Covid og HIV: 'Monoklonale antistoffer for fremtidens kurer'
Covid og HIV, vendepunktet er i monoklonale antistoffer? Nye terapeutiske horisonter ble diskutert under den 13. utgaven av Icar Congress – Italian Conference on Aids and Antiviral Research
Vitenskap i arbeid på HIV og Sars-CoV-2: nye løsninger i horisonten etter den ekstraordinære fremgangen de siste månedene, og monoklonale antistoffer er hovedpersonene
Hvis vaksiner for Covid har gjort det mulig å redusere smitte og alvorlige tilfeller av sykdommen, kan HIV i noen år nå betraktes som en kronisk infeksjon takket være fremkomsten av svært effektiv antiretroviral behandling som gjør det mulig å kontrollere viral replikasjon og den påfølgende virologiske undertrykkelsen , syntetisert i U=U, Ikke detekterbar=Uoverførbar: HIV overføres ikke hvis viremien til den HIV-positive partneren ikke lenger kan påvises i blodet, takket være riktig inntak av effektiv antiretroviral terapi.
De nye terapeutiske horisontene gir ytterligere innsikt: for både HIV og Covid kan ytterligere løsninger ligge i monoklonale antistoffer.
Dette er en av ideene som dukker opp fra den 13. utgaven av Icar Congress – Italian Conference on Aids and Antiviral Research, som ble holdt i Riccione fra 21. til 23. oktober.
HIV OG COVID-19, TERAPEUTISKE TILNÆMNINGER MED MONOKLONALE ANTISTOFFER
Monoklonale antistoffer har blitt et av de viktigste farmasøytiske produktene også i det smittsomme feltet: det første monoklonale i denne forstand ble brukt for respiratorisk syncytialvirus, deretter for Clostridium difficile; nylig har studier og de første søknadene for HIV og Covid startet.
I den nylige pandemien viste denne terapeutiske tilnærmingen seg avgjørende for å forhindre at sykdommen utløst av Covid degenererte til sine mest alvorlige former.
Ved HIV er det et monoklonalt antistoff, ibalizumab, som har bestått fase 3-studier.
Den er allerede godkjent av Fda og Ema og er i ferd med å bli godkjent av Aifa i disse dager, og vil snart være tilgjengelig i våre operasjoner.
"Dette monoklonale antistoffet fester seg til CD4-celler, og hindrer viruset i å komme inn i cellen," forklarer prof. Anna Maria Cattelan.
Denne terapeutiske tilnærmingen er designet for pasienter med lang historie med antiretroviral terapi og virologisk svikt.
Dataene ved 96 ukers behandling indikerer at selv hos multifiskerte personer var det en virologisk respons i 56% av tilfellene; Jeg vil si at dette er et viktig resultat for fremtidig utvikling av molekylet.
Dette er bare begynnelsen, ettersom disse monoklonale antistoffene også kan brukes i andre sammenhenger, for eksempel i initial terapi og til og med i forebygging av HIV.
En studie publisert i år i New England Journal of Medicine om forebygging av HIV-infeksjon på mer enn 4,000 personer med høy risiko for infeksjon, selv om den ikke viste seg effektiv for å oppnå dette ambisiøse resultatet, representerte et viktig "proof of concept", både for utvikling av fremtidige vaksiner, og for planlegging av videre fremtidige studier som vil måtte involvere samtidig kombinasjon av flere monoklonale antistoffer som er i stand til å angripe viruset definitivt.
Et tiår begynner absolutt som vil se utviklingen av mange avanserte terapeutiske strategier, inkludert genterapi.
DAGLIG BESKYTTELSE? BESØK SUISSE RESSOURCES STAND PÅ EMERGENCY EXPO
MONOKLONALE ANTIDER: LANG COVID og hiv i roten til alderdommen, virkningen av “GEROSCIENCE
Blant de mange likhetene som kjennetegner Covid og HIV, vinner forskning terreng på effekten som begge virusene har på individets aldring, forstått som en tilstand av skjørhet med hensyn til akkumulering av underskudd i løpet av våre liv.
"HIV er en raffinert modell for aksentuering og akselerasjon av aldringsfenomenet," understreker prof. Giovanni Guaraldi, infeksjonslege ved Azienda Ospedaliero-Universitaria di Modena og førsteamanuensis ved det lokale universitetet.
