Wat zijn de symptomen van coeliakie bij volwassenen en kinderen?

By Cristiano Antonino On 14-2022-XNUMX

Coeliakie is een veel voorkomende ziekte, maar wel een die zich manifesteert met symptomen die niet altijd gemakkelijk te herkennen zijn. Veel mensen lijden aan deze ziekte, en in veel gevallen zonder het te weten. Maar hoe het te detecteren? Wat zijn de symptomen van coeliakie bij volwassenen en kinderen?

Wat is de coeliakie?

De coeliakie-aandoening is een auto-immuunziekte die wordt gekenmerkt door een ontstekingsreactie die bepaalde genetisch gepredisponeerde personen treft wanneer ze het gluten-eiwitcomplex consumeren, dat aanwezig is in bepaalde granen of elementen die daarmee besmet zijn.

Gluten, en in het bijzonder een stof die het bevat, gliadine, activeert het immuunsysteem, dat werkt door antilichamen te produceren en per ongeluk het slijmvlies van de darm aan te vallen.

Dit leidt tot ontsteking en beschadiging van het darmslijmvlies, die van persoon tot persoon verschilt, inclusief atrofie (dwz reductie) van de 'vili', de vingerachtige gezwellen die nodig zijn voor de opname van voedingsstoffen uit voedsel.

Hun atrofie leidt tot tekorten aan voedingsstoffen en malabsorptie.

Op welke leeftijd manifesteert de coeliakie zich?

De coeliakie-aandoening ontwikkelt zich niet altijd bij genetisch gepredisponeerde personen.

Wanneer de ziekte echter optreedt, kan deze op elke leeftijd voorkomen, vanwege een combinatie van factoren, waarvan sommige nog niet zijn vastgesteld.

Coeliakie: de oorzaken

De oorzaken van de coeliakie zijn, zoals aangegeven, niet helemaal bekend, maar men denkt dat het een mengsel van factoren is, waaronder

genetische aanleg en bekendheid, vooral in de eerste graad van verwantschap (ouders, kinderen, broers en zussen), aangezien sommige variaties in de genen die betrokken zijn bij de ontwikkeling van de ziekte kunnen worden doorgegeven aan hun nakomelingen;
omgevingsfactoren zoals infecties van het spijsverteringsstelsel (rotavirus enz.);
auto-immuunziekten zoals diabetes, schildklieraandoeningen, enz.: volgens gegevens van het ISS kunnen deze het risico op het ontwikkelen van coeliakie tot 10 keer verhogen in vergelijking met de algemene bevolking.

Symptomen van de coeliakie

De symptomen van coeliakie variëren sterk, afhankelijk van de ernst van de aandoening, en in sommige gevallen zijn er zelfs geen klinische manifestaties.

Het eerste symptoom, waarvan wordt aangenomen dat het de meest voorkomende is van de typische vorm van de ziekte, is diarree, veroorzaakt door het onvermogen van het ontstoken lichaam om voedingsstoffen volledig op te nemen.

Symptomen van coeliakie bij volwassenen

Afgezien van diarree, zijn de andere kenmerkende symptomen van de coeliakie die bij volwassenen kunnen worden opgespoord voornamelijk:

gezwollen buik
meteorisme
gewichtsverlies;
uitdroging.

Symptomen van coeliakie bij kinderen

Wat kinderen betreft, kunnen de coeliakie-aandoening (die, indien klinische manifestaties aanwezig zijn, dezelfde symptomen kunnen vertonen als volwassenen) en slechte opname van voedingsstoffen de ontwikkelingscurve van het kind veranderen met gevolgen die soms zelf veelbetekenende tekenen van de ziekte zijn, zoals:

langzamere groei en puberale ontwikkeling;
korte gestalte;
ondergewicht;
onvolledige ontwikkeling of een vermindering van tandglazuur (hypoplasie);
rachitis, dwz verminderde mineralisatie van de botten, waardoor ze kwetsbaarder worden en dus vatbaarder voor misvormingen en breuken;
lethargie, dwz een gevoel van constante slaperigheid, gebrek aan energie en diepe uitputting.

Atypische symptomen van coeliakie

De coeliakie komt echter steeds vaker voor in atypische vormen, met puur extra-intestinale klachten die het identificeren moeilijk maken, zoals bijvoorbeeld

ernstige en aanhoudende vermoeidheid (asthenie);
moeite met concentreren
Bloedarmoede;
consistent en wijdverbreid haarverlies (alopecia);
terugkerende zweren en mondzweren;
frequente buikpijn;
herhaalde afleveringen van braken;
hoofdpijn;
disfunctie van de menstruatiecyclus, onvruchtbaarheid of miskraam;
gevoelloosheid en tintelingen in de perifere ledematen (handen en voeten) met ataxie, dwz een progressief verlies van het vermogen om spieren en hun activiteit te coördineren.

