Epileptiske anfall: hvordan gjenkjenne dem og hva du skal gjøre
Hva er epilepsi og epileptiske anfall: epileptiske anfall er kliniske manifestasjoner som vises på en tilfeldig måte
Utbruddet kan være i alle aldre, og i de fleste tilfeller er gjentakelsen over tid uforutsigbar: anfall kan til og med være en sporadisk eller unik klinisk manifestasjon.
Sykdommen som forårsaker dem er varierende, og å kontrollere den kan føre til at de forsvinner.
Hvis vi med epileptiske anfall mener enkeltepisoden, refererer begrepet epilepsi til den påviste risikoen for at anfallene gjentar seg over tid.
Hos mange pasienter har anfallene et kronisk forløp, uavhengig av forløpet av årsaken til anfallet, og kan kreve langvarig behandling, vanligvis med medikamentell behandling.
Det epileptiske anfallet må derfor betraktes som et symptom, mens epilepsi forstås som en kronisk sykdom.
Det er anslått at det er rundt 60 tilfeller per 100,000 2017 innbyggere i Italia (Fiest 6,200) og antallet nye tilfeller av epilepsi som forventes hvert år er rundt XNUMX.
Symptomer på et epileptisk anfall
International League Against Epilepsy (ILAE) bruker som sin definisjon av et epileptisk anfall: 'En forbigående begynnelse av tegn og/eller symptomer på grunn av unormal, overdreven eller synkron neuronal aktivitet i hjernen' (Fisher 2017).
Med andre ord er anfall den kliniske manifestasjonen av en overdreven og patologisk utslipp av hjerneneuroner.
Det er anfall med:
- konvulsive manifestasjoner, dvs. ufrivillige bevegelser, spredt over hele kroppen;
- ulike nevrologiske lidelser, hvis den patologiske utfloden påvirker bare en del av hjernen.
Ved anfall uten utbredte konvulsive manifestasjoner skilles det mellom episoder med nedsatt bevissthet og episoder hvor pasienten opprettholder et adekvat forhold til omgivelsene.
Hva du skal gjøre ved et første epileptisk anfall
I nærvær av en pasient med et første epileptisk anfall, er det kliniske problemet å fastslå om dette er det første beviset på en kronisk tilstand preget av gjentakelse av anfall eller om det var en engangshendelse som ikke vil gjentas i hans pasient. eller hennes fremtidige liv.
I sistnevnte tilfelle er indikasjonen for kronisk profylaktisk behandling i det vesentlige ubrukelig.
Vanligvis varer det epileptiske anfallet bare noen få minutter, men ved noen anledninger kalt epileptiske tilstander, varer anfallene i svært lang tid uten avbrudd: i dette tilfellet kan hjernen bli skadet.
Dette er grunnen til at status epilepticus krever akutt behandling, i motsetning til enkeltanfall av normal varighet.
Det første epileptiske anfallet i en persons liv krever sykehusinnleggelse, noe som er uunnværlig for å identifisere årsaken og sikre passende behandling.
For dette formål er hematologiske, neuroradiologiske og elektroencefalografiske undersøkelser uunnværlige.
På den annen side, hvis anfallene allerede var tilstede i pasientens kliniske historie, er instrumentelle undersøkelser generelt mindre og kan utføres selv bare på poliklinisk basis, uten behov for sykehusinnleggelse.
Ved en episode som gjentar hendelser som allerede har skjedd tidligere, bør sykehusinnleggelse kun indikeres ved traumatiske lesjoner i løpet av anfallet eller, som angitt ovenfor, ved anfall som varer for lenge.
Årsaker til et epileptisk anfall
For pasienter med nyoppståtte anfall er den etiologiske diagnosen avgjørende.
Nesten alle patologier med fokale eller diffuse lesjoner i sentralnervesystemet, som slag, svulster og misdannelser, kan gi opphav til en epileptisk manifestasjon enten enkeltvis eller uttrykt som en epileptisk tilstand.
Det er viktig å huske på at systemiske stoffskifteforstyrrelser, som for eksempel alvorlig reduksjon i blodsukkeret, også kan gi epileptiske manifestasjoner.
Så er det:
- faktorer som utløser anfall, som i tilfellet med spesifikke stimuli for noen pasienter: for eksempel intermitterende lysstimuli;
- faktorer som favoriserer anfall, som søvnmangel eller høy temperatur. En av de viktigste gunstige faktorene er manglende behandling.
Terapi
Terapi er generelt farmakologisk og er indisert hos pasienter der det er påvist risiko for tilbakefall av anfall.
Den er basert på bruk av medikamenter som kan kontrollere anfallene eller i det minste redusere antall eller intensitet.
Disse stoffene kurerer ikke definitivt problemet: den eventuelle forsvinningen av krisene, som forekommer i 30-40 % av tilfellene, er faktisk en hendelse knyttet til den spontane utviklingen av sykdommen.
Som skrevet ovenfor er det kun status epilepticus som har indikasjon for medikamentell behandling i en nødsituasjon, mens for "normale" anfall er den optimale strategien generelt en modifikasjon av den vanlige behandlingsplanen.
Hos pasienter med anfall som ikke responderer på terapi (medikamentresistente), kan det være indikasjon for nevrokirurgisk evaluering for en annen behandlingsstrategi.
Det finnes i dag rundt 14 forskjellige legemidler som kan kontrollere eller redusere epileptiske anfall.
Deres regelmessige inntak er det grunnleggende kriteriet for en korrekt vurdering av effekt.
Dosene, og ikke bare typene legemidler, kan variere hos den enkelte pasient, men det grunnleggende kriteriet er fortsatt at et godt legemiddel skal kontrollere anfall og ikke gi bivirkninger.
Modaliteter for introduksjon, fortsettelse av terapi og eventuell seponering varierer fra pasient til pasient; disse aspektene krever ofte spesifikk medisinsk ekspertise.
Hva du skal gjøre og hva du ikke skal gjøre ved et anfall
Det må huskes at ved et epileptisk anfall er det sjelden nødvendig med spesifikk inngripen fra vitner.
For det første:
- Å åpne munnen eller svelge væske bør ikke forsøkes;
- begrense seg til å prøve å unngå traumatiske fall;
- la pasienten innta en liggende stilling på siden til de kommer tilbake til bevissthet. Dette skjer nesten alltid spontant uten behov for stimulering fra de tilstedeværende.
Les også:
Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android
European Resuscitation Council (ERC), The 2021 Guidelines: BLS - Basic Life Support
Ny epilepsivarslingsenhet kan spare tusenvis av liv
Førstehjelp og epilepsi: Hvordan gjenkjenne et anfall og hjelpe en pasient
Barneepilepsi: Hvordan håndtere barnet ditt?