HLR og neonatologi: hjerte-lunge-redning hos nyfødte

By Cristiano Antonino On Juli 21, 2022

Hjerte-lungeredning hos nyfødte: HLR brukes til å opprettholde blodstrømmen gjennom kroppen ved hjertestans

Dette har en dobbel funksjon, det gir oksygen til vitale vev som hjernen, som raskt dør uten oksygen og øker forbelastningen som når høyre side av hjertet som stimulerer det til å gjenoppta å slå.

Spedbarn har andre behov enn voksne, de har en dramatisk høyere sunn pustefrekvens og hjertefrekvens.

Å balansere disse behovene er grunnen til at anbefalingene for HLR hos spedbarn er forskjellige fra voksne og barn.

Husk at scenesikkerhet er viktig i alle situasjoner, også ved hjertestans.

Sørg for at du og teamet ditt er trygge før du prøver å redde!

VERDENS LEDENDE SELSKAP FOR DEFIBRILLATORER OG NØDSIDSINSKE ENHETER'? BESØK ZOLL-BODEN PÅ NØD-EXPO

USA: CAB-protokollen for HLR hos spedbarn

Et spedbarn er en pasient som er under 1 år, hvert element i HLR har betydelige forskjeller fra voksenprotokollen.

Oppsummert er kompresjonshastigheten høyere, pustefrekvensen er høyere, og forholdet mellom pust og kompresjoner endres basert på antall redningsmenn.

Sirkulasjon

Som for voksne er kvaliteten på brystkompresjoner den største bestemmende faktoren for pasientens utfall.

Du bør trykke ned brystet omtrent 1/3 av dets anteroposterior diameter.

I praksis må du trykke litt hardere enn du føler er passende.

I motsetning til voksne foretrekkes en hastighet på rundt 120 slag per minutt fremfor de vanlige 100.

Gitt den lille størrelsen på brystet er alternative kompresjonsteknikker nødvendig.

2-tommel-teknikken gjøres ved å holde spedbarnet under armene, bruke begge tomlene for å komprimere brystet og resten av fingrene for å støtte ryggen til spedbarnet.

2-finger-teknikken gjøres ved å plassere spedbarnet flatt på en overflate, legge 2 fingre på brystet og bruke de 2 fingrene på den andre hånden for å støtte fingrene på brystet.

AEDs vil også ha spesialiserte pediatriske pads som vanligvis plasseres på forsiden og baksiden av spedbarnet i motsetning til venstre side og front på brystet som hos et voksent eller eldre barn.

Merk at hos neonatale pasienter bør brystkompresjoner vurderes hvis hjertefrekvensen er under 60bpm i tillegg til de vanlige brystkompresjonene med fraværende puls!

Før du begynner med brystkompresjoner hos en bradykardisk nyfødt, må du sørge for at de er godt ventilert.

Å sørge for overtrykksventilasjon vil ofte øke hjertefrekvensen til et akseptabelt nivå.

Airway

Som for voksne vil du bruke "sniffingsposisjonen" med hodet vippet bakover og haken fremover for å åpne luftveiene, i motsetning til at voksne som vipper hodet for langt bakover kan tette luftveiene, så sørg for at brystet heves med hvert pust. .

Ha en sugeanordning klar som overdreven sekret og oppkast er vanlige i denne aldersgruppen

Puste

Igjen, akkurat som hos voksne vil du levere pust med en barriereanordning eller pose-ventil-maske.

Pass på at du bruker en veske på størrelse med spedbarn!

Bruk av en voksen eller pediatrisk bag hos et spedbarn kan forårsake betydelige lungetraumer.

Med premature eller små spedbarn eller når du bruker "munn til munn" med en enveismaske, sørg for at du slutter å klemme på posen når brystet slutter å reise seg for å minimere risikoen for skade på lungene.

Husk at for spedbarn og barn endres kompresjon/pusteforholdet når mer enn én redningsmann er involvert.

Gi 30 kompresjoner per 2 åndedrag (30:2) hvis du er alene, men hvis du er sammen med en partner gi 15 kompresjoner etterfulgt av 2 åndedrag (15:2). Dette er et viktig testpunkt som ofte møter på eksamener.

KARDOPROTEKSJON OG KARDIOPULMONÆR RESUSSITASJON? BESØK EMD112 -STOVEN PÅ NØDSTILLINGEN NÅ FOR Å LÆRE MER

Enkel redningsmann nyfødt HLR

Responsive eller ikke reagerer

Finn først ut om pasienten reagerer eller ikke ved å gni brystbenet eller gi faste håndflateslag mot spedbarnets rygg.

Hvis de reagerer, evaluer for andre potensielle livstrusler. Hvis det ikke er noen respons, se etter puls ved halspulsåren.

Aktiver nødberedskapssystemet ved å ringe for ACLS-støtte, og skaffe en AED hvis tilgjengelig.

Pulssjekk

Hvis den ikke reagerer, sjekk samtidig for halspuls og synlig pust via brystheving i ikke mer enn 10 sekunder.

Merk at gispe eller grynting ikke er å puste.

Sikker puls + utilstrekkelig pust: 1 redningspust 2-3 sekunder.
Bestemt puls + pust effektivt: overvåk til ALS-enheten ankommer.
Pulsløs eller puls under 60 bpm + apnei: fjern klær fra brystet og start HLR.
BEGIN kompresjoner hvis pulsen er mindre enn 60 slag per minutt hos spedbarn.

Få en AED

AHA-retningslinjene (og andre) sier at sikkerheten til halvautomatiske AED-defibrillatorer hos barn under 1 år er ukjent.

Imidlertid fikk et 31 dager gammelt spedbarn hjertestans utenom sykehuset og ble reddet fordi en halvautomatisk hjertestarter var tilgjengelig og ble brukt i løpet av de første 5 minuttene.

De saken ble studert av Department of Peediatrics ved Vanderbilt University Medical Center, Nashville, Tennessee.

AED-en vil lede deg gjennom hvert trinn når den er slått på.

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Sørg for å lytte nøye til hver kommando og følg deretter.

Hver hjertestarter har defibrillatorelektroder. Følg instruksjonene og bruk bildene på putene hvis du glemmer plassering.

Selv om det ikke er ideelt, kan voksenputer brukes ved å plassere en foran på spedbarnet og en annen mellom skulderbladene.

AED-er blir stadig mer tilgjengelige for EMS-tjenester og publikum.

Nesten alle BLS team vil bære en AED, hvis en ikke er tilgjengelig i din ambulanse det vil ofte være AED-er tilgjengelig på mange offentlige steder som kjøpesentre, flyplasser, treningssentre, høyskoler og pensjonister.

Hvis det ikke umiddelbart er åpenbart hvor du skal få tak i en hjertestarter, bør du aktivere nødberedskapen, sette i gang HLR og spesifikt instruere en eller flere tilskuere om å søke etter en hjertestarter.

For vitne til hjertestans, fest AED-elektrodene til pasientens bare bryst.

Ikke berør pasienten i løpet av denne tiden, da AED-en avgjør om et sjokk anbefales.

Hvis sjokk ikke anbefales, start raskt høykvalitets brystkompresjoner i 2 minutter og kontroller en rytme hvert 2. minutt til et ALS-mannskap ankommer eller pasienten begynner å bevege seg.

AED-en bør be deg om å gjøre dette.

Sjokk anbefales

Hvis et støt er indikert, gjenoppta kompresjonene mens AED-en lader.

AED-er vil ikke gi et sjokk før du trykker på knappen, av sikkerhetsgrunner bør den som gir brystkompresjoner i det øyeblikket være den som trykker på sjokkknappen.

Når AED-en er ladet, STÅ FRIT og trykk på knappen for å gi støtet.

Gjenoppta brystkompresjoner umiddelbart i 2 minutter.

AED-en ber deg når du skal stoppe for å analysere rytmen på nytt.

RADIOEN TIL VERDENS REDDERE? BESØK RADIO EMS-BODEN PÅ NØDSMESSEN

Dobbel redningsmann versus enkelt redningsmann spedbarn HLR

I motsetning til nyere retningslinjer for voksne hvor et kompresjonsforhold på 30:2 alltid anbefales.

Hos pediatriske pasienter er det nødvendig å bruke et forhold på 15:2 når en annen redningsmann er til stede.

Dette skyldes økt oksygenbehov for yngre pasienter og lavere sirkulerende blodvolum.

I tillegg kan den andre redningsmannen:

aktivere beredskapssystemet;
være et ekstra sett med øyne for scenesikkerhet;
skaffe AED og førstehjelp sett;
fest AED-puter mens pusten administreres mellom kompresjonene;
alternerer hvert 2. minutt ved å utføre brystkompresjoner av høy kvalitet;
utføre pulskontroller når indikert av AED-en;
oppfordrer deg til å gjøre bedre brystkompresjoner, og sikre HLR av høy kvalitet;
bistå i andre oppgaver etter behov for å optimalisere pasientens overlevelse.