Coeliakie en huidsymptomen: dermatitis herpetiformis

Bij sommige mensen kan coeliakie, in plaats van de klassieke darmontsteking, leiden tot wat gewoonlijk 'cutane coeliakie' wordt genoemd, met als wetenschappelijke naam Duhring's dermatitis herpetiformis of Brocq's pijnlijke polymorfe dermatitis.

Dermatitis herpetiformis wordt gekenmerkt door jeukende blaren die zich vaak op de ellebogen en knieën ontwikkelen, maar die ook op elk deel van de huid kunnen voorkomen, zoals de oksels, de hoofdhuid, enz.

Andere vormen van de coeliakie-aandoening

Om het beeld van de coeliakie als een vrij complexe ziekte compleet te maken, zijn er naast vormen met typische symptomen en die met atypische symptomen nog andere:

stille coeliakie: de ziekte is aanwezig, dwz de darmvlokken zijn geatrofieerd, maar er treden geen symptomen op. In dit geval, gezien een aanleg voor eerstegraads familieleden van coeliakiepatiënten om de ziekte te ontwikkelen van ongeveer 15% meer dan de algemene bevolking, zou het raadzaam zijn om diagnostische tests uit te voeren als er gevallen van coeliakie in een nauwe relatie zijn.
latente coeliakie: de patiënt heeft een positieve diagnose voor de ziekte, maar vertoont een normaal darmslijmvlies, zonder atrofie van de villi, met veranderingen die zich in de loop van de jaren zullen ontwikkelen.
Mogelijke coeliakie: bij personen die een genetische aanleg hebben en daarom een risico lopen om de ziekte te ontwikkelen met als gevolg atrofie van de villi en malabsorptie, maar die nog steeds negatief zijn in de uitgevoerde diagnostische tests en een normaal darmslijmvlies hebben.

Coeliakie en gewichtstoename

Van coeliakie wordt ook vaak gehoord dat het verband houdt met gewichtstoename, maar er is geen correlatie bewezen.

Het metabolisme kan worden vertraagd door een schildklieraandoening, die de oorzaak kan zijn van de coeliakie-aandoening, en tegelijkertijd kan het mogelijk zijn om aan te komen nadat de coeliakie-aandoening is ontdekt en de oorzaak van malabsorptie is geëlimineerd.

Glutengevoeligheid en coeliakie

De hierboven genoemde typische en atypische symptomen van coeliakie kunnen ook voorkomen bij personen met een negatieve diagnose van de ziekte en een normaal darmslijmvlies.

In dit geval hebben we het over eenvoudige glutengevoeligheid, dat wil zeggen een intolerantie die, net als de coeliakie aandoening, in intensiteit varieert van persoon tot persoon, maar die, in tegenstelling tot de levenslange coeliakie aandoening, volledig kan verdwijnen na stopzetting van gluten gedurende 1 -2 jaar.

Het immuunsysteem van personen met glutengevoeligheid reageert binnen enkele uren na het eten van gluten, wat als een bedreiging wordt ervaren, terwijl bij coeliakie de reactie en schade kan optreden na een opbouwperiode van maanden of zelfs jaren.

Glutengevoeligheid komt ongeveer 6 keer vaker voor dan coeliakie, maar tot op heden zijn er geen tests om het nauwkeurig te detecteren.

De enige immunologische verandering die kan worden gevonden bij patiënten met glutengevoeligheid is een positieve bloedtest voor bepaalde antilichamen (eerste generatie AGA, klasse IgG, zeldzamer klasse IgA), die positief worden gevonden bij 40-50% van de patiënten met deze aandoening .

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Op genetisch niveau is glutengevoeligheid positief voor bepaalde genetische markers (voor HLA-DQ2 en/of DQ8) in ongeveer 50% van de gevallen, vergeleken met 99% van de coeliakiepatiënten en 30% van de algemene bevolking.

Coeliakie, glutengevoeligheid en prikkelbare darm syndroom (PDS)

Mensen die lijden aan overgevoeligheid voor gluten (glutengevoeligheid) vertonen symptomen die sterk lijken op die van het prikkelbaredarmsyndroom (PDS), zoals een opgeblazen gevoel en buikpijn, onregelmatige stoelgang, enz.

Daarom kan deze nieuwe klinische entiteit, glutengevoeligheid, ook enkele patiënten omvatten die ten onrechte werden beschouwd als lijdend aan het prikkelbare darm syndroom, hypochonders of met psychologische en angst-depressieve problemen.

In ieder geval moet ook worden benadrukt dat glutengevoeligheid helaas nog niet wordt 'begrepen' door veel specialisten die liever mensen 'labelen' als lijdend aan het prikkelbare darm syndroom (soms moeilijk te controleren) mensen die daadwerkelijk last hebben van een gevoeligheid voor gluten ( makkelijker te controleren).