I det siste året, blant effektene av pandemien, har vi også observert Post Acute Covid Syndrome – Pacs, ofte ganske enkelt kalt Long Covid, som også er et aldringsfenomen av personen, som kan sees fra empirien i mange pasienter som føler seg endret etter Covid.
HIV og Pacs forenes av denne biologiske mekanismen for akselerasjon av aldringsfenomenet med progresjon av skrøpelighet.
Det er nettopp på temaet aldring at en ny vitenskap, gerovitenskap, har dukket opp i noen år nå, ifølge hvilken aldring er en sykdom som bør takles ved hjelp av tidlig diagnose for å fremme målrettede intervensjoner gjennom senolytiske legemidler, som kan drepe aldrende celler, og senomorfe legemidler, som kan modifisere cellulær aldring.
Siden hiv og covid er to aldringssykdommer, er det interessant å forstå den gerovitenskapelige tilnærmingen til disse sykdommene.
Imidlertid kan HIV allerede betraktes som en modell hvor gerovitenskap brukes, da antiretroviral terapi faktisk har en senomorf funksjon.
HIV OG SARS-COV-2 I LABORATORIET
Covid-19 har fått smittsomme forskere til å gjenoppleve marerittet de har opplevd de siste tiårene når de ble møtt med HIV.
Likevel viste de to infeksjonene store forskjeller, som hovedsakelig gjenspeiles i laboratorietester.
Sars-CoV-2 og HIV er forskjellige når det gjelder viktigheten av det kvantitative aspektet, forholdet mellom infeksjon og smitteevne, overvåking av immunitet og rollen til varianter, påpeker professor Maria Rosaria Capobianchi.
I Covid, som er en akutt infeksjon, har betydningen av de kvantitative aspektene ved viral belastning, som er avgjørende for å overvåke infeksjon ved HIV, en kronisk infeksjon, blitt sterkt redusert.
Dersom en HIV-pasient oppnår en kvantitativ reduksjon i virusmengden, kan det hende at han eller hun ikke lenger er smittsom, slik det står i U=U-prinsippet; i Covid, derimot, kan det være langvarig persistens av virusgenomet i luftveistreet, men dette tilsvarer ikke vedvarende smittsomhet.
I tillegg endres begrepet immunitet: i HIV er det ikke et tegn på bedring, men på livslang infeksjon, mens i Covid er tilstedeværelsen av antistoffer bevis på å ha møtt viruset og overvunnet infeksjonen.
Antistoffer er også en nøkkelparameter for vurdering av vaksineindusert beskyttelse, i modellpopulasjoner som informasjon om beskyttelsens varighet og omfang kan hentes fra, slik at fleksible og tidsriktige strategier for vaksinasjonspolitikk kan utformes.
Mange verktøy for å måle immunitet, både naturlig og vaksine-ervervet, er for tiden tilgjengelig.
Antistoffnivået som tilsvarer beskyttelsestilstanden er imidlertid fortsatt uklart, og mange laboratorier jobber med å sammenligne de forskjellige immunometriske metodene med den biologiske testen som måler evnen til å nøytralisere virusinfektivitet.
Faktisk kan denne testen, på grunn av dens kompleksitet, ikke representere rutinestandarden, og av denne grunn må mer tilgjengelige og enkle instrumenter identifiseres for daglig bruk. I tillegg fokuserer de nyeste dataene også på cellulær immunitet, som ser ut til å ha lengre varighet enn antistoffimmunitet.
Cellulær immunitet ser også ut til å være mindre påvirket av viral variabilitet.
Knyttet til dette må det sies at det på Covid-siden er stor oppmerksomhet for virusvarianter som kan frustrere beskyttelsen av vaksineindusert immunitet.
Når det gjelder HIV, har erfaringen vi har fått de siste 40 årene lært oss at mutasjoner er viktige i en annen sammenheng, hovedsakelig knyttet til effektiviteten til antiretrovirale legemidler.
Les også:
Sanofi Pasteur-studie viser effekten av samtidig administrering av Covid- og influensavaksiner
WHO: 'Pandemien vil fortsette med mindre vaksiner distribueres til fattige land'
Italia, Studie med CNR: Eugenol Antiviral Potential Against Covid-19