Kirurgisk terapi kan hjelpe ved epilepsi å fjerne eller isolere hjerneområder som er ansvarlige for anfall

Epilepsi er en nevrologisk tilstand preget av tilbakevendende og plutselige kritiske motoriske eller sensoriske manifestasjoner, ofte kalt anfall

Omtrent 30 % av pasientene – barn og voksne – med epilepsi utvikler en medikamentresistent tilstand, som består av vedvarende anfall til tross for bruk av minst to medikamenter som er spesifikke for typen epilepsi som pasienten lider av, og som tåles godt. , administrert i høyest mulig dose og i en tilstrekkelig tidsperiode.

I slike tilfeller kan det foretas nødvendige undersøkelser for å vurdere operasjonsindikasjonen.

Det er anslått at minst 15-20 % av pasientene med legemiddelresistent epilepsi kan ha nytte av kurativ kirurgi.

De fleste epileptiske angrep avhenger av en plutselig utladning av unormale elektriske impulser som stammer fra et område av hjernebarken – det ytterste laget av hjernen – kalt den epileptogene sonen.

Målet med kirurgisk terapi er todelt: å fjerne eller isolere området av hjernen som er ansvarlig for anfallene uten å forårsake endringer i områder av hjernen som er involvert i viktige nevrologiske funksjoner.

Identifikasjonen av den epileptogene sonen er basert på en rekke undersøkelser:

• Klinisk (analyse av symptomer under et epileptisk anfall),
• Nevrofysiologisk (evaluering av egenskapene til det elektroencefalografiske sporet)
• Neuroradiologisk (studie av hjernens form og metabolske og funksjonelle egenskaper ved hjelp av hjerne-MR og hjerne-PET).

Hvert av disse stadiene i den pre-kirurgiske studien involverer spesifikke fagpersoner som hele tiden deler og diskuterer resultatene som er oppnådd for å avgjøre om og i hvilken grad formen for epilepsi som barnet lider av kan ha nytte av kirurgisk behandling.

Denne informasjonen vil bli forklart og diskutert med foreldrene og om mulig med barnet for å komme frem til en felles beslutning.

Det finnes minst to typer kirurgisk behandling for epilepsi:

• En første type består i å fjerne området av hjernen som de epileptiske anfallene stammer fra (epileptogen sone);
• En annen type består i å koble fra den epileptogene sonen fra resten av hjernen; dette forhindrer at de elektriske utladningene som stammer fra den epileptogene sonen sprer seg til den friske hjernen uten å fjerne hjernevev; denne kirurgiske prosedyren kan dra nytte av hjelp av en robot.

Omtrent 70 % av opererte pasienter oppnår et tilfredsstillende resultat når det gjelder anfallskontroll.

Fraværet av anfall gjør det mulig å redusere og, om nødvendig, gradvis avbryte medikamentell behandling.

Dessuten tillater fraværet av kriser normal nevro-kognitiv og atferdsmessig utvikling.

Det favoriserer gjenoppretting av full autonomi samtidig som man unngår de uønskede effektene som uunngåelig følger med medikamentell behandling.

De fleste pasienter med medikamentresistent epilepsi kan ikke gjennomgå resektiv eller frakoblende kirurgi, enten fordi anfallene kommer fra mer enn ett område av hjernen eller fordi operasjonen ville være for risikabel.

I disse tilfellene er alternative behandlinger, kjent som palliative behandlinger, som tar sikte på å redusere frekvensen og intensiteten av anfall og behovet for medisiner tilgjengelig.

Epilepsikirurgi er en av disse intervensjonene:

• Anvendelsen av vagusstimulatoren, en pulsgenerator som er implantert i thorax og koblet til vagusnerven i hals; intermitterende stimulering av vagusnerven forhindrer eller reduserer anfall; i tillegg kan det eldre barnet eller tenåringen aktivere stimulatoren med en magnet når de merker at et anfall nærmer seg og kan dermed forhindre eller avbryte det;
• Implantasjon av dype hjernestimuleringsenheter, en enhet som ligner på en pacemaker som settes inn i bryst- eller mageregionen og sender elektriske impulser via spesielle ledninger til områder av hjernen som er nøyaktig identifisert før prosedyren.

Les også

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Epilepsi: Symptomer, diagnose, behandling og prognose

Ny epilepsivarslingsenhet kan spare tusenvis av liv

Forstå anfall og epilepsi

Førstehjelp og epilepsi: Hvordan gjenkjenne et anfall og hjelpe en pasient

Barneepilepsi: Hvordan håndtere barnet ditt?

Epileptiske anfall: Hvordan gjenkjenne dem og hva du skal gjøre

Fraværstype i barndommen Epilepsi eller pyknolepsi: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Robotkirurgi: fordeler og risikoer

Brytningskirurgi: Hva er den til, hvordan utføres den og hva skal den gjøre?

Nyrekreft: Laparoskopisk kirurgi og de nyeste teknologiene

Øye for helse: Kataraktkirurgi med intraokulære linser for å korrigere synsfeil

Mykvevssarkom: ondartet fibrøst histiocytom

Kirurgi: Nevronavigasjon og overvåking av hjernefunksjon

kilde

Jesusbarnet