Zwangerschap, verloskundige noodsituaties in verband met de bevalling

By Cristiano Antonino On 31 mei 2023

Over verloskundige noodsituaties: zwangerschap kan soms levensbedreigende gezondheidsproblemen opleveren voor een moeder en haar baby. Deze problemen worden verloskundige noodsituaties genoemd

Een verloskundig noodgeval kan zich op elk moment tijdens de zwangerschap, bevalling en bevalling voordoen.

Verloskundige noodsituaties tijdens de zwangerschap

Verloskundige noodsituaties die zich tijdens de zwangerschap kunnen voordoen, zijn onder meer:

miskraam - het verlies van een baby vóór 20 weken zwangerschap. Een eenmaal begonnen miskraam kan niet worden gestopt. De moeder heeft mogelijk een behandeling nodig voor een infectie of om het resterende weefsel te verwijderen
buitenbaarmoederlijke zwangerschap - waarbij de bevruchte eicel zich in een van de eileiders nestelt in plaats van in de baarmoeder (baarmoeder). De zwangerschap kan niet doorgaan en de behandeling betekent meestal het verlies van de sonde. Als de zwangerschap een scheurtje in de eileider veroorzaakt, kan dit pijn en ernstige bloedingen tot gevolg hebben. Verlies of beschadiging van de sonde kan van invloed zijn op het vermogen van de vrouw om in de toekomst zwanger te worden
placenta-abruptie - waar de placenta voor de geboorte van de baarmoeder scheidt, waardoor bloedingen, pijn en samentrekkingen ontstaan
placenta praevia – waar de placenta zich hecht aan het onderste deel van de baarmoeder en de baarmoeder geheel of gedeeltelijk blokkeert nek van de baarmoeder. Als gevolg hiervan kan de moeder tijdens de zwangerschap vaginale bloedingen krijgen
pre-eclampsie en eclampsie - pre-eclampsie (of door zwangerschap veroorzaakte hoge bloeddruk) veroorzaakt ernstige zwelling door het vasthouden van water. Het kan leiden tot nier- en leverfalen. Als het evolueert naar eclampsie (convulsies), kan het dodelijk zijn voor de moeder en haar baby
voortijdige breuk van de vliezen (PROM) - waarbij de zak met vruchtwater breekt voordat de weeën of de bevalling beginnen. Dit is een noodgeval als de vliezen breken vóór 37 weken zwangerschap en leiden tot een grote lekkage van vruchtwater of infectie van de vruchtzak.

Verloskundige noodsituaties tijdens de bevalling

Verloskundige noodsituaties die zich tijdens de zwangerschap kunnen voordoen, zijn onder meer:

schouderdystocie – waarbij de schouders van de baby vast komen te zitten in het geboortekanaal na de geboorte van het hoofdje van de baby. Afhankelijk van zijn positie kan de baby zuurstof gaan verliezen
verzakte navelstreng - waar de navelstreng naar beneden wordt geduwd in de baarmoederhals of vagina voordat de baby wordt geboren. Als het snoer wordt samengedrukt, krijgt de foetus niet genoeg zuurstof. Het resultaat kan hersenbeschadiging of zelfs de dood zijn
placenta accreta - waar de placenta te diep in de baarmoederwand is geïmplanteerd en er niet uit kan komen nadat de baby is geboren
breuk van de baarmoeder - waar een zwakke plek in de baarmoeder scheurt
inversie van de baarmoeder - waar een deel van de placenta aan de baarmoederwand vast blijft zitten en de baarmoeder eruit trekt
vruchtwaterembolie - waarbij vloeistof uit de vruchtzak (zak met water) beweegt en in het bloed van de moeder terechtkomt. Deze zeer zeldzame complicatie kan optreden tijdens de zwangerschap, maar treedt meestal op tijdens sterke weeën tijdens de bevalling en veroorzaakt ernstige complicaties, waaronder de dood van de moeder.

Waarom dingen mis kunnen gaan tijdens de zwangerschap

Een vroege zwangerschapscomplicatie treedt meestal op omdat de zich ontwikkelende baby niet goed is gehecht of gevormd. Hierdoor groeit de baby niet en ontstaat er een miskraam.

Soms, vaak om onbekende redenen, kan een miskraam vele weken na een ogenschijnlijk gezonde zwangerschap optreden.

Andere verloskundige noodsituaties kunnen worden veroorzaakt door een aantal factoren, zoals trauma of genetische redenen. Soms kan de ervaring van een vrouw tijdens eerdere zwangerschappen haar arts helpen mogelijke complicaties te identificeren en zich daarop voor te bereiden.

Waar op te letten - tekenen van een verloskundige noodsituatie

De meeste symptomen van zwangerschap zijn niets om je zorgen over te maken, maar er zijn enkele symptomen die onmiddellijke medische aandacht vereisen. Als u een van de volgende symptomen ervaart, bel dan onmiddellijk uw arts, verloskundige of ziekenhuis. Wacht niet tot uw volgende prenatale bezoek.
Een bloeding tijdens de zwangerschap is niet normaal - bel zeker uw arts of verloskundige
Zware bloeding met hevige maagpijn in de eerste drie maanden van de zwangerschap – kan een teken zijn van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap
Hevig bloeden met krampen in de eerste drie tot vier maanden van de zwangerschap – kan een teken zijn van een miskraam
Bloeden met buikpijn in de laatste drie maanden van de zwangerschap - kan een teken zijn van placenta-abruptie
Maagkrampen - kan een teken zijn van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap
Duizeligheid – kan een teken zijn van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap of pre-eclampsie
streng braken of ziekte – kan een ernstig symptoom van zwangerschap zijn, of kan het gevolg zijn van een infectie
Ernstige maagpijn - kan een teken zijn van pre-eclampsie
Lage rugpijn - kan een teken zijn van pre-eclampsie
Snelle stijging van de bloeddruk, mogelijk gesignaleerd door neusbloedingen, hoofdpijn of duizeligheid - kan een teken zijn van pre-eclampsie
Wazig zicht en hoofdpijn – kan een teken zijn van pre-eclampsie
Plotselinge en aanzienlijke zwelling van handen, gezicht en voeten – kan een teken zijn van pre-eclampsie
Koorts - kan een teken zijn van een infectie
Een afname van de normale dagelijkse bewegingen van uw baby, of als u zich zorgen maakt over hoe vaak uw baby beweegt
Regelmatige, steeds intensere weeën vóór 37 weken zwangerschap - kunnen een teken zijn van vroegtijdige bevalling
Als uw vliezen breken voordat de bevalling begint, kunt u een stroompje of een aanhoudend druppeltje vloeistof voelen dat een licht zoete geur heeft
Black-outs (verlies van bewustzijn) of toevallen (convulsies) moeten serieus worden genomen. Bel een ambulance (000) voor iedereen die fit is en voor iedereen die flauwvalt of flauwvalt en niet binnen een paar minuten hersteld is.

Wat te doen bij een verloskundige noodsituatie

Als u een verloskundige noodsituatie heeft, bel dan onmiddellijk het alarmnummer.

Als u niet zeker weet of uw situatie een spoedgeval is, kunt u uw arts, verloskundige of ziekenhuis bellen en uitleggen wat er aan de hand is. Of bel gewoon het noodnummer.

Verloskundige noodsituaties - wat gebeurt er in het ziekenhuis

Als u met zwangerschapscomplicaties naar het ziekenhuis wordt gestuurd, zal een specialist uw medische geschiedenis opnemen en een bekken- en algemeen lichamelijk onderzoek uitvoeren.

U kunt bloed- en urinetests ondergaan (om te zoeken naar infectie) en uw hartslag en bloeddruk worden gecontroleerd (als pre-eclampsie wordt vermoed). Ook wordt de hartslag van je baby gecontroleerd.

Een scan (abdominale echografie) kan helpen bepalen of de placenta niet op zijn plaats zit (placenta praevia of placenta-abruptie).

