Kardioversjon er en spesiell prosedyre som utføres i det medisinske feltet når et forsøksperson har en arytmi, dvs. en endring av den normale hjerterytmen (sinusrytmen), for å gjenopprette den samtidig som man unngår farlige komplikasjoner som til og med kan føre til pasientens død

KARDOPROTEKSJON OG KARDIOPULMONÆR RESUSSITASJON? BESØK EMD112 -STOVEN PÅ NØDSTILLINGEN NÅ FOR Å LÆRE MER

Kardioversjon kan være

• spontant: når arytmien stopper spontant, innen noen få timer etter at den har startet;
• ikke-spontan: når arytmien IKKE stopper spontant, i så fall må medisinsk personell gripe inn så snart som mulig for å gjenopprette sinusrytmen.

Kardioversjon kan utføres på tre måter

• mekanisk: det er en manuell mekanisk defibrillering teknikk, karakterisert ved administrering av et slag (precordial punch) på brystbenet på hjertenivå;
• farmakologisk: legemidler administreres med sikte på å gjenopprette sinusrytmen;
• elektrisk: det gjøres et forsøk på å gjenopprette normal rytme ved å levere elektriske impulser, som administreres via en ekstern eller intern defibrillator (ICD)

Kardioversjon med prekordialt slag

Operatøren administrerer den prekordiale knyttneven på brystbenet på hjertenivå, og trekker hånden umiddelbart tilbake (ikke lar den hvile på pasientens bryst).

Den mekaniske energien som gis av knyttneven bør omdannes til tilstrekkelig elektrisk energi for kardioversjon.

Denne manøveren bør utføres i tilfeller av hjertestans der hjertestarter ikke er tilgjengelig, dvs. i ekstreme nødsituasjoner.

I sjeldne tilfeller har det faktisk tillatt ventrikkelflimmer eller ventrikkeltakykardi å bli konvertert til en effektiv hjerterytme, men oftere er det ineffektivt eller kan til og med forårsake en motsatt konvertering, som til slutt fører til asystoli, som ytterligere forverrer situasjonen.

KVALITETSDAE? BESØK ZOLL-BODEN PÅ NØD-EXPO

Kardioversjon med narkotika

Denne prosedyren innebærer en relativ latens av effekt, dvs. at det går en viss tid mellom administrering av medikamentet og forsvinningen av arytmien.

Den er derfor forbeholdt arytmier som tolereres godt, enten fordi arytmien i seg selv er godartet, eller fordi pasienten er i god fysisk form.

Legemidlet, valgt i henhold til mekanismen som opprettholder arytmien, kan administreres oralt eller ved intravenøs injeksjon, i henhold til forhåndsbestemte doser.

Elektrisk kardioversjon

Spesielt i tilfeller der arytmien er livstruende (f.eks. ved ventrikkelflimmer, som oppstår ved hjertestans) fordi den gir et alvorlig hemodynamisk kompromiss, foretrekkes elektrisk kardioversjon fremfor farmakologisk kardioversjon, som er ekstremt rask og effektiv i mange tilfeller for å avbryte hjertet funksjonsfeil, som hvis den var langvarig ville føre til pasientens død.

Gjenopprettingen av normal sinusrytme oppnås ved påføring av en elektrisk stimulus, som har en praktisk talt umiddelbar effekt.

VIKTIGHETEN AV Å TRENE I REDNING: BESØK SQUICCIARINI REDNINGSBOD OG FINN UT HVORDAN DU BLI FORBEREDT PÅ EN NØDSATS

Som nevnt tidligere administreres elektriske impulser på to måter, via

• ekstern defibrillator: det gis et veldig intenst enkelt elektrisk sjokk, som kan gis igjen hvis sinusrytmen ikke er gjenopprettet. I dette tilfellet snakker vi om kardioversjon med sjokk, den typen vi er vant til å se i filmer når det er en medisinsk nødsituasjon;
• implanterbar hjertedefibrillator (ICD): dette er en elektrisk enhet som brukes til pasienter med høyere risiko for plutselig hjertedød, for eksempel de som lider kronisk av arytmier eller Wolff-Parkinson-White-pasienter. ICD-en implanteres kirurgisk subkutant i brystregionen, fortrinnsvis til venstre, og plasserer elektrodene i atriene og ventriklene transvenøst. Bruken er basert på generering av små repeterende elektriske impulser som ikke bare er i stand til å utføre effektiv defibrillering i 95 % av tilfellene , men også å gi fysiologisk dobbeltkammer hjertestimulering og fjernovervåke den rytmiske aktiviteten til hjertet ved å skille mellom supraventrikulære og ventrikulære arytmier.

Kardioversjon med sjokk og anestesi

I vanlig praksis kan det elektriske støtet gitt med en ekstern defibrillator påføres på en synkronisert måte med pasientens ventrikulære aktivitet, for eksempel ved vedvarende atrieflimmer: i dette tilfellet, siden pasienten er ved bevissthet og det elektriske støtet er ekstremt ubehagelig, prosedyren utføres kun etter generell anestesi.

I nødstilfeller derimot, f.eks. ved ventrikkelflimmer (hjertestans), er pasienten allerede bevisstløs og utfloden administreres usynkront og uten bedøvelse: i dette tilfellet snakker vi om defibrillering.

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Førstehjelp i tilfelle en overdose: Ringe en ambulanse, hva skal jeg gjøre mens du venter på redningsmennene?

Squicciarini Rescue Velger Emergency Expo: American Heart Association BLSD- og PBLSD-opplæringskurs

'D' For Deads, 'C' For Cardioversion! - Defibrillering og flimmer hos pediatriske pasienter

Hjertebetennelser: Hva er årsakene til perikarditt?

Har du episoder med plutselig takykardi? Du kan lide av Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW)

Å vite at trombose kan gripe inn på blodproppen

Pasientprosedyrer: Hva er ekstern elektrisk kardioversjon?

Øke arbeidsstyrken til EMS, trene lekfolk i bruk av AED

kilde:

Medisin på nett