MEDEVAC met helikopters van het Italiaanse leger

Medevac van het Italiaanse leger: hoe medische evacuatie werkt in operationele theaters

In tegenstelling tot oorlogsvoering in oorlogstijd, die we gewend zijn te bestuderen in geschiedenisboeken, worden de huidige operationele scenario's gekenmerkt door een laag niveau van conflict, zij het sluipend en verraderlijk.

In tegenstelling tot de Tweede Wereldoorlog is er tegenwoordig geen concept van voor- en achterkant, maar er is een voorwaarde die Three Block War wordt genoemd, dwz een situatie waarin militaire operaties, politieoperaties en humanitaire ondersteuningsactiviteiten voor de bevolking gelijktijdig kunnen plaatsvinden binnen een natie.

Een gevolg van deze zogenaamde asymmetrische conflicten is, gezien de kwalitatieve en kwantitatieve onevenredigheid tussen de kanshebbers, de spreiding van militaire eenheden over het grondgebied.

Het operatiegebied waar de 4,000 Italiaanse militairen en de overige 2,000 onder ons bevel uit verschillende landen opereren is zo groot als het noorden van Italië, waar maar liefst 100,000 leden van de politie opereren.

Ons militair personeel dat over Afghaans grondgebied verspreid is, verwijst naar een medische evacuatieketen die hoofdzakelijk gebaseerd is op een systeem van helikopters en vliegtuigen, dat tracht het ongemak te minimaliseren dat wordt veroorzaakt door de lange afstanden tussen de plaatsen van letsel en de plaatsen van assistentie.

Lees ook: De oorsprong van helikopterredding: van de oorlog in Korea tot heden, de lange mars van HEMS-operaties

Italiaans leger, MEDEVAC (medische evacuatie)

Dit is de technische militaire term die wordt gebruikt om een ​​reeks acties te omschrijven die gericht zijn op het evacueren van gewonden van het slagveld of, om trouwer te zijn aan de huidige realiteit, uit het operatiegebied.

Deze term wordt vaak verward met CASEVAC (Casualties Evacuation), dwz de evacuatie van gewond personeel met ongeplande middelen.

In het huidige Afghaanse scenario moet de medische evacuatieketen, althans voor de meest ernstige gevallen, worden gekoppeld aan het gebruik van voertuigen met draaivleugels, aangezien het ondenkbaar zou zijn om het gewone vervoer van getraumatiseerde personen over de onbegaanbare wegen van Afghanistan te regelen.

In feite moet naast de verstoring van het wegennet ook rekening worden gehouden met de afstand tussen de Medische Behandelingsvoorzieningen (MTF) verspreid over het operatiegebied.

Dit is een fundamenteel element van verschil tussen de medische interventies die op het nationale grondgebied worden uitgevoerd en wat er in de operatiekamers gebeurt.

Op het nationale grondgebied kan een persoon in minuten naar het referentieziekenhuis worden gebracht, terwijl in het Operational Theater alleen de eenvoudige reis, hoewel uitgevoerd per helikopter, uren kan duren.

Om aan deze behoeften te voldoen, is het systeem voor gezondheidsondersteuning gebaseerd op twee componenten, een 'leken' en een 'medisch'.

Leken worden opgeleid via de cursussen Combat Life Saver, Military Rescuer en Combat Medics, waarvan de eerste twee vergelijkbaar zijn met eenvoudige BLS en BTLS-cursussen, terwijl de derde, die drie weken duurt, wordt gegeven aan de Special Forces School in Pfullendorf, Duitsland, waar experts in militaire spoedeisende geneeskunde meer diepgaande manoeuvres aanleren.

Met toenemende intensiteit verschaffen deze cursussen schutters, conducteurs, artilleristen en ander militair personeel de nodige kennis om te kunnen ingrijpen ter ondersteuning van medesoldaten, als voorwaarde voor de tussenkomst van gespecialiseerd personeel; het doel is om, zij het op beknopte wijze, in te grijpen binnen het gouden uur.

Het doel is om, zij het op beknopte wijze, binnen het gouden uur in te grijpen. In de praktijk is gebleken dat het gebruik van deze cijfers groter is dan verwacht en doorslaggevend is gebleken in ten minste twee geverifieerde afleveringen in de afgelopen twee jaar.

Zodra de medische evacuatieketen is geactiveerd, terwijl de leek elementaire levensreddende manoeuvres uitvoert, komen personeel van het militaire gezondheidskorps of, als alternatief, andere medische eenheden uit geallieerde landen tussenbeide.