Het kan ook informatie geven over de grootte, bewegingen en hartslag van uw baby en de hoeveelheid vocht rond uw baby.

Een ziekenhuis is de veiligste plaats voor het omgaan met een verloskundige noodsituatie.

Behandeling van noodsituaties tijdens de zwangerschap

Verloskundige noodsituaties tijdens de zwangerschap worden als volgt behandeld:

miskraam - er is geen behandeling, behalve ervoor te zorgen dat de moeder geen risico loopt op overmatig bloeden of infectie. Soms kan een procedure nodig zijn om een infectie te behandelen of zwangerschapsweefsel te verwijderen
buitenbaarmoederlijke zwangerschap - de bevruchte eicel wordt verwijderd door een kijkoperatie (laparoscopie). Als de eileider is gesprongen of beschadigd is, is verdere operatie nodig
placenta-abruptie - bedrust kan verdere scheiding van de placenta voorkomen en het bloeden stoppen. Als het bloeden erg hevig is of niet kan worden gestopt, moet de baby mogelijk onmiddellijk worden geboren. Sommige vrouwen en baby's hebben mogelijk een bloedtransfusie nodig
placenta praevia - de meeste baby's worden vóór hun uitgerekende datum geboren via een keizersnede, maar dit hangt af van hoe laag de placenta is.
pre-eclampsie en eclampsie - geboorte van de baby en bevalling van de placenta is de enige bekende remedie voor de aandoening. Medicatie kan worden gebruikt om de bloeddruk onder controle te houden en convulsies te voorkomen. Een vrouw die bijna voldragen is en bij wie milde pre-eclampsie is vastgesteld, kan worden geadviseerd haar bevalling te laten inleiden. Als de baby jonger is dan 28 weken, kan de moeder worden opgenomen in het ziekenhuis en steroïden krijgen om de longen van de baby op te bouwen, voor het geval deze vroeg geboren moet worden. Als het leven van de moeder of de baby in gevaar is, wordt de baby onmiddellijk ter wereld gebracht, meestal via een keizersnede
voortijdige breuk van de vliezen (PROM) – de behandeling hangt af van het aantal weken zwangerschap waarin dit gebeurt. Als PROM vóór 37 weken optreedt, krijgt de moeder intraveneuze antibiotica. Als de baby bijna volgroeid is, wordt de moeder meestal geadviseerd om haar bevalling te laten inleiden. Inleiding van de bevalling is niet altijd nodig als de weeën binnen 24 uur na de breuk beginnen (tenzij de moeder tijdens de zwangerschap een test heeft gehad die positief is voor een bug genaamd GBS die baby's erg onwel kan maken).

Behandeling van noodsituaties tijdens de bevalling

Verloskundige noodsituaties tijdens de bevalling worden als volgt behandeld:

schouderdystocie - de moeder zit of ligt met haar knieën op haar borst, om de schouder van het kind vrij te maken. Een episiotomie wordt ook uitgevoerd om de vaginale opening te verwijden. Er kunnen verschillende manoeuvres (extern en intern) worden geprobeerd om de baby te bevrijden
verzakte navelstreng - als de navelstreng uit de vaginale opening is gekomen, is meestal een onmiddellijke bevalling via een keizersnede nodig
placenta accreta - de placenta wordt meestal operatief verwijderd nadat de baby is geboren. Andere behandelingen en medicijnen kunnen worden gebruikt om te proberen de baarmoeder te redden, maar meestal is een hysterectomie nodig
breuk van de baarmoeder - een gescheurde baarmoeder wordt indien mogelijk gerepareerd, hoewel een hysterectomie (verwijdering van de baarmoeder) kan worden uitgevoerd als de schade niet kan worden verholpen. De moeder heeft mogelijk een bloedtransfusie nodig
inversie van de baarmoeder - een omgekeerde baarmoeder wordt teruggeplaatst (met de hand of operatief) naar de juiste positie
vruchtwaterembolie - de moeder krijgt spoedeisende hulp en de baby wordt zo snel mogelijk afgeleverd.