Vanligvis referert til som "krybbedød", men det mer nøyaktige navnet er "plutselig spedbarnsdødssyndrom", også kjent som "plutselig spedbarnsdødssyndrom" eller "uventet spedbarnsdød" (SIDS) er et fenomen som ennå ikke har blitt nøyaktig forklart av forskere

SIDS manifesterer seg i den plutselige og uventede døden til et tilsynelatende sunt spedbarn, ofte i fullstendig fravær av forutgående tegn og plausible årsaker.

Nesten alltid forblir dødsfallet uforklarlig selv etter obduksjonsundersøkelser.

Sorgstøtte til familier som er rammet av krybbedød er viktig, ettersom spedbarnets død er plutselig og tilsynelatende uten årsak, noe som resulterer i en uforutsigbar og uforklarlig tragedie som etterlater foreldrene i utrøstelig sorg, motstandsdyktige selv mot lange økter med psykoterapi og antidepressiv medikamentstøtte.

Siden krybbedød ikke har noen vitner, er den ofte forbundet med en etterforskning på jakt etter mulig skyld hos en eller begge foreldrene.

Priser for barnesengdød

Syndromet rammer barn i de første 12 månedene av livet og er fortsatt den ledende dødsårsaken til friske babyer født i industrialiserte land.

I Italia hadde det en forekomst på rundt 0.5 promille i 2011 (23 barn under 5 år, 1.3 % av totale dødsfall i referanseperioden).

Data for årene 2004-2011 for Piemonte-regionen viser en gjennomsnittlig SIDS-dødelighet på 0.09 per 1000.

Det er den vanligste dødsårsaken mellom en måned og ett år.

Omtrent 90 prosent av tilfellene oppstår før fylte seks måneder, med toppen av tilfellene mellom to måneder og fire måneder.

SIDS er mer vanlig hos gutter enn hos jenter.

SIDS står for omtrent 80 % av plutselige uventede spedbarnsdødsfall (SUID).

Er det "forutgående" symptomer på krybbedød, krybbedød?

Mange foreldre lurer på om det er mulig å se på noen få små tegn at babyen deres risikerer å bli påvirket av dette syndromet, slik at de kan gripe inn i tide?

Svaret er dessverre nei.

Det er ingen påviselige symptomer på krybbedød, spedbarn som dør av dette syndromet ser ikke ut til å lide av noen form for smerte eller vise noen fysiske bevis.

Noen forskere har forsøkt å risikere en korrelasjon mellom influensalignende luftveissymptomer, men problemet er fortsatt sterkt diskutert.

Selv om det ikke er noen sikre årsaker eller symptomer, er det bevis på eksistensen av atferd og tilstander som kan være faktorer som øker risikoen for krybbedød, og andre som tvert imot er beskyttende faktorer (senker risikoen).

Faktorer som øker risikoen for krybbedød hos spedbarn

Konfrontert med umuligheten av å fastslå en entydig årsak, har det blitt utført epidemiologiske studier som har funnet eksistensen av noen risikofaktorer som kan forebygges og noen ikke-forebyggbare; ingen av disse er imidlertid en spesifikk årsak til krybbedød.

Kravet om en kombinasjon av faktorer inkludert en underliggende genetisk følsomhet, en spesifikk tidsramme i barnets utvikling og en miljømessig stressfaktor er foreslått.

Disse miljøbelastningene kan omfatte å sove på magen eller på siden, overoppheting og eksponering for tobakksrøyk.

Utilsiktet kvelning under sengedeling (også kjent som samsovning) eller kvelning fra myke gjenstander kan også spille en rolle.

En annen ikke-modifiserbar risikofaktor er 39 ukers svangerskap.

Andre årsaker inkluderer infeksjoner, genetiske lidelser og hjerteproblemer.

Mens barnemishandling i form av forsettlig kvelning kan feildiagnostiseres som krybbedød, antas dette å utgjøre mindre enn 5 % av tilfellene.

Det er funnet forskjeller i frekvens i sammenheng med kjønn og alder på spedbarnet, etnisk opprinnelse, kulturell og økonomisk nivå til foreldrene.

Metoder som fullstendig reduserer risikoen for krybbedød er foreløpig ikke tilgjengelig, selv om det finnes flere intervensjoner som kan redusere forekomsten av krybbedød betydelig hos barn.

Tallrike studier viser at en av hovedfaktorene er en annen sovestilling enn liggende (risikoen er mye høyere hvis spedbarnet sover på magen eller på siden).

Det anbefales derfor sterkt å alltid legge barnet til å sove på ryggen (ryggen mot sengen, magen opp).

Det anslås at hvis den tryggere vanen med å få babyer til å sove liggende (på magen) i stedet for tilbøyelig (på magen) hadde blitt utbredt så tidlig som på 1970-tallet, dvs. da de første vitenskapelige og kliniske bevisene om emnet var tilgjengelig, livet til rundt 50,000 XNUMX babyer i vestlige land alene kunne vært reddet.

Modifiserbare og/eller forebyggbare risikofaktorer for barnesengdød

Forebyggbare risikoforhold for krybbedød inkluderer:

• sigarettrøyking i hjemmet
• mor som røyker under graviditet (tilsvarende med røykestopper);
• utilstrekkelig prenatal ernæring og omsorg;
• bruk av alkohol og heroin;
• for høy romtemperatur;
• overdreven klær;
• overdreven bruk av tepper;
• luftveisinfeksjoner;
• annen sovestilling enn liggende;
• langt QT-intervall (påvises ved elektrokardiogram).

