Hva er bihulebetennelse? Ofte forvekslet med forkjølelse på grunn av svært like symptomer, bihulebetennelse er en tilstand av betennelse i slimhinnene som ligger under bihulene i ansiktet, vanligvis forårsaket av bakterier, mer sjelden av virus og sopp (f.eks. hos noen mennesker med svekket immunsystem eller hos allergiske personer)

Generelt snakker man om rhinosinusitis fordi det egentlige nesehulesystemet og de paranasale bihulene danner et enkelt system.

Tilstander som bidrar til utvikling av bihulebetennelse inkluderer tilstanden til ostium-meatal-kompleksene, dvs. passasje- og dreneringspunktet mellom sinushulene og paranasale bihuler.

Faktorer som favoriserer begynnelsen av prosessen inkluderer anatomiske forhold som endrer passasjen av luftstrømmer i nesen eller funksjonelle faktorer som en allergisk rhinopati eller cellulær rhinitt (NARES, NARESMA), der tilstedeværelsen av visse celler i nesen som mast celler og/eller eosinofiler og faktorene de frigjør fører til en tilstand av kronisk vevsoppsug som hindrer drenering, kan føre til polypose og bihulestagnasjon, som deretter går over i bihulebetennelse.

En annen medvirkende kofaktor kan være en reduksjon i ciliær slimtransport, et rensesystem av naso-sinushulene som kan reduseres ved eksponering for irriterende stoffer, sigarettrøyk eller opphold i dårlig fuktede omgivelser. Sjelden kan det være en medfødt defekt av ciliær motilitet.

Bihulebetennelse kalles akutt hvis den varer tre til fire uker, subkut hvis den varer i ca. 1-3 måneder, kronisk hvis den varer lenger.

Når en person lider av bihulebetennelse, avbrytes den normale slimstrømmen fra bihulene i ansiktet til baksiden av halsen, slimhinnene svulmer opp og slimet blir fanget inne i selve bihulene og blir tettere, har en grønngul farge og blir ærlig purulent. Denne opphopningen av slim er den ideelle forutsetningen for reproduksjon av sopp og bakterier.

Årsaker og risikofaktorer for bihulebetennelse

Personer med nesefeil (tilstedeværelse av polypper, avviket neseseptum, ansiktssvulster, men også misbruk av dekongestanter) har en høyere risikofaktor enn standard for å pådra seg bihulebetennelse.

Tegn og symptomer på bihulebetennelse

De typiske symptomene på bihulebetennelse er tett nese med obstruksjon, hoste, feber, utslipp av grønnaktig slim, tannpine og hodepine; hvis det er kronisk, kan utflod av puss i baksiden av svelget gi halitose, serøs slimete eller purulent otitis kan også være assosiert på grunn av obstruksjon av normal funksjon av Eustachian-røret og endringer i mellomøreventilasjon.

I tillegg kan lungesymptomer som bronkospasme ect (rhino bronkialt syndrom) være assosiert hos disponerte individer.

Bihulebetennelse forveksles ofte med rhinitt på grunn av likheten mellom de presenterende symptomene; i dette tilfellet er imidlertid ikke sekresjonen purulent, men slimete eller ærlig talt serøs som vann ved allergisk og cellulær rhinitt assosiert med nysing og nesekløe.

Mulige komplikasjoner av bihulebetennelse er degenerasjon til kronisk bihulebetennelse, dannelse av abscesser, bakteriell resistens mot antibiotika, osteomyelitt, en trombose eller tromboflebitt i de kraniale.venøse bihulene.

Hvordan forebygge bihulebetennelse

Forebygging av bihulebetennelse er i utgangspunktet basert på behandling av allergier (mange allergikere er utsatt for bihulebetennelse), cellulær rhinitt diagnostisert ved nasal cytologi, øvre luftveisinfeksjoner, avstå fra røyking, opphold i temperaturer som er for varme eller for kalde eller for tørre, og unngå kontakt med forurensninger.

