Coccygodynia er en medisinsk tilstand som påvirker bekkenet, spesielt halebenet, preget av tilstedeværelsen av smerte (ofte forårsaket av betennelse) i sakralområdet

Det kan oppstå som et resultat av traumer eller kan skyldes andre faktorer, for eksempel posturale defekter eller nedsatt mobilitet i halebenet.

Denne lidelsen kan ramme både mannlige og kvinnelige pasienter, men den har høyere forekomst hos kvinner, mens gjennomsnittlig debutalder vanligvis er rundt 40 år.

Selv om coccygodyni kan være en kilde til ubehag og smerte av varierende intensitet, er det vanligvis en ikke-alvorlig tilstand som ikke utgjør noen spesiell risiko for pasienten.

Likevel er det viktig å utelukke tilstedeværelsen av andre tilknyttede patologier.

Avhengig av årsaken til lidelsen og smertens art, er det mulig å velge ulike terapeutiske tilnærminger, som kan inkludere farmakologisk behandling for å bekjempe betennelse, fysioterapeutiske manipulasjoner for å kontrollere smerten, eller kirurgi i mer alvorlige tilfeller.

Hva er Coccygodynia?

Coccygodynia er et syndrom som påvirker bekkenet og sakralområdet, noe som resulterer i alvorlige kroniske smerter.

Ordet er faktisk etymologisk sammensatt av halebenet, dvs. beinet på slutten av ryggsøylen, og dinia, altså smerte.

Det er en utbredt lidelse blant befolkningen og kan være ganske invalidiserende for den som lider. Vedvarende smerter i halebeinet hindrer pasienten i å sitte eller stå i lange perioder, noe som begrenser de fleste daglige aktiviteter.

Selv om coccygodynia kan påvirke individer i alle aldre og begge kjønn, har den en høyere forekomst hos kvinner og har en tendens til å forekomme hovedsakelig i voksen alder.

Årsakene til lidelsen er mange: de kan være traumatiske i naturen, kan være relatert til andre patologiske lidelser, eller kan skyldes andre faktorer som stress, gjentakelse av visse sports- og arbeidsaktiviteter, overvektige forhold eller til og med fødsel.

Anatomi av halebenet

Halebenet er et lite, trekantet ben i bunnen av korsbenet, dvs. det vektbærende bekkenet, like over bakespalten; den består av 3 til 5 vertebrale enheter som kalles "false" fordi de, med unntak av det første segmentet, ikke har de typiske egenskapene til ryggvirvler og er smeltet sammen.

Halebenet kan deles inn i seks segmenter: basen, apexen, det fremre området, det bakre området og de to laterale områdene.

Dette beinet har en litt nedoverbuet form, med spissen av den terminale spissen orientert mot forsiden av kroppen, som minner om en haleskisse som sannsynligvis var til stede i tidligere evolusjonære stadier av mennesket.

Nær toppen av halebenet er analsfinkteren, mens på dorsaloverflaten er transplantatene for gluteus maximus-muskelen, anococcygeal ligament og pubococcygeal-muskelen.

Fra et anato-funksjonelt synspunkt bidrar halebenet til beskyttelsen av ryggmargskanalen som ender i korsryggen.

I tillegg bidrar det til å støtte vekten av kroppen og gjør at man kan innta en sittestilling.

Noen ganger, på grunn av posturale laster, patologier eller andre fysiologiske faktorer, kan halebenet anta en feil stilling eller tilbøyelighet, noe som forårsaker smerte og ubehag både i hvile og når du utfører visse aktiviteter.

Coccygodynia, hva kan være triggerne?

Som nevnt ovenfor er coccygodynia ofte forårsaket av kronisk betennelse i coccygeal området.

De utløsende årsakene kan være mange: i de fleste tilfeller er ulykker eller traumatiske hendelser forårsaket av støt fra halebenet med harde overflater, eller ryggmargstraumer og fall opprinnelsen til tilstanden.

Andre risikofaktorer kan være overbelastning av korsryggen, fødsel, overvektstilstander eller aldersrelatert slitasje.

Når ingen åpenbar årsak kan identifiseres, snakker vi om idiopatiske former.

Visse sportsaktiviteter, som kontaktsport, skøyter, ridning eller ski, gir høy risiko for skade på halebenet: selv om dette ofte er enkle kontusjoner, kan voldsomme traumer også forårsake brudd og dislokasjoner (dvs. forskyvning av halebenet fra halebenet). opprinnelig anatomisk posisjon).

I disse tilfellene kan ustabiliteten i leddet på grunn av hypermobilitet av halebenet utløse en inflammatorisk prosess som er hovedårsaken til smerten og degenerasjonen av det omkringliggende vevet som er typisk for coccygodyni.

Coccygodynia kan også oppstå som en konsekvens av gjentatt anstrengelse som involverer høy mobilitet av det sakro-coccygeale området, eller som et resultat av dårlig holdning mens du kjører eller jobber: kontinuerlig friksjon og vedvarende trykk på de nedre ryggvirvlene i ryggraden kan indusere mikrotraumer i omkringliggende strukturer.

Det er nettopp av denne grunn at overvektige pasienter kan oppleve posterior subluksasjon av halebenet, ettersom den tunge vekten utøver større intrapelvic trykk.

