Wat is presbyopie en wanneer treedt het op?

Presbyopie: ouder dan 45 jaar begint iedereen problemen te krijgen met het zien van de woorden en afbeeldingen op het scherm van hun smartphone, of voelt de behoefte om het boek of de krant die ze aan het lezen zijn weg te halen om zich op de tekst te kunnen concentreren

Dit is presbyopie, een visuele stoornis die "typisch" is voor het ouder worden, die de scherpte wegneemt van beelden die verschijnen in de "nabije" (dat wil zeggen op een afstand van 30 tot 40 centimeter).

Maar wat gebeurt er met onze ogen na de leeftijd van 40 jaar? Wat zijn de alarmbellen die ons vertellen of we aan presbyopie lijden?

En wat zijn de opties die vandaag beschikbaar zijn om dit zichtprobleem op te lossen?

Presbyopie: een probleem van zicht en leeftijd

De term 'presbyopie' komt van de Griekse woorden presbus (oud, respect waard) en opia (zicht) en verwijst naar een visuele stoornis die volledig leeftijdsgebonden en dus fysiologisch is.

In tegenstelling tot de meer algemene brekingsdefecten (myopie, hypermetropie en astigmatisme), die afhankelijk zijn van een afwijking van de oogstructuur, wordt presbyopie veroorzaakt door het verlies van flexibiliteit van de kristallijne lens, de lens in het oog.

In de loop der jaren verliest het centrale deel van deze lens (kern) water, verhardt en kan niet langer van vorm veranderen om scherp te stellen op objecten dichtbij of veraf.

De kristallijne lens verliest dan zijn vermogen om te 'accommoderen', dat wil zeggen om objecten op verschillende afstanden goed te kunnen zien.

In het geval van presbyopie wordt het zicht dichtbij bemoeilijkt.

Opgemerkt moet worden dat presbyopen twee verschillende correcties voor veraf en dichtbij zien gebruiken.

In feite is zelfs de licht bijziende persoon die zonder bril leest presbyopisch, dwz hij of zij gebruikt een bril om op afstand te kunnen zien en zet deze af wanneer hij naar objecten kijkt of op ongeveer 30 centimeter afstand schrijft.

De alarmbellen van presbyopie

Boven de 45 jaar merkt de persoon een zekere moeilijkheid bij het onderscheiden van de afbeeldingen op het scherm van de mobiele telefoon, voelt hij de behoefte om weg te gaan van boeken of kranten om de tekst te kunnen lezen en neemt hij een zekere vermoeide ogen waar, vooral tijdens alle activiteiten die op korte afstand worden uitgevoerd.

Deze klachten hebben de neiging om met de leeftijd te verergeren.

In zeldzame gevallen kan presbyopie al op 40-jarige leeftijd optreden.

In dergelijke gevallen dragen ziekten zoals diabetes, multiple sclerose, hart- en vaatziekten of het gebruik van medicijnen zoals diuretica, antihistaminica en antidepressiva bij aan het versnelde begin van het probleem.

Oogonderzoek voor de diagnose van presbyopie

Presbyopie is een door Moeder Natuur aan ons verstrekte klok, die iedereen zou moeten aanmoedigen om een ​​oogarts te bezoeken, en voor velen zal dit het eerste oogonderzoek van hun leven zijn.

De specialist beoordeelt niet alleen de mate van correctie van de bril, die vaak van uiterst eenvoudige corrigerende kracht is, maar ook de gezondheid van het oog.

Bij dit onderzoek wordt specifiek de gezichtsscherpte met de meest betrouwbare dioptrische correctie, oogdruk en oogfundus gecontroleerd, wat vooral wordt aanbevolen voor mensen met een familiegeschiedenis van ziekten zoals glaucoom en maculopathie.

Om de gezichtsscherpte te controleren, dwz het vermogen van het oog om correct op objecten te focussen, wordt de 'klassieke' zichtmeting meestal uitgevoerd met behulp van de octotype-tabel.

Dit is een boord meestal bestaande uit letters van verschillende grootte die in meerdere rijen op elkaar zijn gerangschikt.

De persoon kijkt op een bepaalde afstand naar het bord, eerst het ene oog dan het andere en de specialist controleert of de letters goed worden gelezen.

Presbyopie corrigeren: brillen en contactlenzen

Presbyopie wordt over het algemeen gecorrigeerd door het voorschrijven van een bril.