Bruk av dekongestanter ved øvre luftveisinfeksjoner kan redusere risikoen for bihulebetennelse; Det bør imidlertid huskes at disse produktene kan være vanedannende, så de bør brukes med måte

Diagnose av bihulebetennelse

Diagnosen bihulebetennelse stilles vanligvis allerede av fastlegen og er i hovedsak basert på et intervju med pasienten angående symptomer og en fysisk undersøkelse av svelg, nese og ansiktsbihuler.

Det må tas i betraktning at noen ansiktssmerter kan være av pastural opprinnelse, så ikke alltid en frontal smerte kan være relatert til en sinusopati, men også et okulært problem, en sammentrekning av postural muskulatur.

En klinisk og anamnese og en ØNH-undersøkelse med endoskopisk vurdering av nesen teller alltid

Dette for å unngå unødvendig antibiotikabehandling.

Om nødvendig kan diagnosen bekreftes ved en CT-skanning av bihulene i ansiktet i tilfeller hvor symptomene ikke er indikasjoner på sykdommen; det vil være obligatorisk hvis antibiotikabehandling ikke har hatt effekt eller hvis bihulebetennelsen har vart i mer enn åtte uker.

Andre undersøkelser som kan bidra til å stille diagnosen er endoskopi, radiografi, ultralyd, transillumination, slimkultur og biopsi.

Slimkultur fremhever typen mikroorganisme som er tilstede i denne sekretet og lar dermed legen foreskrive passende antibiotikabehandling for å eliminere akkurat den typen bakterie.

Slimprøver tas fra nesen, ikke fra bihulene, selv om det kan forekomme at mikroorganismene i slimet er forskjellige fra de i bihulene.

Av denne grunn kan det noen ganger være nødvendig å bruke en invasiv analysemetode for å ta slim (eller noen ganger puss eller andre sekreter) direkte fra frontale bihuler.

Hvis bihulebetennelsen derimot er av soppopprinnelse, vil kirurgi være nødvendig for å stille diagnosen og forberede riktig terapi, siden sopp ikke skal behandles med antibiotika, men med soppdrepende midler.

Faren for soppbihulebetennelse er hovedsakelig knyttet til faren for at mikroorganismen som forårsaket den kan ha trengt inn i beinet.

I dette tilfellet kan bare en benbiopsi avgjøre om denne infiltrasjonen har skjedd.

Med en biopsi tas et stykke vev ved å sette et fleksibelt instrument inn i nesen.

Biopsi brukes også til å diagnostisere andre årsaker til bihulebetennelse, for eksempel ubevegelig cilia-syndrom.

Selv om det for å sjekke ciliær bevegelse er tilstrekkelig å avkjøle en slimprøve med fysiologisk saltvann på et objektglass og observere den med et fasekontrastmikroskop, er dette en enkel vurdering som alle utøvere som utfører poliklinisk nesecytologi kan gjøre.

Bihulebetennelse terapi

Målet med behandlingen er å kurere den underliggende infeksjonen og forbedre symptomene.

Antibiotika er den foretrukne terapien for bihulebetennelse av bakteriell opprinnelse, kombinert med neseskylling og lokal medisinsk terapi.

Behandlingen må alltid fullføres, uten å avbryte den så snart bedring merkes, ellers vil behandlingen ikke ha noen effekt, og kan til og med indusere antibiotikaresistens hos pasienten.

For å lindre symptomene kan bruk av dekongestanter og mukolytika bidra til å fjerne overflødig slim i bihulene.

Hvis antibiotikabehandling ikke gir de ønskede resultatene, kan kirurgi være nødvendig.

Kirurgi er den eneste behandlingen for de med nesedefekter som septumavvik eller tilstedeværelse av polypper, men også ved bihulebetennelse av soppopprinnelse.

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Vankomycin-sensitive stafylokokkinfeksjoner: Symptomer og behandling

Pneumokokkvaksine: Hva det er og hvordan det fungerer

Bihulebetennelse: Hvordan gjenkjenne at hodepinen kommer fra nesen

Bihulebetennelse: Hvordan gjenkjenne og behandle det

Influensavaksine for barn? Barneleger: "Gjør det nå, epidemien har allerede startet"

kilde:

Pagine Mediche