Administrering av oksygen til pasienter er en av de enkleste og mest effektive intervensjonene som brukes for å stabilisere et stort antall medisinske tilstander

Bærbare oksygenflasker brukt i USA

Bærbare oksygenflasker er den vanligste formen for oksygen tilgjengelig i feltet. Det er viktig å bli komfortabel med de forskjellige sylindretypene og deres drift.

STØRRELSER:

Sylindre i størrelse D rommer 350 liter oksygen og varer i ca. 30 minutter ved 10 LPM, en vanlig strømningshastighet for ansiktsmasker som ikke puster opp igjen.

Størrelse E sylindere rommer 625 liter og varer omtrent en time ved 10LPM.

Størrelse G Tanker finnes vanligvis på borde BLS og ACLS ambulanser og rommer 5300 liter. De vil vanligvis holde nok oksygen for enhver samtale så lenge de fylles på med passende intervaller.

REGULATOR: Hver oksygenflaske har en regulator som kontrollerer strømmen av oksygen

Oksygenflaskene designet for medisinsk bruk er utformet for å tillate at kun regulatorer av medisinsk kvalitet kan festes – og kun i én konfigurasjon.

Fordypningene på sylinderen samsvarer med pinner på regulatoren og gir jevn og tett tilkobling når den er festet til sylinderen

Koble til en sylinder

• For å koble en regulator til en sylinder;
• Fjern plastlokket på sylinderen hvis det finnes.
• Skyv regulatoren over toppen av sylinderen.
• Still opp pinnene og fordypningene på sylinderen og regulatoren.
• Fest skruemekanismen på regulatoren til den er stram og det ikke er noen bevegelse mellom regulatoren og sylinderen.
• Sørg for at regulatoren er i av-posisjon, ta oksygen-sylindernøkkelen og slå på sylinderen, og slå den raskt av igjen.

Hvis det observeres luft som slipper ut, bør regulatoren kontrolleres for sikker passform på sylinderen; hvis passformen er tvilsom, bør den tas ut av drift for vedlikehold.

Hvis det ikke er observert luft som slipper ut, slå på sylinderen igjen og test regulatoren ved å vri den til en valgt strømningshastighet. Trykkindikatoren på regulatoren viser det indre trykket i oksygenflasken.

En sikker rest for drift er 200 psi, men dette endres med hver service, så sjekk den lokale butikkens håndbok for standarder og forskrifter.

SIKKERHET: Sørg alltid for å sikre sammensatte oksygenflasker til enhver tid og ikke la dem stå uten støtte i oppreiste posisjoner der de kan falle

Regulatoren/tankenheten kan bli skadet av betydelig støt som fører til ineffektiv levering eller farlig utslipp av høytrykksgass.

Oksygen er svært brannfarlig og bør aldri brukes eller lagres i nærheten av åpen ild.

Oksygenlevering

De viktigste oksygentilførselsenhetene du vil møte er nesekanylen, ikke-rebreather, venturi-masken. og trakeostomimasken.

Hver av disse har forskjellige bruksområder og forskjellige begrensninger, valget av hvilken du vil bruke vil i stor grad avhenge av typen pasient du har omsorg for.

NESEKANYLE (NC)

Nesekanyler brukes til å gi ekstra oksygen til en pasient som reagerer, når de kan ha nytte av oksygentilførsel, men kanskje ikke kan tolerere en non-rebreather (NRB) maske eller ikke trenger den store mengden oksygen den ville gi.

NC-er brukes når SPO2-nivåer er relativt normale, som vist av en pasient som kun viser mildt unormal pust.

NC bør plasseres på pasienten med tappene buet opp i nesen, slangen viklet over pasientens ører (eller festet til slangeholderne på en C-halskjede), og deretter strammet opp til haken med glidemekanismen.

Sørg for å koble den andre enden av slangen til oksygenregulatoren og still inn ønsket strømningshastighet.

Frekvensen for NC oksygenadministrasjon hos voksne er vanligvis 2 til 6 LPM, og bør ikke overstige 6 LPM.

Begrensninger ved NC inkluderer manglende evne til å levere en høy FiO2-prosent sammenlignet med andre modaliteter, muligheten for å forårsake betydelig nasal ubehag og manglende evne til nøyaktig å kontrollere oksygenering hos pasienter som veksler mellom nese- og munnpusting.

Nesekanylen kan også brukes til å administrere Blow-By-Oxygen hos svært unge pasienter.

Spedbarn og småbarn vil sjelden tolerere en nesekanyle eller lask selv når de blir beroliget og beroliget av foreldrene.

En av de beste måtene å levere oksygen til en bevisst ung pasient er å sette nesekanylen til 10 – 15 LPM og plassere den nær pasienten, blåse over ansiktet, men ikke direkte på den.

Å få hjelp fra en forelder eller omsorgsperson for å holde nesekanylen i gjennomblåsningsposisjon er ofte den mest tidseffektive metoden.

IKKE-REPUSTER MASKER (NRB)

Ikke-rebreather-masker brukes til å levere høyflytende oksygen til en pasient uten mulighet for at de puster ut utløpt karbondioksid.

De har fordelen av å levere nesten 100 % FiO2; dette er ofte lavere på grunn av den variable passformen til masken på pasientens ansikt.

NRB-er brukes til pasienter som har kritisk lave SPO2-nivåer.

Pasienten må kunne puste uten hjelp, det vil si ha tilstrekkelig tidalvolum.

For å plassere en NRB på en pasient, koble først slangen til oksygenregulatoren og skru opp strømmen til ønsket hastighet (med minimum 10 LPM).

