Eggstokkreft: symptomer, årsaker og behandling

By Cristiano Antonino On Oktober 2, 2022

Hva er eggstokkreft? Ovarietumorer er forårsaket av ukontrollert multiplikasjon av cellene. De er delt inn i godartede og ondartede svulster

Blant godartede svulster er de hyppigste ovariecyster, som svært ofte er funksjonelle og forsvinner uten behandling.

Ondartede svulster er av tre typer: epiteliale svulster, kimcellesvulster og stromale svulster.

Epiteliale svulster stammer fra epitelcellene som overfladisk kler eggstokkene.

De er de hyppigste, og utgjør mer enn 90 % av ondartede eggstokksvulster.

Kimcellesvulster stammer fra kjønnscellene i eggstokkene; de utgjør omtrent 5 % av ondartede svulster og forekommer nesten utelukkende hos unge.

Stromale svulster stammer fra stroma i eggstokken, er ofte preget av lav malignitet og står for ca. 4 % av ovarie-malignitetene.

Symptomer på eggstokkreft

Eggstokkreft gir ingen symptomer i de tidlige stadiene, så det er vanskelig å identifisere det tidlig.

De første symptomene er ganske uspesifikke og ofte undervurdert av kvinner.

De er:

mangel på appetitt
hoven mage
aerofagi
trenger å tisse ofte
føler seg mett selv på tom mage

Når disse ekte alarmklokkene dukker opp, er det lurt å spørre gynekologen om en enkel ultralydundersøkelse av bekkenet, som kan gi en viktig første diagnostisk indikasjon.

Eggstokkreft: hva forårsaker det?

Eggstokkreft er nært knyttet til alder: de fleste tilfeller identifiseres etter overgangsalderen, mellom 50 og 69 år.

Dessuten, jo lenger kvinnens fertile periode, jo større er sjansen for at denne kreften skal oppstå.

Det har vært antatt at hver eggløsning representerer et lite traume på overflaten av eggstokken som svulsten oppstår fra; av denne grunn er alle hendelser som reduserer antall eggløsninger potensielle årsaker.

Graviditet, bruk av hormonelle prevensjonsmidler og amming anses som beskyttende faktorer som kan redusere risikoen for eggstokkreft.

Den genetiske faktoren spiller også en viktig rolle; ifølge et estimat fra National Cancer Institute er mellom 7 % og 10 % av alle tilfeller et resultat av en genetisk endring som er gått i arv gjennom generasjonene bestående av mutasjoner av BRCA1- og BRCA2-genene som kan forårsake eggstokkreft og brystkreft. samtidig eller til forskjellige tider.

Risikoraten for eggstokkreft er 39-46 prosent hvis det er en BRCA1-genmutasjon og 10-27 prosent hvis det er en BRCA2-genmutasjon.

Å være bærer av en mutasjon i disse genene betyr høyere sannsynlighet, men ikke sikkerhet, for å bli syk.

I dette tilfellet er det imidlertid viktig å følge et program med regelmessige og grundige kontroller samt å informere eldre familiemedlemmer som selv kan være bærere av mutasjonen.

Bilateral anneksektomi (kirurgisk fjerning av eggstokkene) anbefales nå hos kvinner med BRCA1- og BRCA2-genmutasjonen som allerede har hatt graviditet eller som er over fertil alder.

Hvor utbredt er eggstokkreft?

Eggstokkreft rangerer på niende plass blant krefttilfeller i Italia, og rammer rundt 4,490 kvinner hvert år, ifølge 2012-estimater fra Tumor Registry, og står for 2.9% av alle kreftdiagnoser.

Det er uvanlig i asiatiske, afrikanske og søramerikanske land, mens det i Europa står for 5 % av alle kvinnelige krefttilfeller.

Forebygging av eggstokkreft

Flere screeningprogrammer har blitt foreslått som involverer årlig gjennomføring av en transvaginal ultralydsskanning assosiert eller ikke med undersøkelse av en tumormarkør: CA125; resultatene har imidlertid vært skuffende ettersom CA125 for øyeblikket er upålitelig da den er for uspesifikk.

Mer pålitelig ser ut til å være en annen nylig introdusert tumormarkør: HE4, som har større sensitivitet og spesifisitet.

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Studier har likevel vist at et årlig besøk hos gynekologen som utfører bimanuell palpasjon av eggstokken og transvaginal ultralydkontroll kan lette tidlig diagnose.

Diagnostikk av eggstokkreft

Diagnosen er ofte sen.

En gynekologisk undersøkelse med transvaginal ultralyd er avgjørende; disse kombineres med laboratorietester for å oppdage tumormarkører som CA125, CA19/9, HE4, CEA, alfa-fetoprotein.

En bekken-CT-skanning med kontrastmiddel og en PET-skanning som identifiserer områder med høy metabolsk aktivitet kan være nyttig.

Ovariekarsinom kan diagnostiseres i forskjellige stadier:

I, begrenset til eggstokkene;

II, på en eller begge eggstokkene og strekker seg til bekkenorganene;

III, på en eller begge eggstokkene, som strekker seg til bekkenorganene og/eller med metastaser til lymfeknutene i samme område;

IV, med metastaser også fjernt fra eggstokkområdet, vanligvis til leveren og lungene.

En god eller dårlig prognose avhenger av svulstens stadium på diagnosetidspunktet, som må være så tidlig som mulig.

Behandlingen er basert på kirurgi, kjemoterapi og bruk av monoklonale antistoffer

Kirurgi: kirurgi er grunnleggende i behandlingen av eggstokkreft. I tillegg til å fjerne svulsten, tillater den nøyaktig iscenesettelse av neoplasma. Hos pasienter med avansert sykdom er kirurgi, i tillegg til å vurdere omfanget av sykdommen, rettet mot å fjerne all synlig svulst (cytoreduktiv kirurgi).

Kjemoterapi: kjemoterapi forblir, etter operasjonen, hjørnesteinsbehandlingen for ovariekarsinom. Paklitaksel og karboplatin brukes.

Monoklonale antistoffer: svulsten er nært knyttet til nydannelsen av blodkar som gir næring og lar neoplasmaet vokse. Legemidler som bevacizumab, et monoklonalt antistoff som spesifikt binder og blokkerer proteinet VEGF (vaskulær endotelial vekstfaktor), som spiller en nøkkelrolle i angiogenese, har nylig blitt brukt.