De keuze van de meest geschikte lenzen voor correctie wordt door de specialist voorgesteld, afhankelijk van de leeftijd van de persoon, de ernst van het probleem en de mogelijke aanwezigheid van andere bijbehorende refractieve defecten (bijziendheid, astigmatisme en hypermetropie).

In sommige gevallen kunnen multifocale zachte contactlenzen worden gebruikt, die met name worden aanbevolen voor mensen die al lange tijd contactlenzen dragen om andere refractieve defecten te corrigeren.

Naast de traditionele correctiemiddelen, brillen en contactlenzen, wordt sinds 2005 laserbrekingschirurgie gebruikt om presbyopie te corrigeren.

Chirurgische opties voor het corrigeren van presbyopie

Laserchirurgie kan een effectieve oplossing zijn in het geval van presbyopie, omdat het de scherptediepte vergroot en dus een goed zicht biedt op middellange afstand (de afstand waarop we normaal een computerscherm hebben) en helpt bij het dichtbij zien (boeken, kranten en smartphones) in een goed verlichte omgeving.

Het is met name geïndiceerd als presbyopie gepaard gaat met andere brekingsdefecten, zoals bijziendheid, astigmatisme en hypermetropie.

Op het gebied van laserrefractiechirurgie worden 2 technieken het meest gebruikt: Excimerlaser (met PRK-techniek) en Femtolaser (met Lasik-techniek).

Excimeerlaser (PRK-techniek)

Excimerlaser (PRK, PhotoRefractive-Keratectomie) is de behandeling met de meeste ervaring ter wereld (sinds 1990).

Het bestaat uit het hermodelleren van het vooroppervlak van het hoornvlies, de eerste lens van het oog, nadat het oppervlakte-epitheel mechanisch is verwijderd (de-epithelialisatieprocedure).

Er wordt een "natuurlijke contactlens" met de gewenste dioptrische sterkte gevormd voor de correctie van het brekingsdefect en, in het geval van presbyope correctie, wordt een gebied met multifocale lenzen gemodelleerd op het voorste oppervlak van het hoornvlies om de patiënt te helpen bij het dichtbij zien.

Alleen de precisie van de laserstraal maakt het mogelijk om op elke “plek” (slag) stukjes hoornvliesweefsel van één micron (een duizendste van een millimeter) te verwijderen.

Het is dus een behandeling die het voordeel heeft dat deze plaatsvindt op het oppervlak van het hoornvlies, zonder dat de chirurg het oog hoeft te manipuleren en dus zonder intra-operatieve risico's.

Het veroorzaakt enige pijn gedurende de 2-3 dagen na de behandeling.

Femtolaser (met Lasik-techniek)

De Lasik-techniek omvat een eerste fase waarin de femtolaser het hoornvlies sagittaal doorsnijdt.

Het flapje wordt dan opgetild door de chirurg die met het tweede instrument, de excimerlaser, de kromming van het hoornvlies wijzigt door het inwendig uit te graven volgens de vereiste behandelingsparameters (zoals in PRK).

Deze techniek maakt het, net als PRK, mogelijk om niet alleen presbyopie te corrigeren, maar ook eventuele andere brekingsdefecten die aanwezig kunnen zijn.

Femtolasik wordt met name aanbevolen voor het corrigeren van defecten met een hoge refractie, met name hypermetropie en astigmatisme.

De femtoLASIK-techniek is invasiever dan PRK, maar is pijnvrij na de operatie.

Wanneer de kristallijne lens ondoorzichtig wordt en cataract optreedt, kan als alternatief voor laserrefractiechirurgie cataractchirurgie met implantatie van een intraoculaire lens of kunstmatige kristallijne lens worden gebruikt om presbyopie te corrigeren.

Deze lenzen zijn accommoderend of multifocaal, dwz ze kunnen het oog tegelijkertijd op dichtbij en veraf scherpstellen. Ze worden niet ondoorzichtig en gaan een leven lang mee.

Deze procedure maakt gelijktijdige correctie mogelijk van geassocieerde brekingsdefecten zoals bijziendheid, astigmatisme en hypermetropie.

Opgemerkt moet worden dat de meest geschikte operatie door de chirurg moet worden beoordeeld op basis van leeftijd, ernst van de symptomen en de aanwezigheid van andere refractieafwijkingen.

Lees ook:

Over gezichtsvermogen/bijziendheid, scheelzien en 'lui oog': eerste bezoek al vanaf 3 jaar om voor het zicht van uw kind te zorgen

Blepharoptosis: kennis maken met hangend ooglid

Lui oog: hoe herken en behandel je amblyopie?

Bron:

GSD

Andere klanten bestelden ook: