Zwangerschapsgerelateerde risico's in Nigeria: het is vervelend om te weten dat elke Nigeriaanse vrouw een levenslange kans van 1 op 22 heeft om te overlijden tijdens de zwangerschap, de bevalling of na de bevalling. En ook dat de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) heeft verklaard dat 20% van alle zwangerschapsgerelateerde sterfgevallen die wereldwijd plaatsvinden, in Nigeria worden geregistreerd.

Statistieken tonen aan dat tussen 600,000 en 900,000 tussen 2005 en 2015 doden zijn geregistreerd, met alleen al in 58,000 ongeveer 2015 doden.

Volgens de statistieken vrijgegeven door de Nigeriaanse federale ministerie van Volksgezondheid, onder leiding van de voormalige minister van gezondheid, Onyebuchi Chukwu, sterven elk jaar 33,000 vrouwen aan complicaties die verband houden met zwangerschap en bevalling.

In het kielzog van dit onaanvaardbaar hoge en verschrikkelijke aantal sterfgevallen in de gezondheidszorg voor moeders en kinderen, is een belangrijk onderdeel van de eerstelijnsgezondheidszorg in Nigeria.

Zwangere vrouwen hebben nu verbeterde toegang tot een breed scala aan gezondheidszorg voor moeders en kinderen, en de beschikbare gegevens suggereren dat dit het aantal zwangerschapsgerelateerde sterfgevallen in Nigeria enigszins heeft verminderd.

Er zijn ongeveer 33,000 centra voor eerstelijnsgezondheidszorg (PHC) in Nigeria, verspreid over staten in de federatie.

Afgezien van de vele dingen die ze doen, zijn PHC's speciaal uitgerust met middelen en mankracht om essentiële en spoedeisende verloskundige zorg te bieden aan zwangere vrouwen.

Artsen, verloskundigen, geschoolde verpleegkundigen en Community Health Extension Workers (CHEW's) worden in deze faciliteiten ingezet en zijn voldoende opgeleid om vrouwen veilig door hun zwangerschap en bevalling te helpen.

Zwangerschap in Nigeria: prenatale zorg

De eerste op de lijst van verloskundige zorg en spoedeisende zorg die zwangere vrouwen in Nigeria krijgen, is prenatale zorg.

Deze zorg wordt op poliklinische basis verleend in aangewezen klinieken die prenatale klinieken worden genoemd.

De prenatale klinieken voor zwangere vrouwen met een laag risico worden meestal gerund door verloskundigen, terwijl degenen met een hoog risico of vatbaar zijn voor complicaties zoals dreigende abortus, worden gerund door verloskundigen in algemene of onderwijsklinieken, na verwijzing van de PHC.

Ante-natale zorg door de verloskundige of gynaecoloog omvat:

· Het uitvoeren van gezondheidscontroles voor de zwangere vrouw en het embryo / de foetus.

· Gezondheidsvoorlichting en belangrijke informatie verstrekken om een ​​gezonde zwangerschap te garanderen, waaronder advies over diëten, activiteiten en oefeningen.

· Sommige medische onderzoeken worden gedaan om de groei en positionering van het kind in utero te volgen, en om mogelijke risico's te identificeren, zoals een zwangerschapsecho, virale markers, resusfactor-test. enzovoort.

· Sommige routinematige medicijnen en supplementen kunnen ook worden voorgeschreven, indien geïndiceerd. Anti-D immunoglobuline-injectie kan ook tijdens de prenatale zorg worden toegediend om te voorkomen dat de baby rhesus ontwikkelt, indien geïndiceerd. 

• Toediening van een tetanustoxoïdvaccin aan de vrouw om een ​​tetanusinfectie te voorkomen als ze nog niet is geïmmuniseerd.

· Malariapreventie door periodieke toediening van profylaxe antimalariamedicatie, artemisinine-combinatietherapie en gratis distributie van met insecticiden behandeld net.

Einde zwangerschap en bevalling in Nigeria

Na het doorlopen van een volledige draagtijd van ongeveer 38 weken, komen zwangere vrouwen in een bevalling terecht die op natuurlijke wijze kan worden geïnitieerd of geïnduceerd door de verloskundige of verloskundige.

De vroedvrouw of de verloskundige helpt de vrouw door de drie fasen van de bevalling, waarbij ze hun vaardigheden en kennis gebruikt, totdat het kind en de placenta veilig zijn bevallen.

Er zijn twee soorten bevalling, namelijk vaginale bevalling en keizersnede.

De bevalling van vrouwen met ongecompliceerde zwangerschappen wordt meestal verzorgd door verloskundigen, via vaginale bevalling.

Als zich echter complicaties voordoen, worden ze vaak doorverwezen naar algemene of academische ziekenhuizen voor een keizersnede, een chirurgische ingreep om de baby te bevallen.

Postnatale zorg

Na de bevalling hebben moeders nog steeds de steun van vroedvrouwen, verpleegsters en artsen nodig om hen te helpen het kind met succes te verzorgen, en totdat de fysiologische veranderingen die met de zwangerschap gepaard gingen, normaliseren.

Daarom is postnatale zorg noodzakelijk.

In postnatale klinieken wordt in Nigeria postnatale zorg verleend aan moeders.

De zorg door de verloskundige of verloskundige omvat:

· Het verstrekken van informatie en gezondheidsvoorlichting die moeders helpt bij het herkennen van tekenen en symptomen van levensbedreigende aandoeningen, zoals postpartumbloeding, en het bieden van passende spoedeisende zorg.

· Exclusieve borstvoeding faciliteren door middel van gezondheidseducatie, en een borstvoedingsprogramma aanbevelen dat geschikt is voor zowel moeder als kind.

· Beoordeling van de algemene gezondheidstoestand van de moeder en het kind, en het bieden van behandeling als de tekenen en symptomen van een ziekte worden opgemerkt. Als de moeder ziek is, wordt ze behandeld volgens een periodieke overboeking, of ter beoordeling van de verloskundige of gynaecoloog. Als het kind ziek is, wordt het behandeld volgens de IMCI-richtlijnen (Integrated Management of Childhood Illnesses).

· Mannenbesnijdenis wordt op de 8e geboortedag door de verloskundige bij het kind uitgevoerd. Vrouwenbesnijdenis wordt ontmoedigd en wordt niet toegepast in gezondheidszorginstellingen in Nigeria.

· Toediening van vaccins volgens het nationale immunisatieschema. Dit is om te voorkomen dat het kind veelvoorkomende kinderziekten krijgt die kinderen onder de vijf jaar treffen, zoals tuberculose, polio enz. 

Zwangerschapsrisico's in Nigeria, Preventie van overdracht van moeder op kind (PMTCT) van HIV

Zwangere vrouwen met hiv in Nigeria kunnen hiv-negatieve baby's krijgen als gevolg van het PMTCT of hiv-programma dat beschikbaar is bij alle zorginstellingen.

Hiv-positieve moeders worden tijdens de zwangerschap en tijdens de borstvoeding verzorgd om ervoor te zorgen dat de baby niet geïnfecteerd raakt.

De WHO-richtlijnen voor deze zorg worden door alle stadia gevolgd, totdat het kind geen borstvoeding meer geeft.

De virale belasting van de zwangere vrouw en haar CD4-telling wordt gecontroleerd met tussenpozen die worden gespecificeerd door de richtlijnen, en ze krijgt levenslange antiretrovirale therapie of kortdurende antiretrovirale profylaxe tijdens zwangerschap, bevalling en borstvoeding.

Dit verlaagt de viral load van de vrouw en verkleint de kans dat het kind in utero, tijdens de bevalling of tijdens het geven van borstvoeding wordt geïnfecteerd.

Vesico-vaginale fistel (VVF) zorg

Een van de meest voorkomende complicaties bij zwangerschap en bevalling is Vesico-vaginale fistel (VVF).

VVF komt veel voor in het noorden van Nigeria, als gevolg van het lage opleidingsniveau en de culturele praktijk van vroege huwelijken.

Als onderdeel van de overheidsinterventie om complicaties als gevolg van zwangerschap aan te pakken, zijn er veel VVF-centra opgericht om te voorzien in de zorgbehoeften van vrouwen die VVF ontwikkelen.

Het artikel is geschreven voor Emergency Live door Oluwafemi Adesina

Lees ook:

Luchtambulance en MEDEVAC in Nigeria - ze komen uit de lucht, ze zijn de vliegende doktoren!

Medical Corner - Beheer van tachycardiale aritmieën tijdens de zwangerschap

Nigeria, wat de meest gebruikte brancards zijn en waarom

Verpleegkundige worden in Nigeria: opleiding, salaris en carrièrevooruitzichten

De kracht van vrouwen in Nigeria: in Jagawa haalden arme vrouwen een inzameling op en kochten een ambulance

Vrouwelijke mobilisatoren van UNICEF worstelen tegen polio in Nigeria, één huis tegelijk

Lees het Italiaanse artikel