In het bijzonder wordt de MEDEVAC-dienst uitgevoerd met draaivleugeleenheden op rotatiebasis uitgevoerd door verschillende landen die bij de verdeling van taken en krachten op de grond deze taak hebben gekregen.

Lees ook: Veiligheid in medevac en zomen van gezondheidswerkers met routinematige DPI met Covid-19-patiënten

MEDEVAC-ACTIVITEIT MET DE ITALIAANSE LEGERHELIKOPTER

De meest effectieve activiteit van MEDEVAC-missies is die welke wordt uitgevoerd met behulp van speciale vliegtuigen, met het oog op een zo snel mogelijke evacuatie; Om een ​​kwaliteitsvolle interventie te hebben, is het uiteraard noodzakelijk dat het medisch personeel een specifieke opleiding heeft gevolgd in luchtinterventie en dat de medische uitrusting is compatibel met transport en gebruik tijdens de vlucht.

De Army Aviation (AVES) heeft de taak gehad om alle middelen van het leger te coördineren die gericht zijn op het opleiden van een medisch cockpitpersoneel volgens de Standaardisatieovereenkomsten van de NAVO (STANAG) en de normen die vereist zijn door de nationale regelgeving.

In feite beschikte het leger over alle noodzakelijke middelen, maar ontbrak het aan het noodzakelijke amalgaam om in niet mis te verstane bewoordingen te worden gedefinieerd als een MEDEVAC-dienst, zoals vereist door de NAVO-normen.

De coördinatieactiviteit van de legerluchtvaart was niet alleen gericht op het creëren van een ad-hocteam voor de Afghaanse of Libanese behoefte, maar ook op het creëren van een permanent systeem voor opleiding en beheer van medische cockpitbemanningen die identificeerbaar waren in de "MEDEVAC Pole of Excellence" die werd opgericht in het AVES-commando in Viterbo.

KANDIDATEN VOOR HET MEDEVAC-TEAM

Het personeel dat is geselecteerd om deel uit te maken van het MEDEVAC-team van het Italiaanse leger moet allereerst fysiek geschikt zijn voor vluchtdiensten, wat wordt vastgesteld door het Air Force Medical Legal Institute, omdat ze als bemanningslid moeten opereren en communiceren op elk tijd tijdens de vluchtmissie met precieze verantwoordelijkheden.

Het deel van de vliegopleiding wordt uitgevoerd in het Centro Addrativo Aviazione dell'Esercito (CAAE) in Viterbo, waar de cursus “Forward MEDEVAC” is opgezet om van medisch personeel cockpitpersoneel te maken.

De behandelde onderwerpen zijn puur luchtvaart en het enige medische deel is bedoeld om studenten vertrouwd te maken met de specifieke medische systemen die worden gebruikt in Army Aviation-vliegtuigen, evenals met beleid voor patiëntbeheer op basis van beschikbare middelen en mogelijke interventiescenario's.

De stagiaires zijn hooggekwalificeerd, gemotiveerd en, zoals altijd als het gaat om cockpitpersoneel, vrijwillig medisch en verpleegkundig personeel, afkomstig uit drie gebieden: het 'kritieke gebied' van de Policlinico Militare Celio, medisch personeel van de AVES-bases en gewoon en geselecteerd reservepersoneel werkzaam in de noodsector.

De noodzaak voor MEDEVAC-bemanningen is om medisch personeel te hebben dat gespecialiseerd is in pre-ziekenhuisinterventieactiviteiten, een kenmerk dat medisch personeel van dienst op AVES-bases moet bereiken door middel van on-the-job training die Advanced Trauma Life Support (ATLS) en Pre-Hospital Trauma Life Support (PHTLS) -cursussen, evenals stages bij geschikte klinische faciliteiten.

Het anesthesist / reanimatiepersoneel van het reservaat is een waardevol bezit, omdat ze, afkomstig uit de burgerwereld, beter zijn opgeleid in noodoperaties dan militairen.

Naast de cockpitbemanningen zijn er ook afgestudeerden van de troepen met de functie van Health Assistant (ASA), een militaire professionele figuur die recentelijk steeds meer technisch belang heeft gekregen, vergelijkbaar met de reddingsvrijwilliger, maar mogelijk in de loop van de tijd verbeterd.

De onderwerpen die in de cursus aan bod komen, omvatten basisbegrippen van helikoptervliegen en het operationele gebruik ervan, luchtvaartterminologie, het gebruik van primaire en nood-on-boord intercomsystemen, laadvermogen van Army Aviation-helikopters, in- en ontschepingsprocedures, vliegveiligheid en ongevallenpreventie, meteorologie, overleving en ontwijking en ontsnapping bij een crash in vijandig gebied, noodprocedures, vertrouwdheid met NVG-systemen en de elektromedische apparatuur van het STARMED® PTS (Portable Trauma and Support System).

De activiteit is erg strak verpakt in twee weken, dus de praktijklessen lopen soms tot laat in de nacht door, vooral de nachtelijke in- en uitstap- of survivalactiviteiten.

De weken zijn onderverdeeld in een theoretische en een praktische week, en het is in de laatste dat de studenten het meeste vliegen, marcheren na 'neerschieten' en andere activiteiten waarbij ze 'de handen in elkaar moeten slaan' in plaats van te studeren. .

Lees ook: Italiaanse militaire vliegtuigen zorgden voor een MEDEVAC-transport van een non van DR Congo naar Rome

MANNEN, MIDDELEN EN MATERIALEN IN MEDEVAC

Nadat de operators zijn getraind, vormen ze MEDEVAC-teams van 6 man, verdeeld over twee 3-man ploegen, met de mogelijkheid om te herschikken in geval van extreme noodzaak.

Onder normale omstandigheden opereren de bemanningen voor zover het laadvermogen van het vliegtuig dit toelaat, met één arts en één verpleegster, van wie er ten minste één tot het kritieke gebied behoort, en een ondersteunende ASA.

In geval van absolute noodzaak of in geval van een massaslachtoffer (MASSCAL) kan een bemanning zelfs ondermaats of onderverdeeld ingrijpen om het aantal MEDEVAC-vliegtuigen te vergroten.

Elke bemanning heeft een dubbele set uitrusting, een rugzak en een vaste set op basis van het STARMED PTS-systeem, evenals verschillende combinaties van de twee, afhankelijk van het missieprofiel.

Emergency Live | HEMS and SAR: will medicine on air ambulance improve lifesaving missions with helicopters? image 2

HET ITALIAANSE LEGER LUCHTVAART HELIKOPTER VLOOT

De Army Aviation heeft de grootste vloot helikopters van alle strijdkrachten en daarom moet het MEDEVAC-team worden opgeleid om alle machines te bedienen die beschikbaar zijn voor gevechtsondersteuning.

De meest complexe machines, vanwege de beperkte beschikbare ruimte, zijn de AB-205 en B-12 serie multi-role helikopters, waarin de bemanning en de PTS STARMED brancard een plekje vinden, maar zonder al te veel luxe; aan de andere kant is er binnen de NH-90 en CH-47 de mogelijkheid om meer dan één bemanning / PTS-systeem aan boord te nemen.

Het PTS STARMED-systeem is een modulair systeem voor het transport van medische en gewonde apparatuur, ontwikkeld in opdracht van de Duitse strijdkrachten, aanpasbaar aan een reeks land-, zee- en luchtvoertuigen en aanpasbaar aan elk systeem / voertuig dat voldoet aan de NAVO-normen.

In het bijzonder kan de PTS worden geconfigureerd / aangepast door medisch personeel met verschillende elektromedische apparatuur en, indien nodig, kan deze worden geladen en gelost in combinatie met de brancard met de patiënt.

Het ergonomisch beschikbaar hebben van medische apparatuur aan boord van helikopters is een zeer sterke behoefte in de militaire sector.

Civiele helikopters die zijn toegewijd aan helikopterredding hebben specifieke apparatuur die de machine geschikt maakt voor de taak.

Helaas is het in de militaire sector om verschillende redenen niet mogelijk om een ​​machine aan een exclusieve taak te wijden; Ten eerste moet er rekening mee worden gehouden dat militaire machines in een operationeel gebied worden ingezet volgens het missieprofiel dat ze moeten uitvoeren en volgens de beschikbare logistieke ondersteuning, ten tweede, afhankelijk van de beschikbaarheid van vlieguren, is er de noodzaak om machines te verplaatsen van het ene missieprofiel naar het andere, en tot slot moet er altijd rekening mee worden gehouden dat de MEDEVAC-helikopter beschadigd kan raken.

Het is bijvoorbeeld algemeen bekend dat het Libanese operatiegebied is uitgerust met machines uit de B-12-serie; een MEDEVAC exclusief op een ander type machine laten monteren zou twee logistieke lijnen betekenen.

De behoefte aan een kit die snel van de ene helikopter naar de andere kon worden overgebracht, bracht het MKB IV Department Mobility Office ertoe om de PTS-brancard te identificeren die werd geproduceerd door het Duitse bedrijf STARMED en op de markt werd gebracht door SAGOMEDICA, dat het probleem al had aangepakt namens de Bundeswehr, de Duitse strijdkrachten.

De PTS werd geschikt geacht voor de behoeften van de Army Aviation om haar helikopters snel uit te rusten voor medische evacuatie; in feite is het meest opvallende kenmerk van de PTS dat het past op de NAVO-steunen voor brancards.

De PTS bestaat uit 5 hoofdonderdelen:

De belangrijkste systemen die worden geleverd aan de PTS, gekozen door de medische staf en gekocht door het leger, zijn onder meer Argus multi-parameter Defibrillator monitoren, perfusorpompen, videolaryngoscopen, hightech maar gebruiksvriendelijke Medumat-transportventilatoren en zuurstofcilinders van 6 liter.

Als alternatief is er ook een reeks verplaatsbare rugzakuitrusting (waaronder een kleine Propaq multiparametermonitor, een zuurstofventilator voor noodgevallen en alle luchtwegmanagement- en infusieapparatuur) van een compacter formaat die kan worden gebruikt in situaties waarin personeel moet worden van boord gegaan en geïsoleerd van het PTS-systeem.

Het PTS-systeem maakt het mogelijk om de patiënt bij te staan ​​doorheen de gehele ontruimingsketen; dankzij zijn modulariteit kan het systeem namelijk ook worden geconfigureerd voor strategisch transport, dwz lange ritten.

Hoewel de gekozen medische apparatuur gegarandeerd was voor gebruik tijdens de vlucht, moest de Army Aviation een lange testcampagne uitvoeren, gericht op het verkrijgen van operationele certificering, dwz volledige compatibiliteit van de medische apparatuur met apparatuur aan boord om geen interferentie te veroorzaken, zowel elektromagnetisch als mechanisch.

Dit omvat ook monitoring- / defibrillatietests aan boord op de verschillende vliegtuigmodellen met behulp van de Argus Pro Monitor / Defibrillator, die nu het meest compacte model in zijn categorie is, met robuustheid en veiligheidskenmerken die zeer geschikt zijn voor militaire operationele vluchten, met behoud van alle noodzakelijke technische kenmerken.

De bovengenoemde tests hebben verder werk voor de luchtvaarttechnici van het leger met zich meegebracht, ook vanwege de geavanceerde zelfbeschermingsapparatuur tegen thermische zoekacties en radargeleide raketten.

INTERVENTIEMETHODEN

Het systeem voor het opruimen van de gewonden op het slagveld is georganiseerd op een reeks MTF's die worden ingezet in het operatiegebied, met toenemende capaciteit naarmate men zich uit de gevechtszone verwijdert. In feite is MEDEVAC, zoals de meeste NAVO-procedures, ontworpen om te opereren in een conventioneel Europees operatiegebied met tegenpartijen, wat niet bepaald geschikt is voor het Afghaanse theater.

Wanneer een patrouille op de grond onder vuur komt te liggen en daarbij slachtoffers vallen, wordt een bericht van 9 regels verzonden, waarin negen stukjes informatie worden gecodeerd die belangrijk zijn voor het organiseren van reddingsoperaties.

Tegelijkertijd beginnen Combat Lifesavers levensreddende manoeuvres op de getroffen soldaat en bereiden ze hem voor op redding door het Forward MEDEVAC-team.

Op de helihaven bereiden gewapende escortehelikopters en twee clearinghelikopters zich voor om in te grijpen.

De A-129 helikopters zijn de eersten die aankomen op de plaats van het vuurgevecht en proberen de vijandelijke bron uit te schakelen met 20 mm kanonvuur; Zodra het gebied is beveiligd, grijpen de MEDEVAC-helikopters in, waarvan er één het hoofdplatform is en de andere fungeert als reserve of om lopende gewonden op te ruimen, waaronder mogelijk soldaten die lijden aan posttraumatische stress.

Als er bijzonder verzet is van de tegenstander, grijpen de gigantische CH-47-transporten ook in, elk met 30 soldaten die van boord kunnen gaan om de grondeenheid te versterken.

Het lijkt misschien vreemd dat zes helikopters en 80 piloten en soldaten betrokken zijn bij een medische operatie, maar dit is de realiteit in Afghanistan.

Op dit punt reist de gewonde persoon achteruit naar het verzamelpunt voor slachtoffers, ROL 1, de eerste schakel in de klaringsketen en, als dit niet geschikt wordt geacht om de gewonde te behandelen, wordt hij verplaatst naar de volgende MTF, ROL 2, die reanimatie- en chirurgische capaciteiten heeft, en tenslotte naar ROL 3, waar operaties van bijzondere complexiteit die een echte ziekenhuisstructuur vereisen, worden uitgevoerd.

Helaas omvat de realiteit van de huidige operationele theaters geen lineaire inzet met mobiliteit van systemen van voren naar achteren, maar aan de andere kant een verspreide lappendeken van FOB's, controleposten en patrouilles die continu door ondoordringbaar gebied bewegen, dat gedeeltelijk tenietdoet het ROL-concept.

Het US Forward Surgical Team-systeem heeft tot doel reanimatie- en chirurgische expertise van ROL 2 naar ROL 1 te verplaatsen om de opruimingsketen te verkorten en steeds meer in te grijpen binnen het gouden uur.

Het Forward MEDEVAC-systeem van het Italiaanse leger bestaat uit een vooraf gepositioneerd systeem van luchtactiva in een gebied waar naar wordt aangenomen eigen troepen in contact kunnen komen met de tegenstander of waar vijandige activiteiten tegen het contingent worden vermoed.

De voorpositionering van reddingsvoertuigen maakt het mogelijk om patiënten rechtstreeks naar de meest geschikte MTF voor de behandeling van de ontvangen wonden te verplaatsen.

Het spreekt voor zich dat het enorme verantwoordelijkheidsgebied, de lange vliegafstanden om een ​​mogelijk slachtoffer te bereiken, de complexiteit van het scenario (waardoor een stabilisatie in een veilig gebied voor een lange tijd en in grote ruimtes misschien niet mogelijk is), de afstanden tot gedekt zijn om de MTF te bereiken die het meest geschikt is voor de behandeling van de patiënt en de geavanceerde technologie van de beschikbare apparatuur, vereisen een ongebruikelijke vaardigheid voor de medische cockpitbemanning die wordt ingezet voor de Forward MEDEVAC van het Italiaanse leger.

Andere toepassingen van MEDEVAC-helikopters kunnen barycentrische positionering omvatten om in te grijpen in het hele operatiegebied, maar met langere tijdschema's, die wordt gedefinieerd als tactische MEDEVAC, terwijl het naar huis sturen van de patiënt met een vliegtuig met vaste vleugels wordt gedefinieerd als STRATEVAC (strategische evacuatie), zoals Falcon of Airbus.

ITALIAANS LEGER MEDEVAC, CONCLUSIES

Het leger is het leger dat, in buitenlandse missies, de hoogste tol heeft betaald in termen van mensenlevens en verwondingen; in feite zorgen de specifieke activiteit van de bestrijding van de opstand en alle aanverwante aspecten, zoals mijnopruiming en CIMIC-activiteiten, voor een overmatige blootstelling van het personeel aan het risico op letsel.

In die zin wilde het Italiaanse leger het MEDEVAC-team op de meest complete en geavanceerde manier omlijsten, zowel wat betreft materiaal als wat betreft vaardigheden en procedures.

Daartoe is het Forward MEDEVAC-team van het Italiaanse leger, gebaseerd op AVES-vliegtuigen, de belichaming van het beste dat beschikbaar is, niet alleen in de strijdkrachten, maar ook in de nationale context.

De medische apparatuur in combinatie met uitzonderlijk krachtige vliegplatforms biedt hooggekwalificeerd medisch personeel een apparaat dat in andere landen moeilijk te vinden is.

De voertuigen met roterende vleugels hebben bewezen fundamenteel te zijn in alle vormen van activiteit van het ISAF-contingent, of ze nu van duidelijk militaire aard zijn of puur logistieke steun aan de bevolking, dus het was onmogelijk om materialen, manschappen, middelen en procedures niet te verfijnen om de ook het beste op het gebied van medische ondersteuning van militaire operaties.

Momenteel werkt het MEDEVAC-team met de vliegtuigen van het Italiaanse Luchtvaartbataljon als back-up voor het Spaanse medische toestel in de lucht ter ondersteuning van de operaties van Regionaal Commando West (RC-W) in Herat.

LEES OOK:

COVID-19 Positieve migrantenvrouw bevalt in de helikopter tijdens een MEDEVAC-operatie

BRON:

Officiële website van het Italiaanse leger

Andere klanten bestelden ook: