Wat is vulvodynie? Symptomen, diagnose en behandeling: praat met de expert

Vulvodynie is een pijnlijke aandoening die het vrouwelijke geslachtsorgaan aantast en die ongeveer 15% van de vrouwen treft, waardoor hun kwaliteit van leven ernstig in gevaar komt

De oorzaken zijn talrijk en niet altijd bekend.

Veel patiënten worden, na verschillende perikelen en mislukte objectieve onderzoeken, voor denkbeeldige patiënten gehouden en blijven jarenlang in eenzaamheid met het probleem leven.

En omdat geslachtsgemeenschap zo pijnlijk is voor deze vrouwen, kan het leven samen ook heel moeilijk zijn en zelfs een hel worden.

De symptomen zijn gevarieerd, daarom moeten gynaecologen er zelf van op de hoogte worden gebracht.

Er bestaat een specifieke test om vulvodynie te diagnosticeren, maar de gynaecoloog moet er rekening mee houden dat vulvodynie ook tot de hypothesen van de ziekte behoort.

Er is geen tekort aan medicijnen die aan de ziekte zijn 'geleend' en die kunnen helpen, maar de patiënt moet op 360 graden worden 'onderzocht'.

Om beter te begrijpen waar we het over hebben, de beschikbare tests, de behandelingen en de kleine maar belangrijke strategieën die moeten worden ingevoerd om het leven van deze vrouwen aanzienlijk te verbeteren en een taboe genaamd vulvodynie te doorbreken.

Federica Rossi, gynaecoloog in het Fatebenefratelli Isola-Tiberina ziekenhuis in Rome, vertelt hierover.

VULVODYNIA: "PIJN, BRANDING EN MOEILIJKHEID IN GEMEENSCHAP"

– Wat is vulvodynie? En hoeveel vrouwen in Italië hebben er last van?

Vulvodynie is een chronische aandoening met drie specifieke kenmerken: vulvaire pijn, branderig gevoel en moeilijkheden bij het vrijen, en 15% van de Italiaanse vrouwen heeft er last van.

In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, blijkt uit de cijfers dat het geen zeldzame ziekte is.

De helft van de vrouwen met vulvodynie klaagt over pijn tijdens geslachtsgemeenschap en dit veroorzaakt ook breuken bij het paar.

Slechts 60% van deze vrouwen vindt een antwoord op het probleem.

Men begrijpt hoe vulvodynie verkeerd wordt herkend en niet gediagnosticeerd, zozeer zelfs dat de patiënt niet goed wordt behandeld.

De pathologie, en hierin ligt het grootste probleem, wordt door de artsen zelf niet onderkend.

In mijn klinische praktijk ontmoet ik vrouwen die aangeven tientallen specialistische bezoeken te hebben afgelegd zonder tot een diagnose te komen.

Dit is de reden waarom zowel vrouwen als vooral artsen bewust moeten worden gemaakt van het probleem om de vaardigheden te verwerven om de aandoening te diagnosticeren.

De pijn die door vrouwen wordt gemeld, lijkt velen 'onterecht' in vergelijking met de uitslag van het lichamelijk onderzoek, dat negatief is omdat de gynaecoloog niet vaak genitale letsels of veranderingen vaststelt.

Tegelijkertijd zijn patiënten niet in staat om eenvoudige, alledaagse handelingen uit te voeren omdat ze pijnlijk zijn, zoals het kruisen van de benen, sporten als paardrijden of fietsen, of op een scooter rijden.

Een ander element dat moet worden geëvalueerd, is het tijdcriterium, dwz om van vulvodynie te spreken, moet de pijn worden beperkt tot het vulvaire gebied en moet deze ten minste drie maanden aanhouden.

. Al deze informatie gecombineerd zou de arts ertoe moeten brengen vulvodynie te vermoeden.

– Wanneer moet de patiënt naar een specialist?

Zoals hierboven vermeld, moeten we voorzichtig zijn als we last hebben van: vulvaire pijn, branderig gevoel, onvermogen om geslachtsgemeenschap te hebben en in het bijzonder tijdens de penetratie.

Dit zijn de signalen die de patiënt in beweging moeten brengen en een bezoek aan de gynaecoloog moeten plannen'.

– Is er een leeftijdsgroep die meer vatbaar is voor vulvodynie?

Nee, alle leeftijdsgroepen van vrouwen worden getroffen, van meisjes tot vrouwen in de menopauze.

Meestal komt het probleem voor tussen de 30 en 35 jaar.

Dit komt omdat de oorzaken die kunnen leiden tot vulvodynie postpartum dyspaurenie, snijwonden tijdens de bevalling of epitotomieën zijn die soms worden uitgevoerd tijdens vaginale bevalling.

Maar dit probleem kan ook later in het leven optreden en samenvallen met de menopauze, die wordt gekenmerkt door een tekort aan oestrogeen dat een wijziging van het vaginale slijmvlies in atrofische zin veroorzaakt en het vaginale weefsel verandert met de leeftijd, stijver wordt en daarom deze klachten kan veroorzaken. symptomen.

GEEN TABO'S MEER, PATINTEN MOETEN WELKOM WORDEN. VEEL VROUWEN DENKEN DAT ZE GEK ZIJN

– Vaak is er een terughoudendheid om over dit onderwerp te praten en worden patiënten vaak niet geloofd door specialisten die klinische symptomen van een ziekte 'niet zien'. Wat moet er op basis van uw ervaring meer en beter worden gedaan voor deze patiënten?

Allereerst ben ik van mening dat de patiënte verwelkomd en gehoord moet worden, omdat ze vaak wanhopig is en zelfs denkt dat ze gek is, maar dat is ze niet.

