Gastroøsofageal refluks er oppstigningen av syresaft fra magesekken til spiserøret, på grunn av en funksjonsfeil i den nedre esophageal sphincter, dvs. den nedre klaffen i spiserøret

Det er en ekstremt vanlig tilstand som ofte er invalidiserende, så mye at i noen tilfeller til og med kirurgi vurderes.

På grunn av dens invasivitet foretrekker imidlertid mange, der det er praktisk mulig, en alternativ rute, som er endoskopisk kirurgi.

Den endoskopiske prosedyren med en Esophyx®-enhet

De siste årene er det utviklet endoskopiske teknikker for pasienter med dokumentert patologisk gastroøsofageal refluks som

• kan ikke ta medisiner eller ønsker å redusere/eliminere det;
• ikke vil eller kan ikke opereres.

Disse inkluderer prosedyren teknisk kjent som transoral fundoplikasjon med en Esophyx®-enhet, dvs. folding, uten å kutte, av magegulvet med en spesiell engangsanordning som føres inn gjennom munnen.

Gastroøsofageal refluks: fra Nissen til Esophyx®

Den aktuelle teknikken følger de samme prinsippene som Nissen-kirurgisk metode, oppkalt etter oppfinneren, som går ut på å folde magefundus, dvs. den øverste delen av magesekken, rundt spiserøret, som omgir den og lage en ny ventil for å hindre magematerialet. fra å stige.

Esophyx®-enheten, som føres gjennom et endoskop fra munnhulen til magen, tillater uten å kutte:

• folding av gastrisk fundus under den feilfungerende esophageal sphincter;
• søm av magefundus (med polyetylensting) rundt den funksjonsfeil i spiserørssfinkteren;
• opprettelse av en ny ventil med ca. 270° omkrets.

Fordelene med transoral fundoplikasjon med Esophyx®-enheten kan oppsummeres som følger

• fravær av snitt, da folden er hentet fra innsiden av magen i stedet for fra utsiden, som tilfellet er med tradisjonell kirurgi;
• kort varighet av operasjonen, som tar omtrent 45 minutter;
• utskrivning vanligvis dagen etter.

Dataene til prosedyren

Oppfølgingsdata inntil 10 år etter prosedyren dokumenterer at de fortsatt er effektive, med ca:

• 50 % av pasientene tar ikke lenger protonpumpehemmere;
• 35 % tar dem av og til eller i reduserte doser;
• 15 % som ikke hadde noen fordel eller fikk tilbakefall.

De langsiktige resultatene er sammenlignbare med kirurgiske resultater, men uten komplikasjoner og bivirkninger som kan oppstå med det.

Til slutt er prosedyren repeterbar og utelukker ikke fremtidig bruk av den kirurgiske prosedyren dersom det skulle oppstå behov.

I hvilke tilfeller av gastroøsofageal refluks er denne typen prosedyre indisert 

Transoral fundoplikasjon med Esophyx®-enheten er indikert i:

• pasienter med gastroøsofageal reflukssykdom med øsofagitt (ERD) som kan påvises og klinisk vurderes endoskopisk;
• pasienter med NERD – Gastroøsofageal reflukssykdom uten øsofagitt, dokumentert ved hjelp av funksjonstester, som 24-timers esophageal pH-impedankometri eller 48-timers pH-metri med Bravo-systemet.

Det er imidlertid delvis indisert i tilfeller av overfølsom øsofagus, dvs. preget av overdreven følsomhet for refluks, både surt og ikke-surt, selv under normale forhold.

Gastroøsofageal refluks, når er prosedyren ikke indisert?

I noen tilfeller er den endoskopiske prosedyren med Esophyx®-enheten ikke indisert, spesielt når man lider av

• funksjonell halsbrann (brennende følelse), dvs. når det er symptomatologi som kan tilskrives det, men refluksen er ikke patologisk;
• hiatal brokk større enn 2.5 cm.
• magetilstander som gjør manøvrering med enheten umulig

Gastroenterologens oppgaver

Fagpersonen har plikt til

• velg kun pasienter som er egnet for prosedyren, identifisert ved hjelp av passende diagnostikk;
• gi pasienten realistiske forventninger og suksessrater, informere ham/henne om alle mulige kontraindikasjoner, som tross alt er til stede i enhver type medisinsk aktivitet.

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Øsofagitt: Symptomer, diagnose og behandling

Astma, sykdommen som tar pusten fra deg

Gastroøsofageal refluks: Årsaker, symptomer, tester for diagnose og behandling

Global strategi for astmabehandling og forebygging

Pediatri: 'Astma kan ha 'beskyttende' handling mot Covid'

Esophageal Achalasia, Behandlingen er endoskopisk

Øsophageal Achalasia: Symptomer og hvordan man behandler det

Eosinofil øsofagitt: hva det er, hva symptomene er og hvordan man behandler det

Gastroøsofageal refluks: Årsaker, symptomer, tester for diagnose og behandling

Irritabel tarmsyndrom (IBS): En godartet tilstand å holde under kontroll

Lang Covid, studie i nevroastroenterologi og motilitet: Hovedsymptomer er diaré og asteni

Symptomer og rettsmidler ved gastroøsofageal reflukshoste

kilde:

GSD