Betydning og rettsmidler for dyspareuni

Dyspareunia er kjønnssmerter som kjennes under samleie. Det er et invalidiserende gynekologisk problem som rammer omtrent 10-20 % av kvinnene, med topper på opptil 40 % etter overgangsalderen og en dyp innvirkning på seksuallivet til de berørte.

Hva er dyspareuni og hvordan klassifiseres det

Begrepet dyspareuni indikerer en smertetilstand i det kvinnelige vaginalområdet under samleie og spesielt under penetrasjon.

Lidelsen kan klassifiseres på flere måter, inkludert:

  • overfladisk dyspareuni: smerte under penetrasjon er lokalisert, som ordet antyder, i det overfladiske området, på nivå med skjedeåpningen (vulvar introitus) eller i den første delen av skjeden;
  • dyp dyspareuni: smerte etter full vaginal penetrasjon er påvist i det dype vaginale området og i bekkenhulen, dvs. den nedre delen av buk-bekkenhulen
  • blandet dyspareuni: inkluderer begge de tidligere typene.

Et annet skille som kan gjøres er mellom:

  • primær dyspareuni: smerte oppstår helt fra begynnelsen av en persons seksuelle liv;
  • sekundær dyspareuni: smerten oppstår senere (personens seksuelle liv var tidligere normalt).

Til slutt kan man også skille mellom

  • generalisert dyspareuni: tilstede kontinuerlig og konstant;
  • situasjonsbestemt dyspareuni: kun tilstede i visse situasjoner og med visse partnere.

Å bestemme typen dyspareuni er avgjørende for å kunne formulere en hypotese om de underliggende årsakene til problemet.

Ved hvilken alder oppstår dyspareuni?

Dyspareuni kan oppstå i alle aldre, men har en høyere forekomst, spesielt etter overgangsalderen (opptil 40 prosent av kvinner i overgangsalderen), på grunn av reduksjon i østrogennivået som fører til tap av vevs elastisitet og økt vaginal tørrhet.

Symptomene

I tillegg til smerte under penetrasjon og samleie, er symptomene som pasienter med dyspareuni kan ha og som ofte er relatert til årsakene til lidelsen:

  • vaginal tørrhet og dårlig smøring;
  • rødhet, kløe og/eller hevelse i vulvo-vaginalområdet;
  • blødning utenfor menstruasjonssyklusen;
  • uregelmessighet i menstruasjonssyklusen;
  • vaginale lesjoner;
  • utflod fra skjeden med vond lukt;
  • smerte under vannlating (dysuri).

Fysiske årsaker til dyspareuni

Årsakene til dyspareuni kan være svært varierte og tilhører enten den psykologiske eller den fysiske sfæren.

I det første tilfellet snakker vi for eksempel om traumer man møter i den seksuelle sfæren (overgrep, vold, for restriktiv oppdragelse etc.) eller angst/stress som kan føre til en generell spenning også på muskelnivå.

Den fysiske sfæren, derimot, inkluderer en rekke anatomisk-funksjonelle problemer og patologier som også er forskjellige i henhold til de ulike formene for lidelsen. La oss se på dem i detalj.

Årsakene til overfladisk dyspareuni

Formen for dyspareuni lokalisert i det overfladiske området og i begynnelsen av skjedekanalen kan f.eks. skyldes

  • vaginismus, dvs. en ufrivillig sammentrekning, som skaper en fysisk hindring for penetrasjon, av elevatormuskelen i anus, dvs. den bærende strukturen i bekkenbunnen som støtter organene i hulrommet og sikrer urin- og avføringskontinens;
  • vulvodyni, dvs. kronisk smerte, i noen tilfeller referert til som brennende, i vulvaområdet som vedvarer i mer enn 6 måneder;
  • dermatologiske sykdommer, inkludert for eksempel lav, en irritasjonssykdom, karakterisert ved tørr hud og ofte også av hvitaktige hyperkeratotiske områder i vulvaområdet.

Årsaker til dyp dyspareuni

Blant de vanligste årsakene til dyp dyspareuni er

  • endometriose: ekstrauterin tilstedeværelse av endometrium, vevet som vanligvis bare kler livmorhulen;
  • genito-bekkeninfeksjoner, f.eks. endometritt, dvs. infeksjon/betennelse i endometrium, blærebetennelse, bekkenbetennelse (PID), som er en bakteriell infeksjon i det kvinnelige kjønnsorganet;
  • interstitiell cystitt: kronisk betennelse i blæren på grunn av ennå ukjente årsaker;
  • bekkenadhesjonssyndrom, dvs. smerter i bekkenområdet oftest på grunn av ettervirkninger av operasjon eller strålebehandling;
  • retrovertert livmor: livmoren, i stedet for å presentere seg i normal stilling, inntar en bakovervendt stilling;
  • livmorfibroider: også kalt uterine myomer eller leiomyomer, disse er godartede svulster som består av muskel- og fibrøst vev som dannes i livmoren;
  • radikulopatier: patologier som påvirker en eller flere spinal røtter, i dette tilfellet ansvarlig for den dype innerveringen av skjeden, oftest på grunn av deres kompresjon.

Årsakene til den blandede formen

Til slutt, når man snakker om en mulig etiologi av blandingsformen, bør man nevne vaginal atrofi (eller dystrofi), som indikerer en uttynning av vev og slimhinner i skjeden, som kan føre til kronisk tørrhet i dette området.

Det er et problem som rammer rundt 40 % av kvinner i overgangsalderen på grunn av reduksjon i østrogennivået, men kan også oppstå på grunn av lidelser, f.eks. hormonelle, vaskulære, nevrologiske, autoimmune sykdommer og visse typer terapier.

Diagnose

Diagnosen dyspareuni stilles først gjennom en grundig gynekologisk og generell anamnese etterfulgt av en bimanuell undersøkelse og en transvaginal ultralydskanning som også kan oppdage tilstedeværelsen av fysiske årsaker.

Behandling og rettsmidler for dyspareuni

Pasienter som lider av dyspareuni må vurderes individuelt, så for hver enkelt er det nødvendig å få henne til å føle seg komfortabel og å etablere en personlig terapi, som i mange tilfeller også kan være tverrfaglig.

Ved behov kan legen også foreskrive bruk av visse legemidler, som f.eks

  • lokale og systemiske antibiotika for å behandle en infeksjon av bakteriell opprinnelse;
  • antimykotika i nærvær av soppinfeksjoner;
  • østrogener i tilfeller av vaginal atrofi;
  • beroligende midler og muskelavslappende midler for å virke på muskelsammentrekninger;
  • betennelsesdempende midler, også ved allergi, når selv om stoffet som forårsaket reaksjonen stoppes, vedvarer symptomene forbundet med det.

I tillegg kan noen praktiske tips for å håndtere dyspareuni være:

  • prøv forskjellige stillinger under samleie for å finne den minst smertefulle;
  • bruk vannbaserte smøremidler eller hyaluronsyre;
  • påfør kaldtvannskompresser på vulvaområdet.

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Hva er vulvovaginitt? Symptomer, diagnose og behandling

Akkumulering av væske i bukhulen: mulige årsaker og symptomer på ascites

Hva er Vulvodynia? Symptomer, diagnose og behandling: Snakk med eksperten

Hva forårsaker magesmerter og hvordan du behandler det

Candida Albicans og andre former for vaginitt: Symptomer, årsaker og behandling

Bekkenvaricocele: Hva det er og hvordan man gjenkjenner symptomene

Kan endometriose forårsake infertilitet?

kilde:

GSD

Du vil kanskje også like