Er is een oorzaak waarom deze vrouwen pijn hebben en vaak is het het topje van de ijsberg van alles wat er gaande is vanuit biochemisch oogpunt.

Bij vrouwen die aan vulvodynie lijden, is er een verhoogde proliferatie van zenuwuiteinden die de perceptie van pijn veranderen.

Bovendien is er een aandoening van neuro-inflammatie die leidt tot de circulatie van cytokines, mediatoren van ontsteking, die de neiging hebben om het getroffen gebied te ontsteken.

Dit is een biochemisch 'vuur' en de ontsteking die wordt veroorzaakt door de val van cytokines, kleine boodschappers die dit vuur voeden en de uitbreiding van pijn bepalen.

Het resultaat is dat wanneer er een ontsteking is, er ook een spierreactie in het vulvaire gebied wordt geactiveerd.

De spieren die het ontstoken gebied omringen, trekken samen, deze reactie genereert pijn die, als defensieve actie, de vaginale krimp bepaalt.

Gezien de nabijheid van de urethra, lijden deze vrouwen die lijden aan vulvodynie ook aan recidiverende postcoïtale cystitis, dwz deze vrouwen klagen over cystitis een of twee dagen na geslachtsgemeenschap omdat de dislocatie van de bekkenbodem leidt tot trauma aan de urethra en bijgevolg cystitis optreedt.

Ook de gezinscontext moet worden beoordeeld.

Eén onderzoek heeft aangetoond dat vrouwen met vulvodynie een voorgeschiedenis hebben van diabetische ouders.

Diabetes moet dan in de familie en bij de patiënt zelf worden onderzocht, omdat het bekend is dat de toename van de glykemie, dwz de toestand van diabetes of prediabetes, ook de candida-infecties bij vrouwen verhoogt.

Er is zelfs gezien dat bij vrouwen die zich presenteren met recidiverende candida, drie afleveringen op rij, en die niet adequaat worden behandeld, een grote kans bestaat op het ontwikkelen van vulvodynie.

Tot slot mogen gastro-intestinale problemen bij vrouwen niet over het hoofd worden gezien.

Kortom, het is duidelijk dat de patiënt met deze aandoening 360 graden onderzocht moet worden en dat niet 'alleen' de gynaecoloog de patiënt mag verzorgen, maar dat er een multidisciplinaire aanpak nodig is.

– En zijn er om een ​​multi-specialistische aanpak te voorzien, teams en ad-hocpaden die zorg dragen voor patiënten met vulvodynie?

Er moeten multidisciplinaire teams zijn om voor de patiënt te zorgen.

Het is duidelijk dat de eerste benadering de gynaecoloog is die door objectief onderzoek secundaire oorzaken uitsluit.

Dit komt omdat de diagnose vulvodiania, laten we het benadrukken, wordt gesteld door uitsluiting van andere pathologieën zoals zweren, herpes, bijvoorbeeld, die het uiterlijk van de vulva kunnen beïnvloeden.

Pas later kan de gynaecoloog de 'swab-test' gebruiken, die suggestief is, dwz het veroorzaakt een scherpe pijn in het vulvaire gebied wanneer het op specifieke punten wordt aangeraakt met een nat wattenstaafje.

Na de diagnose van de gynaecoloog moet de patiënt worden onderzocht op andere risicofactoren en familiegeschiedenis, zoals eerder vermeld.

De mogelijke aanwezigheid van snijwonden die het vulvaire gebied kunnen aantasten, moet ook worden overwogen, ook helaas als gevolg van seksueel misbruik.

En vulvodynie sluiten we niet uit als de vrouw coeliakie heeft'.

IS ER EEN GENEZING? BETER OM OVER STRATEGIEN TE PRATEN

– Is er een remedie voor vulvodynie? Welke strategieën zijn nuttig in het dagelijks leven?

Wat ik mijn patiënten aanraad, is om de juiste hygiëneregels te volgen, om ongeparfumeerde zeep te kiezen voor reiniging, om witte katoenen slips te gebruiken, om fysieke activiteit te vermijden die kan leiden tot trauma aan de vulvaire regio, om vulvodynie te behandelen met medicatie als er een candida is .

De klassieke farmacologische benadering van vulvodynie is gekoppeld aan medicijnen die we 'lenen' aan neurologen en psychiaters, namelijk de amitriptyline, een antidepressivum.

Het moet duidelijk worden gemaakt dat de gynaecoloog dit medicijn niet voorschrijft omdat de patiënt depressief is, maar omdat de stof ontstekingen vermindert, wat de oorzaak is van veel pathologieën.

We hebben ook de mogelijkheid om anti-epileptica te gebruiken, die het vermogen hebben om de overdracht van pijn te verminderen en zo de pijn veroorzaakt door vulvodynie te helpen verlichten.

Recente onderzoeken hebben ook aangetoond dat andere, eenvoudigere geneesmiddelen zoals alfaliponzuur, vitamine D en probiotica nuttig zijn bij de behandeling van vulvodynie.

Het is ook raadzaam om een ​​holistische benadering te gebruiken, en daarom groen licht te geven voor acupunctuur, osteopathie en om een ​​ontstekingsremmend dieet voor te stellen dat een goede hoeveelheid omega 3, groene bladgroenten, een adequate inname van koolhydraten omvat en binnen deze categorie de voorkeur geeft aan die met een laag glutengehalte, die inflammatoir zijn en niet alleen voor mensen met coeliakie.

Lees ook:

Emergency Live nog meer ... Live: download de nieuwe gratis app van uw krant voor IOS en Android

Candida Albicans en andere vormen van vaginitis: symptomen, oorzaken en behandeling

Pelvic Varicocele: wat het is en hoe de symptomen te herkennen?

Bron:

Dire Agentschap

Andere klanten bestelden ook: