Acute hepatitis en nierbeschadiging door consumptie van energiedrank: casusrapport
Energiedrankjes kunnen ons helpen om ons reactiever te voelen. Een hoge en regelmatige consumptie ervan kan ons lichaam echter ernstige gevolgen opleveren. Hier een geval van acuut nierletsel en hepatitis, gerelateerd aan de consumptie van energiedrank, en naar verluidt het eerste in zijn soort dat ooit is gemeld.
Een casusverslag uitgevoerd door de Universiteit van Florida en gepubliceerd op de Journal Medical van casusrapporten begin 2020 meldt dat het verbruik van energiedrankjes (EDs) gestegen van 2003 tot 2016 in alle leeftijdsgroepen in de VS. De gevolgen die ze op ons lichaam kunnen hebben, zijn er vele, waaronder psychiatrisch symptomen, aritmieën, hartstilstand, myocardinfarct, convulsies en nier- en leverfunctiestoornissen. Het volgende casusrapport gaat over een vrouw die de ER binnenkwam met zwakte, vermoeidheid, verwarring en delirium. Deze symptomen bleken te zijn acuut nierletsel en acute hepatitis.
Acute hepatitis en nierletsel - De presentatie van de casus
A 62-jarige blanke vrouw ging het hospice binnen met een voorgeschiedenis van meerdere dagen van progressieve verwardheid, vermoeidheid, slechte slaap, verminderde inname, misselijkheid en braken. Ze is al 4 maanden in een hospice sinds ze stopte met de behandeling van kleincellig carcinoom van de linkerlong.
Bij de eerste beoordeling werd aangenomen dat haar toestand hoogstwaarschijnlijk voortkwam uit de progressie van haar kanker. Ze werd symptomatisch behandeld voor misselijkheid en delier, maar bleef achteruitgaan. Ze ontwikkelde diaforese, verminderd bewustzijn, toegenomen zwakte en lethargie. Verdere geschiedenis onthulde dat haar eetlust enkele weken voor opname was afgenomen met een minimale inname, met uitzondering van vijf tot zes blikjes van een suikervrije ED van 16 vloeibare ounce per dag. Daarna kregen ze dat acute hepatitis en nier werden aangetast als gevolg van ED-consumpties.
Waarom kunnen energiedrankjes zo 'gevaarlijk' zijn?
De doses die de verwondingen veroorzaakten, varieerden en zijn waarschijnlijk te wijten aan interacties met andere ingrediënten. De ingrediënten van ED's variëren, maar de meeste bevatten cafeïne, L-carnitine, taurine, B-vitamines, glucuronolacton, antioxidanten, sporenelementen, guarana, sucrose, Ginkgo bilobaen / of ginseng, waarvan sommige werken als stimulerende middelen. Sommige eerdere casusrapporten onthulden acuut nierletsel (AKI) veroorzaakt door overmatig gebruik van energiedrank, vermoedelijk te wijten aan taurine. Aan de andere kant rapporteerden anderen acute hepatitis (AH) toegeschreven aan niacine.
Energiedranken zijn anders dan "sportdranken". Terwijl de laatste voor hydratatie zorgen, bevatten ED's hoge niveaus van koolhydraten, die de vochtopname beïnvloeden en gastro-intestinale veroorzaken nood, en ze bevatten cafeïne, dat diurese veroorzaakt, wat leidt tot verhoogde urineproductie en natriurese in plaats van hydratatie.
Dagelijkse behandeling van acute hepatitis en nierbeschadiging
Op dag 3 werden laboratoriumtests onthuld significante lever- en nierdisfunctie. Nier- en levertesten bij baseline waren 2 maanden eerder binnen normaal bereik, behalve voor licht verhoogde alkalische fosfatase (ALP). Een röntgenfoto van de borst liet zien geen acute cardiopulmonale ziekte. Ze kreeg hydratatie met een normale zoutoplossing, een empirische behandeling van infectie met ceftriaxon vanwege een verhoogd aantal witte bloedcellen (WBC) en haar thuismedicatie werd aangepast voor lever- en nierfuncties.
Op dag 6 lieten tests zien licht verbeterde lever maar verslechterende nierfunctie. Een urinecultuur was negatief en WBC genormaliseerd. Echografie toonde een normale echogeniciteit van de lever, een normale galblaas met een wanddikte van 2 mm, milde extrahepatische en intrahepatische duct-dilatatie en normale nieren. Ondersteunende zorg werd geboden met hydratatie, parenterale medicatie en symptoombestrijding.
Op de dagen 8–9 werd ze echter alerter en begon ze voedsel, vloeistoffen en medicijnen betrouwbaar via de mond in te nemen. Herhaalde laboratoriumtests op dag 10 lieten een significante verbetering zien die consistent was met haar klinische toestand met een normale nierfunctie en sterk verbeterde leverenzymen. Ze keerde terug naar haar mentale en functionele basislijn en werd op dag 14 met instructies naar huis ontslagen vermijd verdere consumptie van ED-producten.
Er zijn nog steeds beperkte studies over de langetermijneffecten van ED-ingrediënten bij mensen. Het hierboven vermelde geval is een patiënt die vijf tot zes blikjes ED's per dag dronk.
De patiënt bleek gelijktijdig AKI en AH te ontwikkelen. Ze ontkende het gebruik van kruidensupplementen of alcohol. Ze zei dat ze eerder negatief was getest op virale hepatitis, geen nieuwe medicijnen of recente beeldvorming met contrast had en geen nefrotoxische medicijnen gebruikte. Haar dagelijkse consumptie van zoveel blikjes energiedrank was her is de sterkste risicofactor.
Literatuur laat ons weten dat tDe belangrijkste bijdrage aan AKI was waarschijnlijk taurine en voor AH niacine, hoewel andere ingrediënten of combinaties van ingrediënten mogelijk ook een rol hebben gespeeld.
Tot slot…
Volgens de onderzoekers is dit de eerste gemelde geval van gelijktijdige door ED geïnduceerde AKI en AH. De beste conclusie die we ons kunnen realiseren is dat, totdat uit onderzoek blijkt dat het veilig is om grote hoeveelheden ED's en hun ingrediënten te drinken, overmatig gebruik moet worden vermeden.
AUTEURS
LEES OOK
Eerste geval van meningitis geassocieerd met SARS-CoV-2. Een casusrapport uit Japan
Casusrapport: een kaakpijn bleek een tetanusinfectie te zijn, veroorzaakt door een onderarmwond
Kawasaki-syndroom en COVID-19, kinderartsen in Peru bespreken de eerste paar gevallen van getroffen kinderen
BRON, REFERENTIES EN TABELLEN HIER
Journal Medical van casusrapporten