Deep brain stimulation (DBS) er en kirurgisk behandling rettet mot å redusere svekkende motoriske symptomer som er karakteristiske for bevegelsesforstyrrelser som Parkinsons, dystoni og essensiell tremor

Denne prosedyren brukes også til å behandle epilepsi, kronisk smerte og tvangslidelser.

Hva er dyp hjernestimulering?

Behandlingen består av kirurgisk implantering av ledninger i områdene av hjernen som er ansvarlige for å kontrollere bevegelser, og i tillegg et medisinsk utstyr, som ligner på en pacemaker, nær kragebeinet eller i mageregionen.

Sistnevnte sender elektriske impulser til elektroder som er plassert i hjerneområdene, og blokkerer signalene som forårsaker de invalidiserende motoriske symptomene.

Pasienter kan dermed oppleve en bedring i sitt kliniske bilde.

I tillegg kan enheten styres trådløst via en ekstern programmerer som gjør at stimuleringsparametrene kan justeres, eller at enheten kan slås av om nødvendig.

Dyp hjernestimulering er en invasiv kirurgisk prosedyre

Det innebærer å bore gjennom hodeskallen under lokalbedøvelse.

Elektroder settes deretter dypt inn i hjernen for å identifisere ved hjelp av kliniske og nevrofysiologiske tester (pasienten blir for eksempel bedt om å åpne og lukke hånden) området der den definitive elektroden skal settes inn.

Denne metoden har blitt brukt til å behandle Parkinsons sykdom i over 20 år, og dataene som er samlet inn viser at denne teknikken gir gode, i noen tilfeller utmerkede, resultater, forutsatt at pasientene er nøye utvalgt.

Hvilke pasienter kan gjennomgå behandlingen?

Prosedyren er indisert hos pasienter med Parkinsons sykdom som har motoriske svingninger og dyskinesier som ikke lenger kan kontrolleres med farmakologisk behandling.

Personer som kan gjennomgå denne behandlingen utgjør omtrent 10 % av befolkningen med Parkinsons sykdom.

De er relativt unge og friske forsøkspersoner (aldersgrense 70 år), med alvorlige bivirkninger fra legemiddelbehandlingen som brukes for å kontrollere sykdommen.

De må fortsatt ha en positiv respons på administrering av levodopa, selv om den er kortvarig.

Intakte kognitive og mentale funksjoner og normal nevroradiologisk avbildning er nødvendig.

Følge opp

Etter 2-3 uker etter operasjonen, når det kliniske bildet fremstår som tilstrekkelig stabilt og en innledende stimulatorjustering er foretatt, kan pasienten skrives ut.

Han vil måtte utføre polikliniske kontroller i de påfølgende månedene for å gjøre endringer i stimuleringsparametrene og justere medikamentell behandling.

Forbedringen av Parkinsons symptomer er allerede tydelig de første dagene etter start av stimulering.

Dette gjør at dosen av dopaminerg medisin kan reduseres med 50 til 80 prosent, med rundt 15 til 20 prosent av pasientene som ikke trenger behandlingen.

Dyp hjernestimulering, finnes det noen forberedelsesregler for behandling?

Før prosedyren gjennomgår pasienten en grundig klinisk undersøkelse ved bruk av Parkinsons sykdomsvurderingsskala: pasienten vurderes i henhold til sin mentale tilstand, daglige aktiviteter, motoriske funksjoner, komplikasjoner på grunn av terapien og sykdommens progresjon og stadium. .

I tillegg legges det særlig vekt på vurdering av tremor, rigiditet, akinesi og balanseforstyrrelser.

Analysen utføres både under medikamentell behandling og etter seponering.

Basert på vurderingen og utbredelsen av ett av symptomene fremfor de andre, velges hjerneregionen hvor ledningen skal implanteres.

Ytterligere pre-implantasjonsforberedelser består i å utføre undersøkelser før operasjon: blodprøver, røntgen thorax, EKG, hodeskalle røntgen, CT-skanning eller MR av hjernen.

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Tourettes syndrom: Symptomer og hvordan man behandler det

Demens, hypertensjon knyttet til COVID-19 ved Parkinsons sykdom

Parkinsons sykdom: Endringer i hjernestrukturer assosiert med forverring av sykdommen identifisert

Forholdet mellom Parkinsons og Covid: The Italian Society of Neurology gir klarhet

Parkinsons sykdom: Symptomer, diagnose og behandling

kilde:

Humanitas