Dyp venetrombose: årsaker, symptomer og behandling

Hva er dyp venetrombose? Trombose er en patologisk prosess som oppstår på grunn av patologisk koagulasjon som resulterer i dannelsen av en trombe som reduserer eller fullstendig okkluderer lumen i et kar

De vanligste punktene for trombedannelse er de dype venene i bena og de i bekkenet, men trombose kan oppstå i alle vener, inkludert levervenen (Budd-Chiari syndrom), nyrevenene, retinalvenene og til og med de overlegne og nedre. vena cava.

REDNINGSRADIO I VERDEN? BESØK EMS-RADIOBODEN I NØD-EXPO

DVT (dyp venetrombose) er en sykdom som er like vanlig som den ofte er stille

Forekomsten i befolkningen generelt synker ikke, til tross for økende bruk av profylakse, i forbindelse med økningen i antall kirurgiske inngrep selv hos eldre mennesker og forlengelsen av forventet levealder, med et økende antall eldre pasienter som er sengeliggende på grunn av kronisk sykdommer.

Denne høye forekomsten, i møte med forebygging og adekvat behandling, skyldes den økte trombotiske risikoen i vår tid på grunn av stillesittende vaner, bruk av østrogenprevensjonsbehandlinger, økt forekomst av større ortopedisk kirurgi og økt forekomst og varighet av kreftsykdommer med som DVT ofte forbindes med.

TRENING: BESØK BODEN TIL DMC DINAS MEDISINSK KONSULTER I NØDSUTSTYR

Tegn og symptomer på dyp venetrombose

Dyp venetrombose i benet er noen ganger asymptomatisk når den er begrenset til leggens vener; i andre tilfeller kan pasienter rapportere tetthet eller smerter i leggen, spesielt når de går.

Hvis trombosen strekker seg til poplitealvenen, er økningen i leggvolumet mer uttalt og kan være ledsaget av betennelse, dvs. varme og rød hud på baksiden av leggen og turgor i de overfladiske venene.

Hvis den berørte venekanalen er over kneet, er det en betydelig økning i volumet av leggen med smerte, ødemet kan også gå opp til låret avhengig av obstruksjonsnivået.

Kompresjonen av muskelmasser er smertefull, det er en økning i temperatur og en økning i hjertefrekvens.

I lys av ovenstående er det viktig å alltid mistenke DVT og se etter dens tilstedeværelse a priori i tilfeller av lungeemboli, post-flebittsyndrom, hofte- eller småbekkenkirurgi, og i den preoperative fasen av fjerning av åreknuter operasjon.

Det beste kliniske tegnet er mistanke om DVT på et disponerende grunnlag; faktisk er DVT hyppigere hos eldre personer med overvekt, sengeliggende eller med immobilisering av underekstremitetene, nylig operasjon, traumer, venøse sirkulasjonsforstyrrelser, hjertesvikt uten antitrombotisk profylakse.

Visse anamnestiske elementer hos pasienten styrker mistanken som bruk av østrogenprogestin p-piller, familiehistorie med DVT, svulster.

Dyp venetrombose i benet:

  • ødem i ankelen og benet;
  • cyanotisk (blåaktig) og varm hud på det berørte lemmet;
  • herdede og smertefulle muskler (Bauers tegn);
  • smertefull perkusjon av tibia med fingeren (Lisckers tegn);
  • hoste og nysing som forårsaker økt venetrykk gir smerter i leggen og ankelen (Louvels tegn);
  • når du ligger ned, verdsettes turgiditeten til venene på innsiden av benet: Great saphenous-venen utvides på grunn av hemodynamisk kompensasjon (Pratts tegn).

Trombose av lårbens- og iliacvenene:

  • feber, men ikke alltid;
  • økt hjertefrekvens, men ikke alltid;
  • følelse av tyngde i det berørte lemmet;
  • smerter i låret;
  • hoven lem.

