Hepatitis bij kinderen: in de gevallen die zijn opgedoken in Groot-Brittannië lijkt er geen verband te zijn met het Covid-vaccin of met adenovirus, maar toxicologisch onderzoek heeft ook geen bruikbare elementen aan het licht gebracht. Verschillende bewakingssystemen in Italië

Wat zijn de hypothesen over het ontstaan ​​van pediatrische hepatitis in de afgelopen maanden?

“Op dit moment is geen van de theorieën over de oorsprong van hepatitis bevestigd door wetenschappelijk bewijs”, legt het Istituto Superiore di Sanità uit in een diepgaande studie over dit onderwerp.

Daarnaast is er in Italië, net als in andere landen, elk jaar een bepaald aantal hepatitis met onbekende oorzaak en wordt er onderzocht of er daadwerkelijk sprake is van een overschot.

De aanvankelijke hypothese van het Britse onderzoeksteam stelde een infectieuze etiologie of mogelijke blootstelling aan giftige stoffen voor.

Gedetailleerde informatie verzameld via een vragenlijst over het eten, drinken en persoonlijke gewoonten van de gevallen bracht geen algemene blootstellingen aan het licht.

Toxicologische onderzoeken zijn aan de gang, maar een infectieuze etiologie lijkt waarschijnlijker op basis van het epidemiologische en klinische beeld.

KINDERGEZONDHEID: LEES MEER OVER MEDICHILD DOOR EEN BEZOEK AAN DE STAND OP EMERGENCY EXPO

Microbiologisch onderzoek heeft in alle gevallen hepatitis A-, B-, C-, D- en E-virussen uitgesloten

Van de 13 gevallen die vanuit Schotland werden gemeld en waarvoor gedetailleerde testinformatie beschikbaar is, hadden er drie een bevestigde SARS-CoV-infectie, vijf waren negatief en twee hadden drie maanden eerder een SARS-CoV-2-infectie.

Vijf gevallen hadden een positieve test voor adenovirus onder de 11 van de 13 gevallen waarvoor testgegevens beschikbaar waren.

HEPATITIS, WAT IS DE EVOLUTIE VANAF DE EERSTE GEVALLEN TOT VANDAAG?

Op 5 april 2022 meldde het VK een toename van het aantal gevallen van hepatitis bij voorheen gezonde kinderen onder de 10 jaar.

Op 12 april meldde het land dat, naast de gevallen die in Schotland zijn gemeld, er in Engeland, Wales en Noord-Ierland ongeveer 61 gevallen waren geïdentificeerd in onderzoek, de meeste tussen de 2 en 5 jaar oud.

Op 14 april meldde Schotland 13 gevallen in onderzoek, waaronder twee paren met epidemiologische banden.

De klinische presentatie van de gevallen in het VK was ernstige acute hepatitis met verhogingen van transaminase (ASAT/ALAT) van meer dan 500 IE/l en in veel gevallen geelzucht.

In de voorgaande weken hadden sommige gevallen gastro-intestinale symptomen zoals buikpijn, diarree en braken.

De meeste gevallen vertoonden geen koorts.

Sommige gevallen kregen specialistische zorg in pediatrische hepatologie-afdelingen en sommige kregen levertransplantaties.

“Vanaf 21 april 2022 zijn gevallen van acute hepatitis-knik bij kinderen gemeld in België, Denemarken, Frankrijk, Ierland, Nederland, Roemenië, Spanje, mogelijk in Zweden, op 19 april in Israël (12 gevallen) en op 20 april in Italië (4 gevallen)-Iss gaat door.

De meeste landen melden een beperkt aantal gevallen.

De uitzondering is het Verenigd Koninkrijk, dat op 21 april 2022 meer dan 100 kinderen onder de 10 jaar met acute hepatitis had geïdentificeerd. In totaal hebben 8 kinderen een levertransplantatie ondergaan.

