Dyp venetrombose i de øvre lemmer: hvordan håndtere en pasient med Paget-Schroetter syndrom

Paget-Schroetter syndrom, også kjent som Paget-von Schrötter syndrom, er en form for dyp venetrombose i de øvre lemmer, en medisinsk tilstand der blodet koagulerer i de dype venene i armene. Dette skjer vanligvis i aksillær eller subclavia vene

Paget-Schroetters syndrom er karakteristisk for unge mennesker

Tilstanden oppstår vanligvis hos unge pasienter, og rammer både menn og kvinner.

På 1960-tallet ble det kjent som "stressindusert trombose", men denne definisjonen er nå foreldet ettersom anstrengende aktivitet ikke er den eneste faktoren.

Det kan også oppstå som et resultat av tetthetssyndrom i øvre bryst.

Symptomer kan inkludere plutselig innsettende smerte, varme, rødhet, cyanose og hevelse i armen.

Disse trombene forårsaker sjelden dødelig lungeemboli.

Behandling av Paget-Schroetter syndrom

Redningsmannen som møter denne tilstanden blir bedt om å administrere et antikoagulasjonsmiddel med heparin (vanligvis lavmolekylært heparin) opp til og med warfarin.

Det må sies at antikoagulasjon nesten alltid er et nødvendig, men ikke tilstrekkelig skritt.

Behandling kan faktisk oppnås ved antikoagulasjon, trombolyse og/eller kirurgisk dekompresjon, selv om systemisk antikoagulasjon etter diagnose er det første behandlingstrinnet hos de aller fleste pasienter.

Selv om det ikke er spesifikt for PSS, anbefaler 2016 CHEST-retningslinjen og ekspertpanelrapporten om antitrombotisk behandling for VTE-sykdom dabigatran, rivaroksaban, apixaban eller edoksaban for pasienter med VTE og ingen kreft fremfor vitamin K-antagonister.

Vitamin K-antagonister anbefales fremfor lavmolekylært heparin.

En mer aggressiv tilnærming som involverer trombolyse og kirurgi er overlegen antikoagulasjon alene i pasientrapporterte utfall, slik som oppløsning av symptomer og tilbakevending til arbeid.

Hvis det ikke er kontraindikasjoner, er terapeutisk antikoagulasjon i minst 5 dager, etterfulgt av venografi og kateterrettet trombolyse optimalt dersom det utføres innen 2 uker etter symptomdebut.

cdt-07-S3-S285

Les også:

COVID-19, Mekanismen for arteriell trombdannelse oppdaget: studien

Forekomsten av dyp venetrombose (DVT) hos pasienter med midtlinje

Covid-19 medfører en risiko for blodpropp (cerebral venøs trombose CVT) mange ganger høyere enn med nåværende vaksiner

kilde:

NCBI

Wikipedia

Du vil kanskje også like