Forbigående takypné hos nyfødte: oversikt over neonatalt våtlungesyndrom
Forbigående takypné hos nyfødte (også kalt 'forbigående neonatal takypné' eller 'neonatal våtlungesyndrom') er en respiratorisk lidelse hos den nyfødte forårsaket av forsinket reabsorpsjon av føtal lungevæske som kan føre til forbigående pustebesvær og, i alvorlige tilfeller, død av det nyfødte på grunn av respirasjonssvikt
Forekomsten av forbigående takypné hos nyfødt er omtrent 1 %
Forbigående takypné hos nyfødt er forårsaket av en forsinkelse i reabsorpsjon av lungevæske hos fosteret.
Patofysiologi av forbigående takypné hos nyfødt (neonatalt våtlungesyndrom)
Forsinkelsen i reabsorpsjon av lungevæske bestemmes delvis av umodenheten til Na (natrium)-kanalene i lungeepitelcellene: disse kanalene er ansvarlige for opptak av Na (og dermed vann) fra alveolene og – hvis de er umodne – kan ikke være i stand til å utføre denne oppgaven og resultere i dårlig reabsorpsjon av lungevæsken fra fosteret.
BARNES HELSE: Lær mer om medisinsk barn ved å besøke støvlen på Emergency EXPO
Risikofaktorer for forbigående takypné hos nyfødte er:
- for tidlig fødsel
- svangerskapsalder på 28 uker eller mindre;
- lav fødselsvekt (mindre enn 1500 gram, dvs. 1.5 kg)
- mannlig kjønn;
- nyfødte med respirasjonsdepresjon og forsinket fjerning av lungevæske hos fosteret;
- lave vekstparametre hos nyfødte (lengde, vekt og hodeomkrets);
- lav Apgar-indeks;
- makrosomi;
- bronkitt astma;
- diabetiker far;
- diabetiker mor;
- mor underernært som standard
- mor med flere graviditeter;
- mor som misbruker alkohol og/eller tar narkotika;
- vedvarende pulmonal hypertensjon;
- terminfødte babyer født med elektivt keisersnitt uten fødsel;
- søsken født for tidlig og/eller med forbigående takypné hos den nyfødte og/eller med hjertemisdannelser.
Symptomene og tegnene på forbigående takypné hos det nyfødte er
- takypné (rask pust);
- cyanose (blåaktig farge på huden);
- dyspné (pustevansker);
- grynting;
- utvidelse av nesefinnene (utvidelse av neseborene);
- intrakostale og subkostale tilbaketrekkinger;
- støyende pust.
Diagnose
Diagnosen forbigående takypné hos nyfødt mistenkes ved objektiv undersøkelse dersom det er tegn på åndenød kort tid etter fødselen.
Sikkerhetsdiagnosen oppnås ved røntgen av thorax, som viser overekspanderte lunger med forsterkning av perilymfemønsteret, et hirsut utseende av hjertemarginene, en tydelig lungeperiferi og væske i lungesaksen.
CBC, blodkulturer og hemogassanalyse (som viser hypoksemi) kan også utføres.
Differensiell diagnose
Differensialdiagnosen oppstår i forhold til andre tilstander som fører til nyfødte pustebesvær, som for eksempel mekoniumaspirasjonssyndrom.
Sistnevnte har imidlertid en tendens til å oppstå ved post-term fødsel (drektighet på mer enn 40 uker), mens, som vi har sett, forbigående takypné hos den nyfødte har en tendens til å oppstå hovedsakelig ved for tidlig fødsel. .
Differensialdiagnosen oppstår også med tanke på lungebetennelse, neonatal respiratorisk distress syndrome og sepsis.
Behandlingen av forbigående neonatal takypné består hovedsakelig av oksygenbehandling (tilførsel av oksygen) med båre, med barnet under nøye observasjon
Sjelden krever svært premature spedbarn og/eller de med nevrologisk depresjon ved fødselen eller andre luftveisproblemer (f.eks. medfødt luftveismisdannelse respiratory distress syndrome) kontinuerlig overtrykksventilasjon.
Bare i de mest alvorlige tilfellene bør spedbarnet intuberes og mekanisk ventilasjon utføres.
Hvis de første resultatene er ubestemte eller det er tegn som indikerer en bakteriell infeksjon, administreres antibiotika (f.eks. ampicillin og gentamicin) til spedbarnet mens man venter på at dyrkingsresultatene kommer fra laboratoriet.
Varighet
I de fleste tilfeller, hvis den medisinske intervensjonen var rask og babyen reagerte godt på O2-terapien, noen dager etter fødselen (vanligvis 2 – 4 dager), normaliseres respirasjonssituasjonen vanligvis uten noen følgetilstander.
Prognosen for forbigående takypné hos den nyfødte er generelt god
Faktorer som kan øke alvorlighetsgraden og forverre prognosen er:
- veldig for tidlig fødsel
- svangerskapsalder mindre enn 28 uker;
- lav fødselsvekt (mindre enn 1500 gram, dvs. 1.5 kg);
- utidig intervensjon fra medisinsk personell;
- lav Apgar-indeks;
- respiratorisk distress syndrom;
- sepsis;
- lungebetennelse;
- skade på nervesystemet;
- endokranielle komplikasjoner relatert til hypoksemi, hyperkapni, hypotensjon, blodtrykkssvingninger og lav cerebral perfusjon;
- endokraniell blødning;
- tilstedeværelse av andre medfødte eller ervervede lungesykdommer, f.eks.
- misdannelser i luftveiene,
- vedvarende pulmonal hypertensjon,
- pulmonal agenesis,
- mekonium aspirasjonssyndrom,
- pulmonal hypoplasi,
- pulmonal aplasi,
- bronko-pulmonal dysplasi,
- hypertensiv pneumothorax;
- tilstedeværelse av andre medfødte systemiske sykdommer (f.eks. hjertemisdannelser, typisk en pervious Botallos kanal).
Forbigående takypné hos nyfødte har en dødelighet på ca. 1 – 2 %
Hvis respiratorisk distress-syndrom oppstår, selv med rettidig medisinsk intervensjon, stiger dødeligheten til omtrent 9 – 10 %.
Døden inntreffer vanligvis hovedsakelig i løpet av den første perioden med oksygentilførsel.
Død oppstår på grunn av akutt respirasjonssvikt.
Les også:
Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android
Hva er forbigående takypné hos nyfødte, eller neonatalt våtlungesyndrom?
Takypné: betydning og patologier assosiert med økt frekvens av luftveishandlinger
Obstruktiv søvnapné: hva det er og hvordan man behandler det
Obstruktiv søvnapné: Symptomer og behandling for obstruktiv søvnapné
Åndedrettssystemet vårt: en virtuell omvisning i kroppen vår
Trakeostomi under intubasjon hos COVID-19 pasienter: en undersøkelse om gjeldende klinisk praksis
Klinisk gjennomgang: Akutt respiratorisk distress-syndrom
Stress og nød under graviditet: Hvordan beskytte både mor og barn
Åndenød: Hva er tegnene på åndedrettsvansker hos nyfødte?