Coeliakie of tarweallergie?

Dit zijn verschillende ziekten omdat, in tegenstelling tot coeliakie, een tarweallergie niet alleen in het darmgebied kan worden veroorzaakt, maar ook bijvoorbeeld de luchtwegen, de huid kan aantasten en in de meest ernstige gevallen kan leiden tot anafylactische shock.

In het geval van een tarweallergie moet de consumptie van alleen tarwe worden vermeden, terwijl er veel granen zijn die gluten bevatten, waaronder haver, gerst, rogge, spelt en kamut.

Om een gedifferentieerde diagnose te vergemakkelijken, kunnen in ieder geval tests worden uitgevoerd om tarweallergie op te sporen door de aan- of afwezigheid van bepaalde IgE-klasse-antilichamen en PRICK-tests.

Complicaties van coeliakie

Gemiste of late diagnose en langdurige consumptie van glutenbevattend voedsel bij coeliakiepatiënten kan leiden tot verschillende complicaties, waaronder:

tumoren en darmziekten: het risico op het ontwikkelen van neoplasmata zoals darmcarcinoom en non-HodgKing-lymfoom, of ulceratieve jejunalitis, die resulteert in het verschijnen van zweren in de darmwand, neemt toe met het ouder worden;
ziekten die het centrale en perifere zenuwstelsel aantasten; cardiovasculair systeem; endocrien systeem; lever; huid;
atrofie van de milt en verminderde miltfunctie (hyposplenisme) met een verhoogde vatbaarheid voor infecties;
lactose-intolerantie, die echter meestal een paar maanden na het starten van het glutenvrije dieet verdwijnt;
aanhoudende symptomen: in minder dan 1% van de gevallen verdwijnen de symptomen en ontstekingen niet, zelfs niet na het elimineren van gluten uit het dieet, met het optreden van bijvoorbeeld collagene spruw, een chronische goedaardige ontsteking van de darm die wordt gekenmerkt door diarree en waterige ontlasting .

Diagnose

De diagnose coeliakie wordt gesteld door middel van bloedonderzoek en een duodenumbiopsie.

Uiteraard moeten deze onderzoeken worden uitgevoerd wanneer de patiënt een glutenvrij dieet volgt.

Bloedtesten

Bloedonderzoek wordt gebruikt om het niveau van bepaalde antilichamen te bepalen die door het immuunsysteem worden geproduceerd wanneer gluten als een schadelijke stof worden beschouwd:

anti-transglutaminase (van de IgA-klasse);
anti-endomysium (EMA) en anti-gliadine (AGA), ter vervanging en/of aanvulling van anti-transglutaminasen.

Intestinale biopsie

Als het bloedmonster positief is, wordt meestal een duodenumbiopsie uitgevoerd tijdens oesophago-gastro-duodenoscopie om de toestand van de darmvlokken te beoordelen (die vervolgens onder een microscoop worden onderzocht om te zien of er al dan niet tekenen van de ziekte aanwezig zijn).

Volgens de meest recente richtlijnen kan biopsie worden vermeden bij kinderen en adolescenten met hoge antilichaamwaarden (meer dan 10 keer de uitgangswaarde) en typische symptomen van de ziekte.

De genetische test

Wanneer de antilichaamdosering, duodenumbiopsie en symptomen geen duidelijke resultaten geven, wordt genetisch onderzoek uitgevoerd door middel van DNA-onderzoek.

Deze procedure detecteert of u vatbaar bent voor de ziekte door de aanwezigheid van de HLA-DQ2- en HLA DQ8-genen.

Positief zijn in de genetische test betekent niet dat je coeliakie hebt, maar het betekent wel dat je meer kans hebt om coeliakie te ontwikkelen dan de algemene bevolking.

Een negatieve genetische test daarentegen maakt het hoogst onwaarschijnlijk dat de patiënt coeliakie krijgt.

Zodra de diagnose coeliakie is bevestigd, moeten na verloop van tijd controles worden uitgevoerd om de staat van ontsteking te beoordelen, waaronder malabsorptie, bloedarmoede en botgezondheid.

Behandeling van coeliakie

Tot op heden is de enige remedie voor coeliakie een volledig glutenvrij dieet, waarbij niet alleen wordt gezorgd voor het vermijden van granen die gluten bevatten, maar ook voor voedingsmiddelen die ermee besmet kunnen zijn of die het als additief bevatten.

Het glutenvrije dieet brengt op zich geen voedingstekorten met zich mee, maar het is noodzakelijk om een uitgebalanceerd dieet te volgen dat rijk is aan groenten en fruit, en het kan raadzaam zijn om een voedingsdeskundige te raadplegen om dit te ontwikkelen.