EKG: bølgeformanalyse i elektrokardiogrammet

By Cristiano Antonino On August 23, 2022

EKG/EKG-bølgeformer har forskjellige kjennetegn og kan klassifiseres som enten isoelektriske, positive eller negative

Isoelektriske bølgeformer viser ingen avbøyning og er verken positive eller negative, og fremstår derfor som et EKG/EKG som ikke eksisterer eller "i hvile"

Positive bølgeformer er enhver bølgeform over den isoelektriske linjen.

Negative bølgeformer er alle bølgeformer under den isoelektriske linjen.

Elektriske signaler som kan spores under et elektrokardiogram:

Opprinnelse i pacemakercellene til den sinoatriale (SA) noden →
spres gjennom atriene, deretter →
inferior gjennom den atrioventrikulære (AV) noden →
ned i bunten av His → inn i Purkinje-fibrene, og til slutt →
ned og til venstre gjennom ventriklene.

Disse elektriske signalene kan fanges opp og avbildes ved å plassere et antall elektroder på huden til en pasient i forhåndsbestemte posisjoner, og deretter kan et bølgeformmønster av spenning tegnet over tid tolkes for å bestemme mange hjertesykdommer eller for å måle funksjon.

Til å begynne med kan målinger av intervaller mellom bestemte deler av den målte elektriske aktiviteten indikere normal eller unormal ledning i hjertet, og målinger av segmenter kan indikere vevsiskemi eller -infarkt, og nekrose.

EKG-nettet

Den faktiske registreringen av et EKG kan bestemme:

Sats
Rhythm
intervaller
P bølge
QRS-kompleks
ST-T-bølger (isoelektriske, forhøyede eller deprimerte i forhold til TP-segmentet)
Axis

Overordnet tolkning, det vil si diagnosen.

I felten, vet at du kommer til å være begrenset til å bestemme frekvens, rytme og identifisere bølgene og kompleksene uten et 12-avlednings-EKG.

Selv om du kanskje kan identifisere arytmier, blokkeringer eller hyperkalemi, bestemmes tolkninger som er diagnoser av iskemi av 12-avlednings-EKG eller ved passende transportanlegg.

EKG: MÅLING AV BØGEFORMAMPLITUDE (Høyde)

Høyde på Y-aksen – Amplituden til et EKG/EKG måler spenning under hjertesyklusen og måles av Y-aksen på standard EKG/EKG-papir.

1 mm = 0.1 mV; 5 mm boks = 0.5 mV

Hver 1 mm boks på standard papir representerer 0.1 millivolt elektrisitet. Fem 1 mm bokser utgjør en større boks og representerer 0.5 millivolt.

MÅLEHASTIGHET (lengde)

Lengde på X-aksen: Frekvensmålinger av et EKG/EKG bruker varighetene, bølgeformene, segmentene, kompleksene og intervallene til spesifikke deler av hjertesyklusen.

1 mm = 0.04 sekunder; 5 mm boks = 0.2 sekunder.

Hver 1 mm boks på standard papir representerer 0.04 sekunder. Fem 1 mm bokser utgjør en større boks og representerer 0.2 sekunder.

EKG/EKG-strimmelmetoden utføres ved å skrive ut en seks-sekunders stripe av gjeldende hjerterytme.

Standard EKG/EKG-papir har merker øverst og nederst som indikerer hvert sjette sekund.

Multipliser antall slag i den seks sekunder lange stripen med ti for å få det estimerte antallet slag per minutt.

"300"/triplikatmetoden brukes ved å telle fra QRS-komplekset som faller på en tykk vertikal linje på EKG/EKG-papiret.

Fra komplekset sentrert på den vertikale linjen, representerer en QRS på den neste tykke vertikale linjen 300 slag/min, eller på den følgende representerer 150 slag/min, eller på den følgende representerer 100 slag/min, den neste 75 slag /min, og den neste 60 slag/minutt.

Uansett hvor neste QRS faller, kan hastigheten estimeres ved å bruke disse forhåndsdefinerte vertikale linjene. Hvis hjertefrekvensen som vurderes ikke har et QRS-kompleks innenfor fem vertikale linjer til høyre for det innledende QRS-komplekset, er frekvensen mindre enn 60 slag/min.

Delingen av 300 på antall store bokser beregner hjertefrekvensen.

Hvis intervallet mellom to påfølgende komplekser er én stor boks, er hastigheten 300 ÷ 1 = 300 slag/min.

Hvis intervallet er to store bokser, er hastigheten 300 ÷ 2 = 150 slag/min.

Denne beregningen kan videreføres nedover linjen for hver ekstra stor boks, til 100 slag/min, 75 slag/min, 60 slag/min, 50 slag/min, osv.

Remember, 300-150-100-75-60.

Alternativ metode: mål ganske enkelt intervallet MELLOM 2 QRS-komplekser og del tallet 60 med det tallet.

Eksempel: hvis tiden mellom to QRS-komplekser er 0.75 sekunder (1 mm bokser = 0.04 sekunder; 5 1 mm bokser = 0.2 sekunder),

60 sekunder/minutt ÷ 0.75 sekunder/slag = 80 slag/min.

Alternativ metode: Hvis rytmen er uregelmessig, tell antall QRS-er per standard 10-sekunders EKG-intervall og gang med 6.

MÅLEAKSE (Retning/Størrelse) i et EKG

Hjertets elektriske signal inneholder informasjon i forhold til retning og størrelse på de forskjellige kompleksene.

Gjennomsnittsretningen til alle kompleksene kan bestemmes.

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

QRS-aksen beveger seg mot venstre gjennom barne- og ungdomsårene.

En enkel måte å bestemme aksen på, som kan indikere hjertesykdom, er å finne den ledningen som har mest isoelektrisk QRS, og aksen kan antas å være vinkelrett på den ledningen. Vanligvis vil normalaksen reflektere positivt i avledninger I og aVF.

For eksempel kan høyre avvik av aksen oppstå fra høyre ventrikkelhypertrofi. Venstre akseavvik kan skyldes venstre ventrikkelhypertrofi.

Artefakt: falsk elektrisk strøm på et EKG eller EKG som ofte genereres når bevegelse skjer av pasienten, når noen andre berører pasienten som gjennomgår EKG, eller når det oppstår ulendt terreng under transport.

Akseavvik

Bestemmelse av aksebestemmelse gjøres på en av tre måter:

Kvadrantmetoden – (Lead I og aVF)

Elektrode I/aVF-akseavviksalgoritme:

+/+ = Normal.
-/+ = Høyre akse.
+/- = Venstre akse.
-/- = ERAD. (Ekstrem RAD)

Analyse av tre avledninger – (avledning I, ledning II og aVF)
Isoelektrisk ledningsanalyse (den enkleste måten: finn ledningen som har mest isoelektrisk QRS, og aksen kan antas å være vinkelrett på ledningen.