Årsaker og risikofaktorer for dyp venetrombose

  • Familiaritet: de fleste kasushistorier viser en økt risiko hos personer med en positiv familiehistorie for DVT eller lungeemboli; dette kan også skyldes det faktum at visse medfødte koagulasjonsendringer, samlet referert til som trombofile tilstander, som antitrombin III, protein C eller protein S-mangel, faktor V Lieden, faktor II osv. (det er mange kjente faktorer til dags dato ) er arvet.
  • Kjønn: kvinner er generelt mer påvirket som kjønn på grunn av svangerskapets venøse endringer, mulig bruk av p-piller, hyppigere overvekt og lengre levetid enn menn.
  • Alder: DVT er sjelden under 40 år, bortsett fra tilfeller relatert til graviditet og barseltid og til trombofile tilstander; etter fylte 40 år øker imidlertid frekvensen deres progressivt, på grunn av fysiopatologiske endringer i veneveggen, med utmattelse av muskeltonaka, utvidelse og kronglete av de overfladiske venene og tap av effektiviteten til muskelpumpen, dvs. den større forekomsten av kronisk venøs insuffisiens hos kvinner;
  • Blodgruppe: DVT er hyppigere hos forsøkspersoner med blodgruppe A og sjeldnere hos forsøkspersoner med blodgruppe 0. Dette kan skyldes at forsøkspersoner i blodgruppe 0 har lavere nivåer av faktor VIII, mens forsøkspersoner i blodgruppe A, en redusert plasmakonsentrasjon av antitrombin III, en fysiologisk koagulasjonshemmer, har blitt avansert.
  • Kroppsmasse: fedme er nevnt som en risikofaktor for DVT da det begrenser fysisk aktivitet og forsinker mobilisering av pasienter etter operasjon. I tillegg viser overvektige personer ofte endringer i lipidmetabolismen og spesielt hypertriglyseridemi, som igjen korrelerer med hemming av plasmafibrinolytisk aktivitet.
  • Stase: Korrelasjonen mellom DVT og langvarig immobilisering på grunn av senking av venøs retur, med påfølgende stase, spesielt i underekstremitetsdistriktet, er viden kjent. I litteraturen har tilfeller av DVT blitt beskrevet hos disponerte personer som har sittet bak rattet i en bil eller foran fjernsynet i lang tid. Risikoen for DVT øker når immobilisering er assosiert med høy alder.
  • Ernæringsfaktorer: Tallrike observasjoner bekrefter viktigheten av blodnivåer av triglyserider for å lette DVT og den forebyggende verdien av bioflavonoider, resveratrol og mange frukter og urter.
  • Sesongvariasjoner: noen forfattere har rapportert en økning i tromboemboliske sykdommer om våren og høsten.
  • Prevensjon: bruk av orale prevensjonsmidler kan fremme DVT og lungeemboli, spesielt hos disponerte personer; risikoen forbundet med bruk av orale prevensjonsmidler ser imidlertid ut til å være lavere ved bruk av nyere preparater som inneholder reduserte doser østrogen.

Hvordan dyp venetrombose diagnostiseres

Dyp venetrombose er like vanlig som den er stille som det er en av de vanskeligste hjerte- og kardiagnosene.

Faktisk er mange dype venetromboser helt asymptomatiske og viser seg først med komplikasjoner, nemlig lungeemboli og postflebitisk syndrom.

Diagnosen bekreftes ved visualisering av tromben ved hjelp av ultralyd eller angiografiske teknikker.

Selv om de ikke er spesifikke, styrer visse laboratorietester diagnosen og gjør det mulig å følge behandlingsforløpet og effektiviteten: hemokrom (blodplater), protrombintid, INR, fibrinogen, D-Dimer.

Dyp venetrombosebehandling

Målet med DVT-behandling er å gjenopprette åpenheten til den dype venøse sirkulasjonen ved å fjerne tromben før den har kompromittert klaffesystemet, og dermed redusere symptomene og fremfor alt forhindre lungeemboli og andre komplikasjoner.

I utgangspunktet er det basert på to typer behandling

  • antikoagulerende legemidler, for å forhindre forlengelse av trombose og dannelse av flytende terminalklaffer, som er frie og derfor lett avtagbare, noe som resulterer i emboli;
  • elastoadhesiv bandasje med materialer og teknikker som oppnår lav strekkbarhet av bandasjen; elastisk tilbakeholdenhet vil spille en rolle i neste fase for å unngå post-flebitisk syndrom og kronisk venøs insuffisiens.

Antikoagulerende legemidler kan virke ved følgende mekanismer

  • koagulasjonsfaktor X-hemmere
  • faktor II, VII-hemmere

Kavalfiltrering er derimot en teknikk som består i å foreslå et filter til vena cava i svært utvalgte tilfeller eller når antikoagulasjonsbehandling er kontraindisert eller når DVT til tross for farmakologisk behandling er tilbakevendende eller når flytende koagelklaffer truer med å løsne. kan påvises ved ikonografiske undersøkelser.

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Venøs trombose: fra symptomer til nye medikamenter

COVID-19, Mekanismen for arteriell trombdannelse oppdaget: studien

Forekomsten av dyp venetrombose (DVT) hos pasienter med midtlinje

Dyp venetrombose i de øvre lemmer: Hvordan håndtere en pasient med Paget-Schroetter syndrom

Å vite at trombose kan gripe inn på blodproppen

Venøs trombose: hva det er, hvordan man behandler det og hvordan man forebygger det

Lungetromboembolisme og dyp venetrombose: Symptomer og tegn

Sommervarme og trombose: risiko og forebygging

kilde:

Pagine Mediche

Du vil kanskje også like