Ikke-modifiserbare risikofaktorer

• spedbarnets alder (yngre enn 5 måneder)
• for tidlig fødsel;
• vinter sesong.

Deling av foreldreseng

Sengedeling med foreldre ser ut til å øke forekomsten av syndromet, spesielt hvis:

• en eller begge foreldrene er røykere
• en eller begge foreldre bruker alkohol, narkotika, medisiner;
• en eller begge foreldrene er av imponerende vekt og bygning;
• en eller begge foreldrene er "tungt sovende";
• en eller begge foreldrene sover på lenestoler, sofaer, myke overflater der det er mulighet for å "synke".

Passiv og tertiær røyking

Passiv røyking er korrelert med syndromet: barn som dør av krybbedød har en tendens til å ha høyere konsentrasjoner av nikotin og kotinin (som indikerer kronisk eksponering for passiv røyking) i lungene enn barn som dør av andre årsaker.

Selv røyking utenfor hjemmet utsetter imidlertid barnet for høye mengder tertiær røyk, så for å eliminere risikofaktoren fullstendig, er det absolutt tilrådelig for foreldre å slutte å røyke helt, noe som vil forbedre helsen til alle medlemmer av husstanden og reduserer også risikoen for at barnet røyker som voksen.

Krybbedød og vaksiner: finnes det en kobling?

Vaksiner er IKKE en risikofaktor for krybbedød. Tvert imot, ifølge noen studier, har vaksiner i noen tilfeller en beskyttende effekt mot krybbedød: difteri-stivkrampe-kikhoste-vaksinasjonen, for eksempel, er korrelert med en reduksjon i krybbedød.

Krybbedød og hjertearytmier

Ved siden av en rekke studier på patogenesen av SIDS, blir de som omhandler genetisk baserte hjertearytmier, dvs. kanalopatier og spesielt lang QT-syndrom, stadig viktigere.

Selv om noen tilfeller av krybbedød i et mer begrenset antall har blitt assosiert med Brugada-syndrom, kort QT-syndrom og katekolaminerg polymorf ventrikkeltakykardi.

Forebygging av barnesengedød

Med tanke på risikofaktorene er det noen anbefalinger for å redusere risikoen for krybbedød:

• babyen skal sove på magen (ryggliggende);
• det skal ikke være røyking i miljøet der han eller hun oppholder seg eller sover og i hjemmet;
• miljøet der han sover må ikke være for varmt, (mikroklimaet i rommet er optimalt når temperaturen er mellom 18°C ​​og 20°C og når et godt luftskifte gjør at luftfuktigheten er rundt 50%) må han ikke være for dekket og han må sove langt fra varmekilder;
• ved feber bør barnet dekkes mindre;
• det anbefales at babyen sover på foreldrenes rom i barnesengen og ikke i foreldrenes seng;
• bruk av dukker anses nå som en risikoreduserende faktor.

Hvordan organisere vuggen for å redusere risikoen for barnesengdød?

For å redusere risikoen for krybbedød bør ingen gjenstander som kan begrense babyens pust (f.eks. dukker, kosedyr, puter, krøllete laken) være tilstede i vuggen.

Lakenet skal ikke legges over babyens hode, men skal bare dekke opp til brystet og armene skal være avdekket slik at deres bevegelser ikke får lakenet til å dekke hodet og luftveiene.

Suging og krybbedød av spedbarnet

En studie fra 2005 viste at dummy-bruk reduserte risikoen for syndromet med 90 %.

Dette ser ut til å skyldes det faktum at den mesencefaliske kjernen til trigeminusnerven, aktivert ved dummy-bruk, aktiverer Arousal gjennom aktivering av retikulærformasjonen.

Dette tillater kontroll av spedbarnets vitale funksjoner (hjertefrekvens, respirasjon, pH og blodtemperatur), som ellers, spesielt hos umodne spedbarn, kan svikte under forhold med minimal miljøstimulering (i søvn).

Effektoren av disse funksjonene er nevrotransmitteren Glutamat produsert, nøyaktig, av mesencefalkjernen til trigeminus ved stimulering, i dette tilfellet, av dummyen.

Nesten miss SIDS

Hvis de reddes raskt, kan enkelte SIDS-spedbarn gjenopplives, og i dette tilfellet snakker vi om "near miss SIDS", men det er fortsatt en svært høy risiko for mer eller mindre alvorlig varig hjerneskade på grunn av anoksi med mulig funksjonshemming.

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Obstruktiv søvnapné: hva det er og hvordan man behandler det

Obstruktiv søvnapné: Symptomer og behandling for obstruktiv søvnapné

Pediatrisk luftveisobstruksjonsmanøvre ved oppkast eller væsker: Ja eller Nei?

Italiensk samfunn for neonatologi: 'For tidlig fødsel til positive mødre på vei opp'

Hva kan gjøres for å forhindre krybbedød?

Respiratory Distress Syndrome (ARDS): Terapi, mekanisk ventilasjon, overvåking

kilde:

Medisin på nett