TASD, en søvnforstyrrelse hos overlevende etter traumatiske opplevelser

By Cristiano Antonino On Mar 7, 2023

TASD og søvnforstyrrelser: omtrent 70 % av personer med PTSD (posttraumatisk stresslidelse) har søvnforstyrrelser

41 % opplever problemer med å sovne, 47 % problemer med søvnvedlikehold og 50-70 % tilbakevendende mareritt (Lamarche & De Koninck, 2007).

Noen vitenskapelige bevis tyder på at tilstedeværelsen av forstyrret søvn er en risikofaktor for utvikling av PTSD etter den traumatiske hendelsen

Det er også vist at overlevende etter traumatiske hendelser som manifesterte vedvarende søvnproblemer, til tross for å ha gjennomgått målrettet behandling for PTSD, ikke viste langvarig bedring i det psykopatologiske bildet (f.eks. Roepke et al., 2013).

TASD (Trauma-Associated Sleep Disorder) er en parasomni som har blitt identifisert og foreslått de siste årene

Denne parasonnien har vist seg å være assosiert med PTSD og deler noen symptomer på REM Sleep Behavior Disorder (Rapid-Eye-Movement Sleep Behavior Disorder, RBD; Barone, 2020).

De foreslåtte diagnostiske kriteriene for TASD er (Mysliwiec et al., 2018):

Utløseren er den traumatiske opplevelsen;
Innholdet i drømmeaktiviteten er knyttet til den traumatiske opplevelsen som oppleves;
Den lidende utfører sine drømmer med overdreven vokalisering og komplekse bevegelser under søvn;
Det er symptomer på hyperarousal og tilstedeværelse av takykardi, takypné eller diaforese (ikke på grunn av søvnforstyrrelser);
REM-søvn er preget av fravær av muskulær atoni (oppdaget ved polysomnografi, PSG) eller vedtagelse av drømmer;Det er ingen epileptiform aktivitet i elektroencefalogrammet (EEG).

Personer med TASD utfører drømmene sine, viser forhøyet muskelaktivitet i både REM- og NREM-søvn (med mangel på muskelatoni i REM-søvn), presenterer komplekse bevegelser og overdreven vokalisering, og dermed alle fenomener som ligner på de som presenteres ved REM-søvnatferdsforstyrrelse.

Imidlertid manifesterer symptomene på TASD seg først nær den traumatiske opplevelsen (lidelsen oppstår mye tidligere enn det typiske utbruddet av RBD-symptomer, som vanligvis oppstår rundt 40-årsalderen) og innholdet i marerittene er direkte relatert til den traumatiske hendelsen og den personlige opplevelsen av den hendelsen, akkurat som det skjer i tilbakeblikk hos PTSD-lider.

Konklusjoner

Ytterligere studier, spesielt longitudinelle studier, er nødvendig for å avklare om TASD er en lidelse i seg selv som utvikler seg fra PTSD eller om den er et resultat av en spesiell interaksjon mellom PTSD og RBD (Feemster et al., 2019).

Bibliografiske referanser

Barone DA (2020). Drømmeoppførsel – et ekte mareritt: en gjennomgang av posttraumatisk stresslidelse, REM søvnadferdsforstyrrelse og traumeassosiert søvnforstyrrelse. Journal of Clinical Sleep Medicine, 16(11): 1943-1948.

Feemster JC, Smith KL, McCarter SJ & St Louis EK (2019). Traume-assosiert søvnforstyrrelse: en blanding av posttraumatisk stress/REM søvnadferdsforstyrrelse? J Clin Sleep Med, 15(2): 345-349.

Lamarche LJ & De Koninck J. (2007). Søvnforstyrrelse hos voksne med posttraumatisk stresslidelse: en gjennomgang. J Clin Psychiatry, 68(8): 1257-1270.

Mysliwiec V., Brock MS, Creamer JL, O'Reilly BM, Germain A. & Roth BJ (2018). Traumerelatert søvnforstyrrelse: en parasomni indusert av traumer. Sleep Med Rev, 37: 94-104.

Roepke S., Hansen ML, Peter A., Merkl A., Palafox C. & Danker-Hopfe H. (2013). Mareritt som villeder til diagnose av reaktivering av PTSD. Eur J Psychotraumatol, 4(1): 18714.