Buiten de Europese Unie zijn op 15 april 9 gevallen van acute nod hepatitis bij kinderen van 1-6 jaar met een positieve test op adenovirus gemeld door gezondheidsautoriteiten in de Amerikaanse staat Alabama, waarvan sommige met adenovirus serotype 41-infectie.

'Momenteel', meldt het ECDC in zijn laatste bulletin, bijgewerkt op 23 april, 'is er geen duidelijk verband tussen de gemelde gevallen.

Er zijn geen duidelijke epidemiologische risicofactoren naar voren gekomen onder de gevallen, noch enige associatie met reizen.

IS ER EEN VERBAND TUSSEN HEPATITIS EN HET SARS-COV-2-VACCIN?

Op dit moment "zijn er geen elementen die wijzen op een verband tussen de ziekte en vaccinatie, en inderdaad zouden verschillende overwegingen leiden tot uitsluiting", zegt de IST - in bijna alle gevallen waarvan we weten dat de status van de getroffen kinderen niet was vastgesteld. gevaccineerd is, is de hypothese dat het een adenovirus is dat hepatitis veroorzaakt, naar voren gebracht door sommige onderzoekers, op zichzelf onwaarschijnlijk, aangezien dit type virus normaal niet wordt geassocieerd met leverziekte.

“In elk geval is het adenovirus in de adenovirale vectorvaccins tegen Sars-Cov-2 die in sommige landen (in Italië AstraZeneca en Janssen) worden gebruikt, genetisch gemodificeerd om zich niet te vermenigvuldigen in de cellen van ons lichaam.

Bij de huidige stand van kennis lijkt recombinatie tussen het circulerende adenovirus en de vaccinstam daarom biologisch niet mogelijk.

Deze veronderstellen in feite de vermenging van genen tussen virussen terwijl ze zich vermenigvuldigen, maar dit is niet mogelijk voor de vector die wordt gebruikt voor vaccinatie".

WAT DOET DE IRS?

Op dit moment zijn er verschillende ISS-structuren geactiveerd.

In het bijzonder het Seieva-netwerk, dwz het geïntegreerde epidemiologische systeem van acute virale hepatitis, dat de speciale surveillance van acute hepatitis is, actief sinds 1985.

Seieva ondersteunt en integreert het 'Informatiesysteem voor infectieuze en diffusieziekten' (Simid) dat wordt beheerd door het ministerie van Volksgezondheid, om lokaal en nationaal onderzoek en bestrijding van acute virale hepatitis te bevorderen.

Dan is er SARS-CoV-2 genomische surveillance. Het Italiaanse netwerk is actief in het delen van gegevens over de sequentiebepaling van SARS-CoV-2-stammen van pediatrische gevallen van acute hepatitis waarbij deze infectie is bevestigd.

Hierdoor zal beter kunnen worden begrepen of de SARS-CoV-2-infectie een incidentele gebeurtenis is, vanwege de hoge circulatie van het virus in Europa, of dat deze moet worden beschouwd als de etiologische factor van deze vormen van hepatitis.

Met de circulaire van het ministerie van Volksgezondheid van 19 oktober 2021 werd vervolgens de op gebeurtenissen gebaseerde surveillance in Italië formeel ingesteld.

De belangrijkste speler voor de implementatie van surveillance is het Italiaanse netwerk voor epidemische inlichtingen.

De contactpersonen van het netwerk zijn actief geworden na de waarschuwing op 5 april 2022.

Lees ook:

Emergency Live nog meer ... Live: download de nieuwe gratis app van uw krant voor IOS en Android

Wat veroorzaakt hepatitis A en hoe het te behandelen?

Acute hepatitis en nierletsel door consumptie van energiedrank: casusrapport

De verschillende soorten hepatitis: preventie en behandeling

Chronische inactieve hepatitis B: wat het is en wat het betekent?

Bron:

Dire Agentschap