Wat zijn myomen? In Italië gebruikt onderzoek van het National Cancer Institute radiomics om baarmoederfibromen te diagnosticeren
Myomen of baarmoederfibromen zijn zeer vaak goedaardige en vaak asymptomatische neoformaties als gevolg van een overmatige proliferatie van glad spierweefsel
Fibromen ontstaan meestal op de baarmoederwand (myometrium) en kunnen in zeldzamere gevallen groeien op het niveau van de eierstokken of loskomen van de baarmoeder waarmee ze verbonden blijven door een kleine steel.
De grootte van myomen varieert sterk van enkele mm tot meer dan 20 cm
Myomen kunnen asymptomatisch zijn en worden gediagnosticeerd tijdens een routinecontrole, of ze kunnen gepaard gaan met invaliderende symptomen, waaronder: hemorragische menstruatiecycli en bloedarmoede, bekkenpijn, pijn tijdens geslachtsgemeenschap (dysmenorroe), urinaire urgentie, onvruchtbaarheid, miskraam en zwangerschapscomplicaties.
De oorzaken die leiden tot de vorming van uteriene myomen zijn niet volledig bekend, hoewel een genetische aanleg en daaropvolgende gevoeligheid voor hormonale stimulatie zijn erkend.
De kwaadaardige tegenhanger van myomen, sarcoom, is een zeldzame en vaak dodelijke tumor
De juiste diagnose van myomen en sarcomen is een echte uitdaging voor de gynaecoloog en echografie is de diagnostische methode van eerste keuze; echografie is altijd beschikbaar voor de gynaecoloog, snel, goedkoop en vereist geen voorbereiding van de kant van de patiënt.
Helaas is echografie afhankelijk van de operator en is een goede training van de operator essentieel voor een nauwkeurig onderzoek.
De behandeling van myomen wordt gekozen op basis van hun locatie, grootte, leeftijd van de patiënt, haar gezondheidstoestand en haar verlangen naar nakomelingen.
Chirurgie voor baarmoedermyomen heeft als doel conservatief en minimaal invasief te zijn, daarom wordt het vaak voorgesteld aan jonge patiënten die hun reproductieproject nog niet hebben voltooid.
Helaas zijn er tot op heden geen diagnostische methoden die in staat zijn om met goede nauwkeurigheid kwaadaardige neoformaties van myomen te onderscheiden, met het risico van inadequate chirurgie in het geval van occult sarcoom en een verslechtering van de prognose van de patiënt.
In dit verband waarschuwde de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) in 2014 beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg tegen het gebruik van de baarmoedermorcellator, een chirurgisch hulpmiddel dat wordt gebruikt om grote myomen te 'fragmenteren' (die vervolgens worden versnipperd en kunnen worden verwijderd door laparoscopische trocars) , omdat het de verspreiding van tumorresten in de buik zou kunnen bevorderen in het geval van een occulte kwaadaardige laesie.
Een nauwkeurige preoperatieve diagnose is essentieel om een adequate operatie te plannen (conservatief bij myoom, slopend bij baarmoedersarcoom).
Een studie [1] werd onlangs gepubliceerd in Gynecologic Oncology, het resultaat van het werk van onderzoekers van het Istituto Nazionale dei Tumori di Milano in samenwerking met de universitaire spin-off DeepTrace Technologies IUSS-Pavia, precies om aan deze behoefte te voldoen.
Myomen: onderzoekers hebben een reproduceerbaar model gemaakt met behulp van radiomics toegepast op ultrasone beelden
De beelden van baarmoederneoformaties, in dit geval verkregen door middel van echografie, worden "gelezen" door radiomics en kunstmatige intelligentiesoftware, die veel kenmerken van de tumor herkent, zoals vorm, volume en weefselstructuur.
Dit model is in staat om goedaardige en kwaadaardige formaties met goede nauwkeurigheid te onderscheiden, en vormt daarmee een belangrijk hulpmiddel voor het ondersteunen van beslissingen voor de clinicus.
Een belangrijk voordeel van het geconstrueerde model is dat het niet operator-afhankelijk is en dus reproduceerbaar.
Het volgende doel is een prospectieve en multicentrische validatie van het gebouwde voorspellende model, om de werkelijke effectiviteit ervan in de klinische praktijk te testen om de planning van een behandeling te ondersteunen die zo persoonlijk mogelijk is voor de patiënt.
Lees ook:
Pap-test of uitstrijkje: wat is het en wanneer moet je het doen?
Bron:
Chiappa V, et al. Gebruik van rADioMics en machine learning met echografie voor de differentiële diagnose van myometRiAL-tumoren (de ADMIRAL-pilotstudie). Radiomics en differentiële diagnose van myometriumtumoren. Gynecol Oncol.2021 15 april:S0090-8258(21)00274-2.