WHO, eerste blauwe boek over kinderkanker gepubliceerd
Kinderkanker: de Wereldgezondheidsorganisatie publiceert de eerste specifieke classificatie voor neoplasmata bij kinderen, waarbij het Heilige Stoel-ziekenhuis betrokken was
Pediatrische tumoren verschillen aanzienlijk van volwassen tumoren wat betreft type, oorzaken en therapeutische benaderingen
Daarom is de eerste classificatie van pediatrische tumoren, ontwikkeld door het International Agency for Research on Cancer (IARC), een uitdrukking van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO), zo belangrijk.
De afdeling Pathologische Anatomie van het Bambino Gesù Kinderziekenhuis nam deel aan de publicatie, samen met verschillende instellingen in Europa en de Verenigde Staten.
Een pediatrische gerichte classificatie is essentieel om de beste behandelingsopties te identificeren op basis van een nauwkeurigere en nauwkeurigere diagnose.
Cancer Discovery, het tijdschrift van de American Association for Cancer Research, geeft in een artikel dat op 17 december is gepubliceerd een voorproefje van de resultaten van het meer dan een jaar durende classificatiewerk.
KINDERGEZONDHEID: LEES MEER OVER MEDICHILD DOOR EEN BEZOEK AAN DE STAND OP EMERGENCY EXPO
DE WIE BLAUWE BOEKEN
De eerste stap bij het behandelen en vervolgens genezen van kanker is het identificeren van het precieze type tumor dat de patiënt treft.
Sinds 1956 promoot de Wereldgezondheidsorganisatie de publicatie van de classificatie van tumoren, beter bekend als 'blauwe boeken'.
De boeken bieden de meest actuele classificatie van tumoren voor elk orgaansysteem (bijvoorbeeld tumoren van het maag-darmkanaal).
Pediatrische kankers werden tot nu toe gecombineerd met kanker bij volwassenen bij de behandeling van specifieke organen
De eerste WHO-classificatie van pediatrische kankers, die vanaf januari 2022 online beschikbaar zal zijn als onderdeel van de vijfde editie van de algemene classificatie, is een uitzondering, omdat deze niet beperkt is tot één orgaansysteem, maar een specifiek compendium biedt van alle kankers die kan optreden in de kindertijd en adolescentie.
"Een algemeen perspectief", zegt Rita Alaggio, hoofd Pathologische Anatomie bij de Bambino Gesù en een van de vijf experts van de International Editorial Coordination Group die de classificatie heeft bewerkt, "moet een kindertumor niet alleen beschouwen als een ziekte van een orgaan, maar als een ziekte van een orgaan in de context van een zich ontwikkelend organisme.
De artsen van Pathologische Anatomie hebben, in nauwe samenwerking met hun collega's van de afdeling Oncohematologie van de Bambino Gesù, met name de classificatie van hematolymfoïde tumoren (leukemie en lymfomen) en weke delen tumoren bewerkt.
DE SPECIFICITEIT VAN PEDIATRISCHE TUMOREN
Bij volwassenen zijn kwaadaardige tumoren het resultaat van een progressief genetisch veranderingsproces.
Terwijl cellen zich vermenigvuldigen, maken ze "fouten" die worden beïnvloed door omgevingsfactoren, persoonlijke gewoonten en, voor sommige patiënten, genetische aanleg.
De meeste vormen van kanker bij kinderen worden daarentegen veroorzaakt door een enkele, sporadische en, in de meeste gevallen, niet-erfelijke genetische gebeurtenis, die optreedt tijdens de embryonale ontwikkeling.
Dit veroorzaakt een stopgezette ontwikkeling en ongecontroleerde celproliferatie.
Slechts ongeveer 10% van de gevallen is geassocieerd met erfelijke predispositiesyndromen voor kanker.
Het blauwe boek voor kinderen bevat een classificatie van predispositiesyndromen voor kanker en identificeert de uitdagingen die gepaard gaan met diagnose en behandeling.
EEN NIEUWE DIAGNOSTISCHE AANPAK
Het blauwe boek voor kinderen weerspiegelt de overgang van een traditionele diagnostische benadering, uitsluitend gebaseerd op microscopisch histologisch onderzoek, naar het gebruik van nieuwe moleculaire diagnostische technologieën op basis van tumorgenetica, die een revolutie teweeg hebben gebracht in de classificatiecriteria.
"Een geïntegreerde diagnostische benadering tussen histologische en moleculaire analyse - legt Alaggio uit - is een fundamentele stap in de richting van gepersonaliseerde therapieën voor de behandeling van tumoren, en vertegenwoordigt een gebied waarin de Bambino Gesù voorop loopt".
PERSPECTIEVEN EN BEPERKINGEN IN DE CLASSIFICATIE VAN PEDIATRISCHE KANKER
De nieuwe WHO-classificatie van tumoren bij kinderen biedt een up-to-date en zeer ondersteunend kader voor de anatomopathologische diagnostische praktijk van pediatrische tumoren wereldwijd.
'Het is belangrijk', benadrukt Alaggio, 'voor de herkenning van eigenaardigheden in de diagnose en behandeling van kindertumoren.
De hoop is dat het onder meer de opleiding van pediatrische anatomische pathologen zal aanmoedigen, een specialisatie die vandaag slechts in een paar landen bestaat”.
De komst van nieuwe technologieën heeft een grote impact gehad op de rol van de anatomopatholoog in de kankerdiagnostiek.
Een diagnose die de microscopische aspecten van de tumor integreert met de moleculaire, en die prognostische en voorspellende indicatoren biedt voor de respons op therapie, 'is essentieel om het kind onder behandeling de bijwerkingen van de behandeling te besparen en de kwaliteit van zijn toekomstige leven te verhogen'.
In het pediatrische blauwe boek is speciale aandacht besteed aan de bruikbaarheid van classificatie door landen met een laag inkomen en daarom arme landen, die basisdiagnostische criteria bieden, ongeacht het gebruik van dure moleculaire methoden.
Het is echter nog steeds wenselijk, voegt Alaggio toe, 'dat er in de toekomst betaalbare moleculaire tests en ondersteunende netwerken worden ontwikkeld om ervoor te zorgen dat deze landen ook diagnoses krijgen op basis van onbevooroordeelde en reproduceerbare criteria, met een grotere diagnostische nauwkeurigheid'.
De echte beperking van het WHO-onderzoek is dat het, zoals alle classificaties, alleen een actuele momentopname kan bieden die de huidige kennis weerspiegelt.
"Om deze reden", legt Alaggio uit, "heeft de WHO mechanismen geïmplementeerd om specifieke aspecten van de classificaties tussen verschillende edities bij te werken.
Bovendien zal de WHO "alle kankerclassificaties in een online formaat hebben waar ze ook in realtime kunnen worden bijgewerkt".
Lees ook:
Botcysten bij kinderen, het eerste teken kan een 'pathologische' breuk zijn
Intraperitoneale chemotherapie: effectiviteit voor bepaalde darm- en gynaecologische kankers