Bronkiolitt er en svært hyppig infeksjon som påvirker luftveiene

Bronkiolitt er en akutt virusinfeksjon som påvirker luftveiene til barn under ett år, med en høyere prevalens i de første 6 levemånedene og en høyere forekomst mellom november og mars

Det smittestoffet som er mest involvert (i ca. 75 % av tilfellene) er respiratorisk syncytialvirus (VRS), men andre virus kan også være årsaken (metapneumovirus, koronavirus, rhinovirus, adenovirus, influensa og parainfluensavirus).

Infeksjon er sekundær til overføring, som først og fremst skjer ved direkte kontakt med infisert sekret.

Infeksjonsfasen varer vanligvis 6 til 10 dager.

Infeksjonen påvirker bronkiene og bronkiolene, utløser en inflammatorisk prosess, økt slimproduksjon og obstruksjon av luftveiene med mulig pustevansker.

Faktorer som øker risikoen for større alvorlighetsgrad er prematuritet, barnets alder (< 12 uker), medfødt hjertesykdom, bronkopulmonal dysplasi, cystisk fibrose, medfødte luftveisavvik og immunsvikt.

PROFESJONALER FOR BARNEVÅRD I NETWOK: BESØK MEDISINSK STAND PÅ NØDUTSTILLING

Hva er symptomene på bronkiolitt?

Det begynner vanligvis med feber og rhinitt (nesebetennelse); da kan det oppstå en insisterende hoste, som gradvis forverres, og pustevansker – mer eller mindre markerte – preget av økt respirasjonsfrekvens og interkostale fordypninger.

Det løser seg vanligvis spontant og uten konsekvenser.

Men i noen tilfeller kan sykehusinnleggelse være nødvendig, spesielt under seks måneders alder.

Hos så små babyer er det ofte et fall i metningsnivået (oksygen i blodet) og dehydrering kan observeres på grunn av matvansker og økt vanntap forårsaket av åndedrettsarbeid.

I tillegg, hos pasienter født for tidlig eller under 6 uker gamle, er det økt risiko for apné (lang pustepause), og deres kardio-respiratoriske parametere bør overvåkes.

Sykdommen er generelt godartet og går over spontant i løpet av ca. 12 dager.

Hvordan diagnostiseres bronkiolitt?

Diagnosen bronkiolitt er klinisk, basert på symptomforløpet og den pediatriske undersøkelsen.

Bare i spesielle tilfeller, der legen anser det som nødvendig, kan visse laboratorie- og/eller instrumenttester utføres.

Disse inkluderer: søk etter respirasjonsvirus på nasofaryngeale aspirater, bestemmelse av oksygenering ved hjelp av en metningsmåler (arteriell metning <92 % er en indikator på alvorlighetsgrad og behov for sykehusinnleggelse), arteriell hemogassanalyse (en undersøkelse for å vurdere blodoksygenering og, ved å måle karbondioksid, effektiviteten av gassutveksling).

Svært sjelden er røntgen av thorax nødvendig (fortykning og områder med luftløshet kan finnes i flere områder av lungene på grunn av nedsatt ventilasjon).

Hvordan kan bronkiolitt forebygges?

Noen få enkle hygieneregler kan redusere risikoen for å pådra seg bronkiolitt eller unngå relaterte infeksjoner som kan forverre det kliniske bildet.

Prøv alltid å

• Unngå kontakt av yngre barn med andre barn eller voksne med luftveisinfeksjoner;
• Vask alltid hendene før og etter omsorg for barnet ditt;
• Oppmuntre til amming og gi tilstrekkelige mengder væske;
• Gi hyppige nesevasker med fysiologisk eller hypertonisk løsning;
• Røy aldri i hjemmet, selv ikke i andre rom enn de der babyen er.

Hvordan behandles bronkiolitt?

Et spedbarn uten pustevansker, med SaO2 > 94 % i luft og i stand til å mate seg selv, kan behandles hjemme under nøye omsorg av den behandlende barnelegen.

Pasienter med bronkiolitt behandles vanligvis med hyppige nesevasker med aspirasjon av sekret og aerosolbehandling med 3 % hypertonisk løsning.

Sistnevnte hjelper barnet til å mobilisere de rikelige katarrale slimhinnesekretene.

Bronkodilatatorer (medikamenter som utvider musklene i bronkiene og dermed forbedrer pusten) kan brukes ved inhalering 3-4 ganger daglig dersom det er observert en klinisk forbedring etter en innledende "prøve"-administrasjon i barnekirurgien eller hjemme.

Behandlingen bør seponeres hvis det ikke er bevis på effekt.

Noen ganger foreskrives oral kortison, men den nyeste vitenskapelige litteraturen viser ikke at barn som får denne behandlingen forbedrer seg.

Rutinemessig bruk av antibiotika anbefales ikke, bortsett fra hos immunsvekkede barn eller ved mistanke om en samtidig bakteriell infeksjon.

Det er nyttig å dele opp måltider ved å øke frekvensen og redusere mengden.

Når sykehusinnleggelse er nødvendig, gis barnet støttende terapi for å sikre

• Tilstrekkelig oksygenering av blodet ved å administrere fuktet og oppvarmet oksygen (høyflytende oksygen administreres kun i alvorlige tilfeller);
• Tilstrekkelig hydrering, hvis fôring er vanskelig, gjennom administrering av intravenøse glukosalinløsninger.

Bronkiolitt: når bør barnet legges inn på sykehus?

I alle tilfeller av dårlig oksygenering eller nektelse av å mate barnet, i henhold til indikasjonene til den behandlende barnelegen, bør barnelegen ved legevakten vurdere barnet for mulig sykehusinnleggelse.

Følgende regnes som ytterligere risikofaktorer: prematuritet eller alder under to måneder, samtidige kroniske patologier (bronkodosplasi, medfødt hjertesykdom, immunsvikt, nevrologiske patologier), redusert reaktivitet, problemer med å bli tatt hånd om hjemme av foreldrene.

Les også:

Brystsmerter hos barn: Hvordan vurdere det, hva som forårsaker det

Bronkoskopi: Ambu satte nye standarder for endoskop for engangsbruk

kilde:

Barn Jesus