Centraal veneuze katheter (CVC): plaatsing, beheer en richtlijnen
De centraal veneuze katheter (CVC) is een medisch hulpmiddel dat wordt ingebracht in een van de centrale aderen (subclavia, femorale of interne halsader)
De katheter is een lange, dunne, stijve of flexibele buis van verschillende materialen, ongeveer 20 centimeter lang en enkele millimeters in diameter.
Centraal veneuze katheter: waarom wordt het gebruikt?
De CVC is erg handig voor alle situaties waarin je een stof in de bloedbaan wilt brengen.
Typische voorbeelden zijn de infusie van vloeistoffen (zoutoplossing, medicijnen ...) en totale parenterale kunstmatige voeding, waarbij voedingsstoffen in het lichaam worden gebracht, waarbij het spijsverteringsstelsel wordt "omzeild".
In het deel van de katheter buiten de huid zijn toegangsroutes voorzien voor verschillende soorten infusie (deze routes hebben over het algemeen een gedifferentieerd lumen ertussen en zijn onafhankelijk van elkaar).
Wanneer verkies je een centraal veneuze katheter boven een perifere?
Een veneuze katheter kan niet alleen centraal maar ook perifeer worden ingebracht, een mogelijkheid waarbij deze meestal in een oppervlakkige ader van de arm wordt geplaatst (cefalisch, mediaan, basilisch, radiaal, ulnair).
Er zijn verschillende redenen waarom een arts een centrale toegangsroute kan gebruiken in plaats van de minder invasieve perifere route.
Bij langdurige therapie wordt in het algemeen de voorkeur gegeven aan de centrale route: de centraal veneuze katheter kan namelijk lang blijven zitten, langer dan een perifere katheter.
Een typisch voorbeeld is totale parenterale voeding, waarbij de centraal veneuze katheter langdurig op zijn plaats blijft.
Centraal veneuze katheter: wat zijn de voordelen?
De voordelen van het plaatsen van een CVK hebben voornamelijk betrekking op de mogelijkheid om te voorzien in de toediening van medicijnen, vloeistoffen of medicijnen bij patiënten die ze nodig hebben (patiënten die bijvoorbeeld langdurig medicatie moeten toedienen of die parenterale voedingstherapieën nodig hebben) .
Hoe wordt de plaatsing van een centraal veneuze katheter uitgevoerd?
- de patiënt tekent een geïnformeerde toestemming;
- de inbrengplaats van de katheter is geschoren;
- de patiënt zit op de wieg in de angiografiekamer;
- de interventieradioloog bestudeert de ader van belang met de ultrasone scanner en gaat verder met lokale anesthesie;
- nog steeds onder echografische begeleiding bereikt de arts de centrale ader met een naaldcanule, waarin een dunne draad wordt geplaatst die zal dienen als geleiding om de katheter te schuiven;
- na het inbrengen wordt een röntgenfoto gemaakt om de juiste locatie te verifiëren.
Het inbrengen van een CVC moet worden uitgevoerd in een steriele omgeving.
Centraal veneuze katheterplaatsing: hoe lang duurt het?
In totaal duurt de procedure ongeveer 15 minuten.
Centraal veneuze katheter: hoe bereid je je erop voor?
Tenzij anders geadviseerd door een arts, zijn er geen speciale voorbereidingsregels.
Is het plaatsen van een centraal veneuze katheter pijnlijk of gevaarlijk?
Het plaatsen van een centraal veneuze katheter wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving en wordt niet als een pijnlijke procedure beschouwd.
Is plaatsing van CVC gevaarlijk?
CVC-plaatsing wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie en wordt niet als een risicovolle procedure beschouwd als deze wordt uitgevoerd door ervaren personeel en in een steriele omgeving.
Er kunnen echter enkele complicaties optreden.
CVC: risico's en complicaties
De belangrijkste complicaties die gepaard gaan met het inbrengen van de katheter zijn infecties - de katheter biedt directe toegang tot microben die vanuit de externe omgeving de veneuze circulatie en dus het lichaam kunnen binnendringen - en occlusies, als gevolg van de uiteindelijke vorming van geneesmiddelneerslagen of stolsels in de katheter .
Wanneer de katheter in de subclavia-aders wordt ingebracht, kunnen in zeer zeldzame gevallen complicaties optreden waarbij de long betrokken is, met name collaps (pneumothorax).
Ten slotte, als de katheter niet correct wordt geplaatst, kunnen mechanische complicaties optreden, zoals het nieten of verpletteren van een deel van de katheter of het scheuren van de katheter zelf.
Centraal veneuze katheter: contra-indicaties
Er zijn bijzondere contra-indicaties bij het plaatsen van een centraal veneuze katheter voor personen die lijden aan problemen met de bloedstolling, patiënten die worden behandeld met anticoagulantia en personen met hart- en vaatziekten, diabetes of hypotensie.
Aangezien het inbrengen van de katheter onder radiologische controle gebeurt, kunnen zwangere vrouwen dit type behandeling niet ondergaan.
Bijzondere aandacht moet worden besteed aan personen met overgevoeligheid of allergie voor de contrastmiddelen die worden gebruikt om het inbrengen van de katheter onder radiologische begeleiding te controleren.
Home CVC: beheer en opvolging
Beheer van centraal veneuze toegang kan ook thuis worden gedaan, met aandacht voor het invoegpunt.
Het is belangrijk om steriele handschoenen en gaas, zoutoplossing, antiseptische reinigingsmiddelen en pleisters te hebben om zowel het inbrengpunt van de centraal veneuze katheter als de vlinderdas waarmee de katheter op de huid wordt bevestigd, te bedekken.
Vernieuwing van het verband wordt aanbevolen om de 48/72 uur met poreuze pleister of 5/7 dagen met doorzichtige plastic pleister en in ieder geval wanneer de inbrengplaats vuil of vochtig is.
Lees ook:
Emergency Live nog meer ... Live: download de nieuwe gratis app van uw krant voor IOS en Android
Transkatheter-ablatie: wat is het en wanneer moet u het gebruiken?
COVID-19, The Mechanism of Arterial Thrombus Formation Discovered: The Study
De incidentie van diepe veneuze trombose (DVT) bij patiënten met MIDLINE