La posen ved masken til NRB blåses helt opp, og plasser deretter masken over pasientens munn og nese, fest med stroppen som går bak hodet og manipuler metallneseklemmen slik at den sitter tett rundt nesen.

RATE: Hastigheten for NRB oksygentilførsel hos voksne er mellom 10 og 15 Lpm, og bør ikke være lavere enn 10 LPM.

Verdier under dette gir ikke nok oksygen til å blåse opp posen helt før hvert pust og kan begrense pasientens pust.

NRB oksygenadministrasjon er begrenset av respirasjonsfrekvensen, dybden og kvaliteten til pasienten.

DELVIS IKKE REPUSTER MASKER (NRB)

Som forventet av navnet, er en delvis NRB-maske en NRB som har fått en eller flere av enveisventilene fjernet.

Dette er en måte å skape en mellomleveringsmetode mellom NRB og nesekanylen i ambulanser som ikke bærer ansiktsmasker alene.

Indikasjonene og kontraindikasjonene er ellers de samme som for NRB-masker, det samme er komplikasjonene.

Prosedyren for å plassere en delvis NRB er den samme som plassering av en NRB, med fjerning av en av de indre klaffene som tillater utånding av utløpt CO2.

Selv om det er teoretisk mulig å kjøre dette oppsettet med mindre enn 10 LPM O2, anbefales det ikke, siden det ikke er mulig å vite hvor mye "frisk luft" pasienten får med oksygentilførsel under 10 LPM.

VENTURI MASKER

Venturi-masken ligner på en delvis NRB-maske, men er langt mer presis.

Venturi-masker kan målrettes mot en spesifikk FIO2 gjennom valgbare innstillinger på selve enheten.

Små plastinnsatser vil instruere deg om å stille inn en spesifikk strømningshastighet fra oksygentanken og navngi en spesifikk FiO2 som er resultatet av å bruke den spesifikke innsatsen ved den spesifikke strømningshastigheten.

Dette gir mer presis kontroll over den faktiske leverte FIO2.

Venturi-masker er indisert hos pasienter som trenger presisjonskontroll over FIO2.

Dette betyr ofte at pasienter med kjente medisinske tilstander eller alternative luftveier kan trenge venturi maks.

KONTRAINDIKASJONER TIL VENTURI MASKER: inkluderer behovet for ekstremt høy flow oksygen, en ustabil luftvei, og ikke vite den riktige hastigheten pasienten krever.

Venturi-masker brukes sjelden i prehospitalt miljø, men kan være tilstede under overføringer mellom avdelinger.

KOMPLIKASJONER AV VENTURI-MASKER: Komplikasjoner skyldes vanligvis ubehag fra høy luftstrøm og feil i oppsettet av enheten.

For å plassere en Venturi-maske,

• først bestemme mengden FIO2 pasienten trenger (dette utføres ofte av respiratorterapeuter),
• koble deretter slangen til regulatoren
• velg riktig plastinnsats for ønsket FiO2 og still inn strømningshastigheten for oksygen fra regulatoren tilsvarende. Neste,
• fjern en av stroppene fra masken og fest den rundt den bakre hals av pasienten som kobler den tilbake til siden den tilhører.

Plasser masken over luftveiene og fest masken godt til pasienten.

TRAKEOSTOMIMASKER

Trakeostomimasker brukes til å levere oksygen med høy flyt til pasienter med en trakeostomi på plass - betrakt dette som det samme som en NRB bare for pasienter som har en trakeostomi - og er indisert hos pasienter med trakeostomi som trenger ekstra oksygen.

KONTRAINDIKASJONER: inkluderer pasienter som er kjent for å beholde CO2, for eksempel de med avansert KOLS.

MULIGE KOMPLIKASJONER av trakeostomimasker inkluderer irritasjon av trakeostomistedet, tørrhet i slimhinnene og retensjon av CO2.

For å plassere en trakeostomimaske

• Fjern stroppen fra den ene siden og legg masken over stomien.
• Fest stroppen rundt pasientens bakre hals og koble til den andre siden av masken igjen.
• Koble den motsatte enden av slangen til oksygenregulatoren.

Still inn ønsket strømningshastighet.

LUFTFUKTER

Luftfuktere brukes ofte hos pediatriske pasienter og pasienter som trenger langvarig oksygenbehandling.

Dette skyldes den tørkende effekten av å blåse oksygen på slimhinnene.

KONTRAINDIKASJONER: Fuktet oksygen er kontraindisert for pasienter med lungeødem, hjerteinfarkt, mistanke om drukning eller intoleranse for fuktet oksygen.

KOMPLIKASJONER er generelt begrenset til hoste, rhinoré og vannretensjon i lungene.

For å bruke en luftfukter,

• Koble den direkte til oksygenregulatoren.
• Koble slangen til oksygentilførselsenheten til luftfukteren – dette plasserer luftfukteren på linje slik at alt oksygen som kommer gjennom tilførselsenheten blir fuktet.

Ikke glem å slå på regulatoren til ønsket strømningshastighet.

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Oksygen-ozonterapi: For hvilke patologier er det indisert?

Forskjellen mellom mekanisk ventilasjon og oksygenterapi

Hyperbarisk oksygen i sårhelingsprosessen

Venøs trombose: fra symptomer til nye medikamenter

Prehospital intravenøs tilgang og væskegjenoppliving ved alvorlig sepsis: en observasjonskohortstudie

Hva er intravenøs kanylering (IV)? De 15 trinnene i prosedyren

Nesekanyle for oksygenterapi: hva det er, hvordan det er laget, når det skal brukes

Nesesonde for oksygenterapi: hva det er, hvordan det er laget, når det skal brukes

kilde:

Medisinske tester