Fullstendig blodtelling: komplett veiledning til alle normale og patologiske blodverdier

Den fullstendige blodtellingen er en av de mest etterspurte og viktige blodprøvene. Blod består av en flytende del kalt plasma og en korpuskulær del, som består av celler

Cellene deler seg i røde blodceller eller erytrocytter, hvite blodceller eller leukocytter, og blodplater eller trombocytter.

Blodtellingen, i et enkelt element, inneholder flere målinger

De røde blodcellene

Røde blodlegemer, eller erytrocytter eller røde blodceller er celler uten kjerne, i form av en bikonkav skive på 7.3 µ i diameter.

De produseres av celler i den erytroblastiske serien i benmargen.

Røde blodlegemer inneholder hemoglobin (Hb) som frakter oksygen og gir blodet dens typiske røde farge.

Gjennomsnittsverdiene av erytrocytter er 5 millioner/mm3 hos menn og 4.5 millioner/mm3 hos kvinner.

Reduksjonen i røde blodlegemer kalles anemi.

I klinisk praksis brukes hemoglobinverdien; diagnosen anemi oppstår for hemoglobinverdier lavere enn 13 g/dL for menn og 12 g/dL for kvinner.

Anemi kan skyldes redusert blodcelleproduksjon i benmargen, vanligvis på grunn av mangel på en nøkkelkomponent i erytropoesen (jern eller folsyre eller vitamin B12) eller fra økt ødeleggelse av sirkulerende røde blodceller (hemolytisk anemi) eller tap ved blødning .

Symptomene på anemi varierer i henhold til hemoglobinverdiene og hurtigheten av debut.

Anemi som setter inn raskt, for eksempel på grunn av blødning eller hemolyse, kan vise seg med mer alvorlige symptomer selv på grunn av beskjedne reduksjoner i hemoglobin, mens anemi som setter inn over lang tid også kan forbli asymptomatisk eller manifestere seg med milde symptomer med svært lave hemoglobinverdier.

Lett anemi er ofte asymptomatisk. Typiske symptomer er tretthet (asteni), åndenød (dyspné) og hjertebank, spesielt ved fysisk aktivitet.

Hvis anemien er alvorlig, kan det også være en økning i hjertefrekvens og hjertevolum med hjertebank (oppfatning av hjerteslag), opp til hjertesvikt.

Du kan ha symptomer som ikke direkte kan refereres til det kardiovaskulære systemet, som hodepine (hodepine), besvimelse (synkope), øresus (tinnitus), svimmelhet, irritabilitet, søvnløshet og konsentrasjonsvansker.

Økningen i røde blodlegemer, til og med opptil 12-15 millioner per mm3, kalles polyglobuli eller polycytemi og kan være primær (Vaquez's polycythemia vera) eller sekundær til miljøstimuli (høyde) eller sykdommer som cyanogene medfødt hjertesykdom.

Hemoglobin og hematokrit

Hemoglobinverdien uttrykker konsentrasjonen i fullblod, mens hematokrit er volumprosenten av fullblod inkludert erytrocytter.

Reduksjonen under normalverdien av disse to indeksene indikerer tilstedeværelsen av anemi.

Normalområdet er avledet fra en gaussisk fordeling rundt normalgjennomsnittet i en frisk populasjon, med variasjon basert på kjønn, alder og graviditet.

Mellom hemoglobin og hematokrit er det en konstant korrelasjon uttrykt av formelen

Hematokrit = Hemoglobin × 3

Hemoglobin måles direkte mens hematokrit beregnes ut fra antall røde blodlegemer og deres gjennomsnittlige volum (MCV, se nedenfor).

Gitt denne konstante korrelasjonen, er de to verdiene utskiftbare og begge kan brukes for diagnostisering av anemi.

Etter konvensjon rapporteres imidlertid begge. Referanseverdiene for hemoglobin varierer i henhold til laboratoriet, men generelt anses verdier mellom 14 og 18 g/dL for menn og 12 og 16 g/dL for kvinner som normale.

En svært høy hematokritverdi i idrett kan indikere farmakologisk bruk av erytropoietin, et hormon som fysiologisk stimulerer benmargen til å produsere røde blodlegemer, for å øke oksygentransporten og dermed ytelsen.

I tillegg til å være en feil praksis, utsetter det også idrettsutøveren for trombotiske risikoer på grunn av for høy blodviskositet.

I utholdenhetsidretter, sammenlignet med stillesittende idretter, kan hematokriten være fysiologisk normal eller svakt redusert nettopp for å opprettholde den flytende blodet som er nødvendig for å fremme kapillærdiffusjonen av oksygen i det perifere vevet.

Fullstendig blodtelling: erytrocyttindekser (MCV, MCH, MCHC)

I tillegg til antallet røde blodlegemer, evalueres visse parametere, kalt erytrocyttindekser, i blodtellingen, som gjør det mulig å avklare etiologien (årsaken) til en mulig anemi.

MCV

MCV eller gjennomsnittlig korpuskulært volum, representerer et mål på gjennomsnittlig volum av røde blodceller og gjør det mulig å skille mellom henholdsvis normocytisk, mikrocytisk og makrocytisk anemi når blodcellevolumet er normalt (80-96 fL), redusert (<80 fL) ) eller økt (>96 fL).

MCV kan endres selv i fravær av anemi, for eksempel ved alkoholisme eller visse medisiner.

MCV kan ha en tendens til å være høyere hos utholdenhetsutøvere enn i stillesittende.

Det må tas i betraktning at MCV uttrykker det gjennomsnittlige volumet av røde blodlegemer og derfor, hvis forhold som favoriserer både mikrocytose og makrocytose eksisterer side om side, kan det være normalt; i dette tilfellet vil et perifert blodutstryk, dvs. det direkte synet av pasientens blod, tillate oss å skille de to forskjellige cellepopulasjonene.

Det perifere blodutstryket lar deg også direkte evaluere morfologien til blodcellene. Normalt er røde blodlegemer av konstant størrelse (7.3 µ) og runde i form.

MCH utvidelse

MCH eller gjennomsnittlig korpuskulært hemoglobin måler vekten av hemoglobin i gjennomsnittlige røde blodceller og stiger og faller vanligvis parallelt med MCV.

MCHC utvidelse

MCHC eller gjennomsnittlig korpuskulær hemoglobinkonsentrasjon måler mengden hemoglobin som er tilstede i den gjennomsnittlige røde blodcellen i forhold til størrelsen.

RWD-utvidelse

RDW eller erytrocyttvolumet av distribusjon uttrykker variasjonen i størrelsen på erytrocytter, kalt anisocytose.

En økning i denne indeksen kan gå foran endringen i MCV og brukes sammen med sistnevnte i klassifiseringen av anemier.

Retikulocyttall

Retikulocytter er "unge" røde blodceller som, i motsetning til modne celler uten kjerne, fortsatt inneholder kjernegenetisk materiale.

Retikulocytttallet, som er rapportert som en prosentandel av totale røde blodceller, uttrykker benmargens evne til å produsere røde blodceller.

Dette gjør at vi først kan skille mellom anemi med redusert produksjon på grunn av benmargssvikt, og anemi på grunn av andre årsaker. I praksis, når anemi oppstår, prøver margen å kompensere ved å produsere flere røde blodlegemer, og følgelig øker prosentandelen av sirkulerende retikulocytter.

Hvite blodceller eller leukocytter

Hvite blodceller eller leukocytter deles inn i nøytrofiler, monocytter, lymfocytter, eosinofiler og basofiler.

Enkelt eller kombinert økning eller reduksjon av hver av disse cellene kan henholdsvis forårsake leukocytose (> 11,000 3/mmXNUMX) dvs. økning eller leukopeni, dvs. reduksjon i hvite blodceller.

I tillegg til å telle de ulike typene hvite blodlegemer, finner vi i blodtellingen den såkalte leukocyttformelen, det vil si prosentandelen av hver celletype sammenlignet med totalen.

nøytrofile

Den vanligste årsaken til leukocytose er nøytrofili (økning i nøytrofiler > 7.5×109 celler/L).

I klinisk praksis er den vanligste årsaken til nøytrofili infeksjoner, spesielt de av bakteriell opprinnelse som kan indusere en økning i nøytrofiler generelt lik 10-25×109 celler/L.

Noen infeksjoner, for eksempel pneumokokk-lungebetennelse, induserer en enda mer markert økning, mens det i ca. 25 % av tilfellene av bakterielle infeksjoner ikke er funnet nøytrofili.

Virusinfeksjoner kan forårsake nøytrofili, men er ofte assosiert med normale antall hvite blodlegemer.

Nøytropeni (reduserte nøytrofiler) er den hyppigste årsaken til leukopeni.

