25-2024-XNUMX

Bescherming van de nieren: essentiële strategieën voor de gezondheid

25-2024-XNUMX

Water besparen: een mondiale noodzaak

25-2024-XNUMX

Een innovatief zorgtraject voor cardiomyopathie

22-2024-XNUMX

Het proces van intubatie is min of meer hetzelfde voor volwassenen en kinderen, afgezien van de grootte van de buis en sommige van de uitrusting gebruikt.5

Pasgeborenen kunnen bijzonder moeilijk te intuberen zijn, niet alleen vanwege hun kleinere omvang, maar ook omdat hun tong proportioneel groter is en de doorgang naar de luchtpijp proportioneel langer en minder flexibel is.

Neusintubatie is de voorkeursmethode voor pasgeborenen en zuigelingen. Toch kan het verschillende pogingen kosten om de buis te plaatsen

Voeden tijdens intubatie

Als een geïntubeerde persoon twee of meer dagen aan de beademing moet liggen, begint de sondevoeding meestal een dag of twee nadat de sonde is ingebracht.

Dit wordt genoemd enterale voeding.7

Omdat het niet mogelijk is om voedsel of vloeistoffen via de mond in te nemen tijdens intubatie, kan sondevoeding op twee manieren worden toegediend:8

Orogastrische (OG): met behulp van een buis die door de mond en in de maag gaat
Nasogastrische sonde (NG): gebruik van een sonde die door een neusgat en in de maag gaat

Medicatie, vloeistoffen en voeding kunnen er dan met een grote spuit of pomp doorheen worden geduwd.

Voor andere mensen kan voeding intraveneus worden gegeven (via een naald in de arm).

Ook bekend als totale parenterale voeding (TPA), is dit een optie voor mensen met ernstige ondervoeding en gewichtsverlies, maar ook voor mensen met een verstopping in de darm of ziekten die sondevoeding onmogelijk maken.8

Buis verwijderen

Extubatie is het proces waarbij een tracheale tube wordt verwijderd. Wanneer het tijd is om dit te doen, wordt de tape verwijderd die de buis op zijn plaats houdt.

Vervolgens wordt de ballon die de buis in de luchtweg houdt, leeggelaten en wordt de buis voorzichtig naar buiten getrokken.

Als de buis eenmaal uit is, moet u misschien werken om zelfstandig te ademen, vooral als u lange tijd aan de beademing hebt gelegen.

Hoesten, heesheid en ongemak komen vaak voor, maar deze verbeteren meestal met een paar dagen

Intubatie is het inbrengen van een buis door de mond of neus en in de luchtwegen om te helpen bij het ademen, anesthesie of medicijnen toe te dienen en een blokkade te omzeilen.

Het wordt endotracheale intubatie genoemd wanneer de sonde in de mond wordt ingebracht en een nasogastrische sonde wanneer de sonde door een neusgat wordt gevoerd.

De procedure voor beide is grotendeels hetzelfde.

Zodra de buis in de luchtpijp is ingevoerd, wordt een ballon aan het uiteinde van de buis opgeblazen om zijn positie vast te houden en te voorkomen dat lucht ontsnapt.

Er zijn risico's verbonden aan intubatie, waaronder: braken en accidentele punctie, maar de voordelen wegen over het algemeen op tegen de risico's in noodsituaties en tijdens operaties.