Endometriosecyste: symptomer, diagnose, behandling av endometriom

By Cristiano Antonino On Mar 23, 2023

En endometriosecyste eller endometriom er en cysteformasjon fylt med "gammelt" blod av endometrieopprinnelse, og får dermed en brunaktig farge

Størrelsen deres varierer mellom 2 og 5 centimeter i diameter, men de kan bli opptil 10-20 centimeter.

Disse cystene kan være årsaken til magekramper, bekkensmerter og en spesielt smertefull menstruasjonssyklus.

Selv om de ikke er farlige i seg selv, kan de bli svært farlige ved brudd med blødning fra skjeden, feber, kvalme og oppkast.

Når en slik komplikasjon oppstår, kan endometriomer være ansvarlige for en nødsituasjon.

Avhengig av alvorlighetsgraden og størrelsen på cysten, kan behandlingen variere og man kan velge farmakologisk eller kirurgisk behandling.

Hva er endometriosecyster?

Et endometriom er en ikke-kreftøs, væskefylt cyste – som vi har sett er det "gammelt" blod fra endometriet – som dannes i eggstokkene.

Disse typisk mørkfargede cystene, brune i fargen som kan minne om tjære eller smeltet sjokolade, kan påvirke en eller begge eggstokkene og kan oppstå enkeltvis eller som klynger av cyster.

Denne tilstanden rammer mellom 20 og 40 prosent av kvinner med endometriose.

Som begrepet antyder, er endometriosecyster en typisk manifestasjon av denne sykdommen som rammer kvinner

I virkeligheten, selv om de ofte kalles "ovariecyster", er begrepet en feilbetegnelse fordi de også kan vises på nivået av egglederne, i den siste delen av tarmen eller på deler av bukhinnen.

Men i omtrent 80 % av tilfellene er det organet som er berørt, eggstokken.

Hva er endometriose?

Endometriose er en dessverre ganske vanlig sykdom der den indre slimhinnen i livmoren, kjent som endometrium, vokser på utsiden av livmoren og på eggstokkene, egglederne og andre områder av forplantningsorganene.

Unormal vekst av denne slimhinnen forårsaker alvorlig smerte og noen ganger infertilitet.

Hva er symptomene på en endometriosecyste?

Selv om det kanskje ikke er noen spesiell manifestasjon, er symptomene vanligvis ganske klare.

Forsiktig: det er ikke størrelsen på cysten som dikterer alvorlighetsgraden eller intensiteten av symptomene: det er mulig at en kvinne med en liten cyste kan oppleve svært akutte symptomer, mens noen med en stor cyste kan være asymptomatisk og komme frem til diagnosen tilfeldigvis.

I alle fall, når de oppstår, ligner symptomene på endometriose.

Ikke nødvendigvis alle symptomer oppstår samtidig, det er mulig at noen er mer uttalte enn andre eller ikke i det hele tatt, og inkluderer:

Menstruasjonssyklus med intense smerter og magekramper.
Bekkensmerter, også uten tilknytning til menstruasjonssyklusen, spesielt under vannlating eller avføring.
Uregelmessig syklus.
Smerter under sex.
I alvorlige tilfeller, vanskeligheter med å bli gravid og infertilitet.

Som nevnt ovenfor, kan endomestriotiske cyster representere en medisinsk nødsituasjon i tilfelle en ruptur: i slike tilfeller kan de forårsake plutselige sterke magesmerter på den siden av kroppen der cysten er lokalisert og blødning fra kjønnsorganene, samt oppkast , diaré og feber.

I et slikt tilfelle er den beste tingen å gjøre å oppsøke lege umiddelbart eller gå til akuttmottaket.

Hva forårsaker endometriom?

Det er mye debatt om hvordan og hvorfor disse cystene dannes.

Den mest aksepterte teorien er at de er en direkte konsekvens av endometriose.

Faktisk virker slimhinnen til disse cystene omtrent som slimhinnen i livmoren: den vokser og blir deretter kastet som svar på den månedlige økningen og fallet av kvinnelige hormoner.

I en normal tilstand blir dette vevet utstøtt gjennom menstruasjonssyklusen; i en patologisk tilstand forblir den imidlertid fanget i cystehulen.

Her kan det gi betennelse og ovarielidelser.

Imidlertid er det mulig for ovariecyster å danne seg selv i fravær av endometriose: i dette tilfellet er opprinnelsen fortsatt ganske mystisk.

Hvordan diagnostiseres endometriosecyster?

Hvis du har symptomene beskrevet ovenfor, bør du bestille en gynekologisk undersøkelse og snakke med legen din.

Spesialisten kan anbefale ytterligere instrumentelle undersøkelser for å bekrefte den mistenkte diagnosen.

