ABC, ABCD og ABCDE regel i akuttmedisin: hva redningsmannen må gjøre
"ABC-regelen" eller ganske enkelt "ABC" i medisin indikerer en mnemonisk teknikk som minner redningsmenn generelt (ikke bare leger) om de tre essensielle og livreddende fasene i vurderingen og behandlingen av pasienten, spesielt hvis bevisstløs, i innledende faser av Basic Life Support
Akronymet ABC er faktisk et akronym av tre engelske termer:
- luftveier: luftveier;
- pust: pust;
- sirkulasjon: sirkulasjon.
Åpenheten til luftveiene (dvs. det faktum at luftveien er fri for hindringer som kan hindre luftstrøm), tilstedeværelsen av pust og tilstedeværelsen av blodsirkulasjon er faktisk tre viktige komponenter for pasientens overlevelse.
ABC-regelen er spesielt nyttig for å minne redningsmannen om prioriteringene for å stabilisere pasienten
Dermed må luftveiene åpenhet, tilstedeværelse av pust og sirkulasjon kontrolleres og om nødvendig reetableres i denne nøyaktige rekkefølgen, ellers vil påfølgende manøvrer være mindre effektive.
Enkelt sagt gir redningsmannen førstehjelp til en pasient bør:
- Kontroller først at luftveiene er frie (spesielt hvis pasienten er bevisstløs);
- Sjekk deretter om havaristen puster;
- sjekk deretter for sirkulasjon, f.eks. radial- eller carotispuls.
Den 'klassiske' formelen til ABC-regelen er først og fremst rettet mot redningsmenn generelt, altså de som ikke er medisinsk personell.
ABC-formelen, som AVPU skala og GAS-manøveren, bør være kjent av alle og undervises fra barneskolen.
For fagfolk (leger, sykepleiere og paramedikere) har det blitt utviklet mer komplekse formler, kalt ABCD og ABCDE, som er mer vanlig brukt i helsevesenet av redningsmenn, sykepleiere og leger.
I noen tilfeller brukes enda mer omfattende formler, for eksempel ABCDEF eller ABCDEFG eller ABCDEFGH eller ABCDEFGHI.
ABC er viktigere enn utvinningsenheten KED
Ved en trafikkulykke med et ulykkesoffer i kjøretøyet, er det første du må gjøre å sjekke luftveier, pust og sirkulasjon, og først da kan ulykkesofferet utstyres med en hals tannregulering og KED (med mindre situasjonen krever rask utsuging, f.eks. hvis det ikke er sterke flammer i kjøretøyet).
Før ABC: sikkerhet og bevissthetstilstand
Det første du må gjøre etter å ha konstatert om offeret er på et trygt sted i en medisinsk nødsituasjon, er å sjekke pasientens bevissthetstilstand: hvis han/hun er ved bevissthet, unngås risikoen for puste- og hjertestans.
For å sjekke om offeret er ved bevissthet eller ikke, nærmer du deg ganske enkelt ham eller henne fra siden hvor blikket hans er rettet; aldri rope til personen fordi hvis det er traumer i cervical ryggraden, kan den plutselige bevegelsen av hodet til og med være dødelig.
Hvis offeret svarer, er det tilrådelig å introdusere seg selv og spørre om hans/hennes helsetilstand; hvis han/hun reagerer men ikke kan snakke, be om å få håndhilse på redningsmannen. Hvis det ikke er noen respons, bør en smertefull stimulus påføres offeret, typisk en klype på øvre øyelokk.
Offeret kan reagere ved å prøve å unnslippe smerten, men forbli i en nesten sovende tilstand, uten å reagere eller åpne øynene: i dette tilfellet er personen bevisstløs, men både pust og hjerteaktivitet er tilstede.
For å vurdere bevissthetstilstanden kan AVPU-skalaen brukes.
Før ABC: sikkerhetsposisjon
I fravær av noen reaksjon, og derfor bevisstløshet, bør pasientens kropp plasseres liggende (magen opp) på en stiv overflate, helst på gulvet; hodet og lemmene skal være på linje med kroppen.
For å gjøre dette er det ofte nødvendig å flytte den tilskadekomne og få vedkommende til å gjøre ulike muskelbevegelser, som bør gjøres med forsiktighet, og kun hvis det er livsnødvendig, ved traumer eller mistanke om traumer.
I noen tilfeller er det nødvendig å plassere personen i sideveis sikkerhetsstilling.
Stor forsiktighet må utvises ved håndtering av kroppen ved hode, nakke og spinal ledningsskader: ved skader i disse områdene kan flytting av pasienten bare forverre situasjonen og potensielt forårsake irreversible skader på hjernen og/eller ryggmargen (f.eks. total kroppslammelse hvis skaden er på livmorhalsnivå).
I slike tilfeller, med mindre du vet hva du gjør, er det best å la havaristen være i den posisjonen de er i (med mindre de selvfølgelig er i et totalt utrygt miljø, for eksempel et brennende rom).
Brystet må være avdekket og eventuelle bånd må fjernes da de kan hindre luftveiene.
Klær klippes ofte av med en saks (såkalt Robins saks) for å spare tid.
"A" til ABC: Åpenhet i luftveiene hos den bevisstløse pasienten
Den største faren for en bevisstløs person er luftveisobstruksjon: selve tungen, på grunn av tap av tonus i musklene, kan falle bakover og hindre pust.
Den første manøveren som skal utføres er en beskjeden forlengelse av hodet: en hånd legges på pannen og to fingre under hakefremspringet, og bringer hodet bakover ved å løfte haken.
Ekstensjonsmanøveren tar nakken utover dens normale ekstensjon: handlingen, selv om den ikke må utføres voldsomt, må være effektiv.
Ved mistanke om livmorhalstraumer, bør manøveren unngås som enhver annen bevegelse av pasienten: i dette tilfellet bør den faktisk bare utføres hvis det er absolutt nødvendig (for eksempel i tilfelle av en pasient i pustestans). og bør bare være delvis, for å unngå selv svært alvorlig og irreversibel skade på ryggsøylen og derfor til ryggmargen.
Redningsmennene og nødetatene bruker utstyr som orofaryngeal kanyler eller delikate manøvrer som subluksasjon av kjeven eller intubasjon for å holde luftveiene åpne.
Munnhulen bør deretter inspiseres ved hjelp av 'pungmanøveren' som utføres ved å vri pekefingeren og tommelen sammen.
Hvis det er gjenstander som hindrer luftveiene (f.eks. proteser), bør de fjernes for hånd eller med tang, pass på at fremmedlegemet ikke presses lenger inn.
Hvis vann eller annen væske er tilstede, som ved drukning, brekninger eller blødninger, bør offerets hode vippes til siden for å la væsken slippe ut.
Ved mistanke om traumer bør hele kroppen roteres ved hjelp av flere personer for å holde søylen i aksen.
Nyttige verktøy for å tørke opp væsker kan være servietter eller våtservietter, eller enda bedre, en bærbar sugemodul.
"A" luftveis åpenhet hos den bevisste pasienten
Hvis pasienten er ved bevissthet, kan tegn på luftveisobstruksjon være asymmetriske brystbevegelser, pustevansker, halsskade, pustelyder og cyanose.
"B" til ABC: Å puste inn den bevisstløse pasienten
Etter luftveisåpningsfasen er det nødvendig å sjekke om den skadde puster.
For å sjekke om du puster i det ubevisste, kan du bruke "GAS-manøveren", som står for "se, lytt, føl".
Dette innebærer å "glikke" på brystet, dvs. sjekke i 2-3 sekunder om brystet utvider seg.
Det må utvises forsiktighet for ikke å forveksle gispene og gurglene som avgis ved hjertestans (agonal pust) med normal pust: det er derfor tilrådelig å vurdere fraværende pusting dersom offeret ikke puster normalt.
Hvis det ikke er åndedrettstegn, vil det være nødvendig å gi kunstig åndedrett gjennom munnen eller ved hjelp av beskyttende utstyr (lommemaske, ansiktsskjerm osv.) eller, for redningsmenn, en selvekspanderende ballong (Ambu).
Hvis pusten er tilstede, bør det også noteres om respirasjonsfrekvensen er normal, økt eller redusert.
"B" Å puste inn den bevisste pasienten
Hvis pasienten er ved bevissthet er det ikke nødvendig å sjekke pusten, men OPACS (Observe, Palpere, Lytt, Telle, Metning) bør utføres.
OPACS brukes hovedsakelig for å sjekke 'kvaliteten' på pusten (som absolutt er tilstede hvis personen er ved bevissthet), mens GAS hovedsakelig brukes til å sjekke om den bevisstløse personen puster eller ikke.
Redningsmannen må da vurdere om brystet ekspanderer riktig, kjenne om det er noen deformiteter ved å palpere lett på brystet, lytte etter pustelyder (rasler, fløyter...), telle respirasjonsfrekvensen og måle metningen med en enhet som kalles en metningsmåler.
Du bør også merke deg om pustefrekvensen er normal, økt eller redusert.
"C" i ABC: Sirkulasjon hos den bevisstløse pasienten
Sjekk for carotis (nakke) eller radial puls.
Hvis verken pust eller hjerteslag er tilstede, kontakt nødnummeret umiddelbart og informer om at du har å gjøre med en pasient med hjerte- og lungestans og start HLR så snart som mulig.
I noen formuleringer har C tatt på seg betydningen av kompresjon, og refererer til det livsviktige behovet for å umiddelbart utføre hjertemassasje (en del av hjerte-lunge-redning) i tilfelle av åndenød.
Når det gjelder en traumatisert pasient, før man vurderer tilstedeværelsen og kvaliteten på sirkulasjonen, er det nødvendig å være oppmerksom på eventuelle større blødninger: rikelig blodtap er farlig for pasienten og vil gjøre ethvert gjenopplivningsforsøk ubrukelig.
"C" Sirkulasjon hos den bevisste pasienten
Hvis pasienten er ved bevissthet, vil pulsen som skal vurderes fortrinnsvis være den radiale, siden letingen etter halspulsåren kan gi offeret ytterligere bekymring.
I dette tilfellet vil vurderingen av pulsen ikke være å fastslå tilstedeværelsen av pulsen (som kan tas for gitt ettersom pasienten er ved bevissthet), men hovedsakelig å vurdere dens frekvens (bradykardi eller takykardi), regularitet og kvalitet («fullstendig ” eller “svak/fleksibel”).
Avansert kardiovaskulær redningsstøtte
Advanced cardiovascular life support (ACLS) er et sett med medisinske prosedyrer, retningslinjer og protokoller som er tatt i bruk av medisinsk, sykepleie og paramedisinsk personale for å forebygge eller behandle hjertestans eller forbedre utfallet i situasjoner med tilbakevending til spontan sirkulasjon (ROSC).
Variabelen 'D' i ABCD: funksjonshemming
Bokstaven D indikerer behovet for å fastslå pasientens nevrologiske tilstand: redningsmenn bruker den enkle og greie AVPU-skalaen, mens leger og sykepleiere bruker Glasgow Coma Scale (også kalt GCS).
Akronymet AVPU står for Alert, Verbal, Pain, Unresponsive. Alert betyr en bevisst og klar pasient; verbal betyr en halvbevisst pasient som reagerer på stemmestimuli med hvisking eller slag; smerte betyr en pasient som bare reagerer på smertefulle stimuli; ikke reagerer betyr en bevisstløs pasient som ikke reagerer på noen form for stimulans.
Når du beveger deg fra A (varsling) mot U (svarer ikke), øker alvorlighetsgradsstatusen.
REDNINGERS RADIO I VERDEN? BESØK EMS RADIOBODEN PÅ NØDSUTSPAREN
"D" defibrillator
I følge andre formler er bokstaven D en påminnelse om at defibrillering er nødvendig ved hjertestans: tegnene på pulsløs fibrillering (VF) eller ventrikkeltakykardi (VT) vil være de samme som ved hjertestans.
Erfarne redningsmenn vil bruke en halvautomatisk defibrillator, mens utdannet helsepersonell vil bruke en manuell.
Selv om fibrillering og ventrikkeltakykardi utgjør 80-90 % av alle tilfeller av hjertestans[1] og VF er den ledende dødsårsaken (75-80 %[2]), er det viktig å korrekt vurdere når defibrillering virkelig er nødvendig; Halvautomatiske defibrillatorer tillater ikke utskrivning dersom pasienten ikke har VF eller pulsløs VT (på grunn av andre arytmier eller asystoli), mens manuell defibrillering, som kun er opplært helsepersonell, kan fremtvinges etter avlesning av EKG.
"D" Andre betydninger
Bokstaven D kan også brukes som en påminnelse:
Hjerterytmedefinisjon: hvis pasienten ikke er i ventrikkelflimmer eller takykardi (og derfor ikke defibrilleres), må rytmen som forårsaket hjertestansen identifiseres ved å lese EKG (mulig asystoli eller pulsløs elektrisk aktivitet).
Legemidler: farmakologisk behandling av pasienten, typisk gjennom venøs tilgang (medisinsk/sykepleieprosedyre).
FØRSTEHJELPSTRENING? BESØK DMC DINAS MEDICINSK KONSULTANTSTAND PÅ NØDSUTSPAREN
"E" utstilling
Når vitale funksjoner er stabilisert, gjennomføres en mer dyptgående analyse av situasjonen, og spør pasienten (eller pårørende, om de ikke er pålitelige eller i stand til å svare) om de har allergier eller andre sykdommer, om de er på medisiner. og om de noen gang har hatt lignende hendelser.
For å huske alle de anamnestiske spørsmålene som skal stilles i de ofte hektiske øyeblikkene av redning, bruker redningsmenn ofte akronymet AMPIA eller akronymet SAMPLE.
Spesielt ved traumatiske hendelser er det derfor nødvendig å sjekke om pasienten har fått mer eller mindre alvorlige skader, også i områder av kroppen som ikke er umiddelbart synlige.
Pasienten bør kles av (klippe av klær om nødvendig) og det bør gjøres en vurdering fra topp til tå, sjekke for eventuelle brudd, sår eller mindre eller skjulte blødninger (hematomer).
Etter topp-til-tå-vurderingen dekkes pasienten med et isotermisk teppe for å unngå mulig hypotermi.
CERVICAL KRAG, KEDS OG PASIENTIMMOBILISERINGSHJELPMEDEL? BESØK SPENCERS STAND PÅ EMERGENCY EXPO
"E" Andre betydninger
Bokstaven E på slutten av de foregående bokstavene (ABCDE) kan også være en påminnelse:
- Elektrokardiogram (EKG): overvåking av pasienten.
- Miljø: Bare på dette tidspunktet kan redningsmannen være bekymret for mindre miljøfenomener, som kulde eller nedbør.
- Utslippende luft: Se etter brystsår som har punktert lungene og kan føre til lungekollaps.
"F" Ulike betydninger
Bokstaven F på slutten av de foregående bokstavene (ABCDEF) kan bety:
Foster (i engelsktalende land fundus): hvis pasienten er kvinne, er det nødvendig å finne ut om hun er gravid eller ikke, og i så fall hvilken måned av svangerskapet.
Familie (i Frankrike): redningsmenn bør huske å hjelpe familiemedlemmer så mye som mulig, da de kan gi viktig helseinformasjon for etterfølgende behandling, for eksempel rapportering av allergier eller pågående terapier.
Væsker: se etter væsketap (blod, cerebrospinalvæske osv.).
Siste trinn: ta kontakt med anlegget som skal ta imot den kritiske pasienten.
"G" Ulike betydninger
Bokstaven G på slutten av de foregående bokstavene (ABCDEFG) kan bety:
Blodsukker: minner leger og sykepleiere om å sjekke blodsukkernivået.
Gå raskt! (Gå raskt!): På dette tidspunktet skal pasienten transporteres så raskt som mulig til et omsorgssenter (akuttmottaket eller DEA).
H og I Ulike betydninger
H og jeg på slutten av ovenstående (ABCDEFGHI) kan bety
Hypotermi: forhindrer pasientens frostskader ved å bruke et isotermisk teppe.
Intensivbehandling etter gjenoppliving: gi intensivbehandling etter gjenoppliving for å hjelpe den kritiske pasienten.
varianter
AcBC...: en liten c rett etter luftveisfasen er en påminnelse om å være spesielt oppmerksom på ryggraden.
DR ABC… eller SR ABC…: D, S og R i begynnelsen minner om
Fare eller sikkerhet: redningsmannen skal aldri sette seg selv eller andre i fare, og kan måtte varsle spesialiserte redningstjenester (brannvesen, fjellredning).
Svar: sjekk først pasientens bevissthetstilstand ved å rope høyt.
DRs ABC...: i tilfelle bevisstløshet rop om hjelp.
Les også:
Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android
Hva bør være i et pediatrisk førstehjelpssett
Fungerer faktisk utvinningsposisjonen i førstehjelp?
Er det farlig å bruke eller fjerne en livmorhalskrage?
Livmorhalskrage: 1-delt eller 2-delt enhet?
Forskjellen mellom AMBU ballong og pusteballnød: fordeler og ulemper med to essensielle enheter
Livmorhalskrage hos traumepasienter i akuttmedisin: Når skal det brukes, hvorfor det er viktig
KED Extrication Device For Trauma Extraction: Hva det er og hvordan man bruker det