En annen viktig årsak til utbruddet av coccygodyni er vev og bruskdegenerasjon på grunn av aldring.

Graviditet kan også betraktes som en risikofaktor, da det i tredje trimester oppstår hyperfleksjon av halebenet for å lette fødselen, noe som kan føre til forskyvning av leddet.

Mer sjeldne kan coccygodyni være assosiert med forekomst av svulster, osterosarkomer, pilonidale cyster, nerverotkompresjon eller infeksjoner.

Hva er de viktigste symptomene?

Coccygodynia er en tilstand hovedsakelig preget av lokalisert smerte eller svie i bunnen av ryggen, der halebenet er lokalisert.

Smertene kan variere fra pasient til pasient og har en tendens til å forverres over tid; i alvorlige tilfeller kan det bli så intenst at det svekker ytelsen til mange daglige aktiviteter, som å kjøre bil, sitte eller bøye seg.

Ubehaget har en tendens til å forverres spesielt når pasienten skifter fra sittende til stående, eller når han inntar stillinger som legger mer press på det sakrale området.

Pasienter med coccygodyni kan også ha symptomer som:

• Ryggsmerter og svie i lumbalområdet;
• Smerter i bena, rumpa eller hofter;
• Forstoppelse og smerte før eller under evakuering;
• Ubehag i tarmen eller magesmerter;
• Smerter under den seksuelle handlingen, men mer sjelden;
• Dysmenoré hos kvinner, dvs. spesielt smertefull menstruasjonssyklus;
• Ved skader av traumatisk opprinnelse kan hematom og blåmerker oppstå;

Diagnose

Generelt er en nøye objektiv test av legen tilstrekkelig for å diagnostisere coccygodyni: han eller hun vil vurdere symptomene som er rapportert av pasienten, samle inn en grundig personlig og familiehistorie og til slutt utføre en grundig undersøkelse av korsryggen.

Gjennom palpasjon vil det være mulig å foreløpig utelukke tilstedeværelsen av unormale masser, abscesser og infeksjoner: Som nevnt ovenfor er coccygodynia ikke en spesielt alvorlig tilstand, men kan være et symptom på andre patologier som må behandles umiddelbart.

For bedre å ramme saken som testes, bør pasienten ta en røntgen- eller MR-undersøkelse i både sittende og stående stilling: ved å sammenligne bildene kan man bestemme overdreven eller unormal mobilitet av sakro-hale-leddet, som i seg selv er ganske stivt, og lar en oppdage tilstedeværelsen av brudd og beinlesjoner.

Stell og behandling

Behandlingen av coccygodyni kan variere sterkt fra tilfelle til tilfelle, avhengig av de underliggende årsakene til lidelsen og omfanget av de rapporterte symptomene.

I de fleste tilfeller reagerer denne sykdommen godt på målrettet medikamentell behandling basert på:

• Smertestillende medikamenter for å redusere smerte som paracetamol og tramadol, eller hudpåføring av spesifikke kremer og salver;
• Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) som bidrar til å redusere betennelse og har gode smertestillende egenskaper. De mest brukte legemidlene inkluderer ibuprofen og naproxen;
• muskelavslappende medisiner for å lindre muskelkontraksjon. Et eksempel kan være tiokolchikosid;

For tilfeller preget av mer intense symptomer er det mulig å velge behandling med kortikosteroidinjeksjoner som metylprednisolon eller triamcinolon, sammen med lokalbedøvelse.

Med denne behandlingstilnærmingen går symptomene vanligvis over i løpet av noen få uker.

I mange tilfeller kan det være nyttig å kombinere farmakologiske behandlinger med en komplementær terapi som involverer en periode med hvile og spinalmanipulasjonsteknikker som brukes innen fysioterapi, osteopati og kiropraktikk.

I tillegg kan bruk av spesielle puter og riktig utformede seter for å avlaste trykket på halebenet bidra til å gi smertelindring når du utfører visse aktiviteter.

I mer alvorlige tilfeller, når den konservative tilnærmingen ikke gir tilfredsstillende resultater, kan det være nødvendig å gripe inn med en kirurgisk operasjon for å løse lidelsen: coccygektomi består av total eller delvis fjerning av coccyx vertebrae; for å bevare all funksjonalitet kobles musklene, sener og leddbånd som er festet til det fjernede beinsegmentet igjen til de andre delene av bekkenet.

Coccygektomi kan kreve en ganske lang restitusjonstid som kan variere fra noen uker til flere måneder.

Les også

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Coccygodynia: Symptomer, diagnose og behandling

Ankyloserende spondylitt, hva er symptomene?

Kronisk smerte og psykoterapi: ACT-modellen er mest effektiv

Lumbago: Hva det er og hvordan det skal behandles

Ryggsmerter: Viktigheten av postural rehabilitering

Cervikal stenose: Symptomer, årsaker, diagnose og behandling

Smerteterapi for ryggsmerter: hvordan det fungerer

Prehospital ryggradsimmobilisering ved penetrerende skader: ja eller nei? Hva sier studier?

Ryggmargsskader, verdien av steinpinnen / steinpinnen Max Spine Board

Ryggsøyleimmobilisering ved hjelp av et ryggbrett: Mål, indikasjoner og bruksbegrensninger

kilde

Bianche Pagina