De hyppigste årsakene til nøytropeni er virusinfeksjoner og inntak av visse legemidler (for eksempel noen antibiotika).

lymfocytter

Lymfocytose (økning i lymfocytter) kan være absolutt (normal tilstand i de første 4 eller 5 leveårene) eller relativ, med en økning kun av prosentverdien i leukocyttformelen.

De vanligste årsakene til markert lymfocytose er virusinfeksjoner, spesielt infeksiøs mononukleose, akutt infeksiøs lymfocytose og kikhoste blant bakterielle infeksjoner.

Lymfocytose av forskjellige grader er også observert ved leukemier.

Lymfopeni kan finnes i noen lymfomer, og er ansvarlig for immunsuppresjonen som er typisk for disse sykdommene.

monocytter

Monocytose (økte monocytter) finnes ved hematologiske lidelser (leukemi, lymfom, multippelt myelom) og infeksjoner (tuberkulose, endokarditt, mononukleose).

eosinofile

Eosinofili (økte eosinofiler) finnes vanligvis ved allergier og parasitose, Hodgkins lymfom og Loeffler fugax-infiltrat.

Det kan induseres av noen medikamenter.

Eosinopeni (reduksjon i eosinofiler) kan sees ved ileotyfoid, hjerteinfarkt og noen binyrebarksykdommer.

basophils

Basofili (økte basofile) kan være neoplastisk, vanligvis svært markert og reaktiv, av en mindre enhet som følge av allergiske reaksjoner, endokrine lidelser, noen infeksjoner.

Blodplatene

Blodplater spiller en viktig rolle i prosessene med blodkoagulasjon og hemostase.

Normale verdier er 200,000 300,000-3 XNUMX × mmXNUMX.

Trombocytopeni eller trombocytopeni (reduksjon av blodplater), kan manifesteres, avhengig av omfanget, med blødning fra slimhinner, petekkier eller ekkymoser.

Trombocytopeni skiller seg fra redusert margproduksjon eller fra økt immun- og ikke-immun ødeleggelse.

Hovedårsakene til trombocytopeni er autoimmun trombocytopenisk purpura, graviditet (5 % av tilfellene), bindevevssykdommer (systemisk lupus erythematosus), virusinfeksjoner (infeksiøs mononukleose, HIV og cytomegalovirus), strålebehandling, alkohol og noen medikamenter (heparin).

Blodplateinfeksjoner eller trombocytose (økte blodplater) klassifiseres i fysiologiske, forårsaket av fysisk trening eller stress, reaktive, som følge av blødning, hemolytisk anemi, infeksjoner eller svulster og klonale, i løpet av lymfo-proliferative sykdommer.

Vi snakker om trombocytose for blodplateverdier høyere enn 350,000 450,000-XNUMX XNUMX / µL.

De vanligste årsakene til reaktiv trombocytose er infeksjoner, spesielt bakterielle, inflammatoriske sykdommer (reumatoid artritt, polymyalgia rheumatica), levercirrhose, jernmangelanemi, enkelte maligniteter.

Les også

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Høyt ferritin: Når bør du bekymre deg?

Høyt ferritin: Når bør du bekymre deg?

Jernmangelanemi: Hvilke matvarer anbefales

Hva er den komplette blodtellingen (CBC-testen)?

Jern, ferritin og transferrin: Normale verdier

Thalassaemia, en oversikt

Økt ESR: Hva forteller en økning i pasientens erytrocyttsedimentasjonsrate?

Anemi, vitaminmangel blant årsaker

Middelhavsanemi: diagnose med en blodprøve

Fargeendringer i urinen: Når du skal konsultere en lege

Hvorfor er det leukocytter i urinen min?

Hvordan jernmangelanemi (IDA) behandles

Middelhavsanemi: diagnose med en blodprøve

Jernmangelanemi: Hvilke matvarer anbefales

Hva er albumin og hvorfor utføres testen for å kvantifisere blodalbuminverdier?

Hva er anti-transglutaminase-antistoffer (TTG IgG) og hvorfor testes det for deres tilstedeværelse i blodet?

Hva er kolesterol og hvorfor er det testet for å kvantifisere nivået av (totalt) kolesterol i blodet?

Svangerskapsdiabetes, hva det er og hvordan det skal håndteres

Høyt ferritin, lavt ferritin, normale verdier, betydning, behandling: en oversikt

Hva er brystultralyd?

Akuttmedisin: Mål, eksamener, teknikker, viktige begreper

kilde

Medisin på nett

Du vil kanskje også like