Spesielt kan han eller hun foreskrive en bekkenultralyd hvis:

Oppfatter tilstedeværelsen av en cyste under en bekkenprøve.
Hun mistenker at du har endometriose basert på symptomene dine.
Du opplever uforklarlig infertilitet.

En ultralydskanning, ved hjelp av en intern avbildningsprosess, kan identifisere om en cyste er til stede, selv om den ikke kan fastslå nøyaktig hvilken type cyste det er.

For bekreftelse vil det derfor være nødvendig å utføre en biopsi: med en nål vil legen trekke ut materialet inne i cysten for å analysere det under et mikroskop.

Imidlertid utføres denne prosedyren sjelden, siden den er full av visse komplikasjoner.

Hvordan behandles endometriosecyster?

Det er åpenbart ingen enkelt behandling for denne typen cyster.

Behandlingen som velges vil avhenge av flere faktorer, inkludert:

Pasientens alder
Symptomene det ble klaget over
Plassering av cysten
Ønske om graviditet

Hvis cysten er liten og ikke gir symptomer, kan legen anbefale en svært forsiktig tilnærming: cysten må kontrolleres et par ganger i året og dens fremgang og mulig vekst vurderes fra tid til annen.

I løpet av denne perioden kan legemidler som hemmer eggløsning, for eksempel p-piller, foreskrives.

Dette kan bidra til å kontrollere smerte og kan bremse veksten av cyster, men kan ikke kurere dem.

Hormonelle behandlinger basert på gonandotropiner eller progesteron, som kan undertrykke eller begrense østrogenproduksjonen, kan også foreskrives.

I tillegg kan ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) anbefales for å hjelpe kvinner med å takle smerte – spesielt under menstruasjonssyklusen.

I mer alvorlige tilfeller blir det nødvendig med avgjørende inngrep; operasjon vil da bli ty til.

Spesielt anbefales kirurgisk behandling, kalt ovariecystektomi, ofte for kvinner som har:

Smertefulle symptomer
Cyster større enn 4 cm
Infertilitet
En ganske høy alder

I tillegg kan det anbefales for de som allerede har fått barn eller som ikke har noe ønske om å bli gravid for å gripe inn før situasjonen blir komplisert.

Liv reddet: Viktigheten av førstehjelp

Mar 25, 2024

Beskyttelse av nyrene: viktige strategier for helse

Mar 25, 2024

Å spare vann: Et globalt imperativ

Mar 25, 2024

En innovativ pleievei for kardiomyopati

Mar 22, 2024

Hvis kvinnen allerede er i overgangsalderen, er operasjonen nærmest rutinemessig og innebærer fjerning av hele eggstokken (ovariektomi).

Operasjonen utføres vanligvis ved hjelp av et laparoskop, dvs. et tynt, langt rør med et lys og et kamera på slutten – som hjelper leger med å utføre prosedyren – som føres inn gjennom et lite snitt.

Men selv når kirurgen er høyt kvalifisert, kan sunt eggstokkvev fjernes sammen med cysten, noe som kan påvirke eggstokkens funksjon negativt.

På den annen side kan betennelsen som en endometriosecyste kan produsere, påvirke fruktbarheten mer enn selve operasjonen.

Dette er grunnen til at det er en god idé å diskutere dette nøye med legen din og vurdere alle mulige og levedyktige alternativer i ditt individuelle tilfelle.

Hvilken effekt har en endometriosecyste på fertiliteten?

Endometriosecyster kan invadere, skade og ta over sunt eggstokkvev: dette kan utgjøre en alvorlig trussel mot fruktbarheten.

Som nettopp beskrevet kan imidlertid denne typen cyster være vanskelig å behandle, og det bør bemerkes at de samme bekkenoperasjonene som brukes til å kontrollere eller fjerne dem, selv om de generelt er minimalt invasive, kan føre til arrdannelse på eggstokkene og påfølgende redusert fertilitet.

Videre har det blitt observert at kvinner med denne tilstanden også har en tendens til å ha:

Et lavere antall egg;
eggløsninger som er mindre sannsynlig å modnes;
Høyere nivåer av follikkelstimulerende hormon (FSH), som kan tyde på tilstedeværelsen av ovarieproblemer.

Tilstedeværelsen av endometriosecyster tilsvarer imidlertid ikke infertilitet: faktisk er det mange kvinner som fortsatt klarer å bli gravide naturlig til tross for tilstedeværelsen av endometriosecyster.

For kvinner som opplever fertilitetsproblemer på grunn av endometriosecyster som ikke kan løses ved medisinsk eller kirurgisk behandling, er in vitro-fertilisering et annet alternativ.