Glasgow Coma Scale (GCS): Hvordan vurderes en poengsum?
GCS, eller Glasgow Coma Scale, ble beskrevet i 1974 av Graham Teasdale og Bryan Jennett (Assessment of coma and impaired consciousness. A practice scale. Lancet 1974; 2:81-4.) som en metode for å tildele en poengsum, eller nivå , av bevissthet hos pasienter med en akutt hjerneskade
GCS-poengsum, parametrene tatt i betraktning:
Skalaskår veileder innledende beslutningstaking og overvåker trender i reaktivitet som er viktige for å signalisere behovet for ytterligere handling.
øyne
- Spontan
- Å lyde
- For å presse
- none
Verbal aktivitet
- koordinert
- Forvirret
- Enkeltord
- lyder
- none
Motorisk aktivitet
- Følger kommandoer
- lokalisert
- Normal fleksjon
- Unormal fleksjon
- Extension
- none
Utvikling av GCS og Glasgow Coma Scale score
Sammenligning av vurderinger ved bruk av forskjellige metoder på et stort antall pasienter ved den nevrokirurgiske enheten i Glasgow fremhevet fordelene ved en flerdimensjonal tilnærming til vurdering.
En kort liste over begreper som klart kan defineres og rangeres i rekkefølge av betydning, ble foredlet gjennom inter-observatøravtalestudier.
Foredlingen tok hensyn til bidrag fra yngre leger og sykepleiere samt erfarne internasjonale kolleger.
Målet med å utvikle skalaen var at den skulle være allment akseptabel og utfylle, ikke erstatte, vurderingen av andre nevrologiske funksjoner.
Adopsjon og formidling av Glasgow Coma Scale
Skalaens enkelhet og lette overføring har blitt ønsket velkommen i avdelinger som arbeider med pasienter med akutt hjerneskade fra traumer og andre årsaker.
Visningen av resultater på et spesialdesignet diagram gjorde det lettere å identifisere pasientens kliniske endringer.
Pleiepersonalet satte raskt pris på tydeligheten i å fange opp viktige trender i pasientens tilstand.
Med den raske utvidelsen av antall intensivavdelinger, ankomsten av datatomografi (CT) og spredningen av hjerneovervåking, vokste interessen for behandling av hodeskadepasienten.
Forskning krevde standardiserte metoder for å rapportere innledende alvorlighetsgrad og resultat.
Fordelen med en delt poengsum: GCS ble deretter i økende grad brukt som et vanlig "språk" internasjonalt for å kommunisere og diskutere fordelene ved forskjellige fremskritt i klinisk praksis og for å bruke dem til pasientbehandling
Bruken av skalaen ble fremmet i 1980, da den ble anbefalt for alle typer skader i den første utgaven av Advanced Trauma and Life Support, og igjen i 1988, da World Federation of Neurosurgical Societies (WFNS) brukte den i sin skala. for klassifisering av pasienter med subaraknoidal blødning.
Skalaen har gradvis inntatt en sentral rolle i kliniske retningslinjer og har blitt en integrert komponent i skåringssystemer for ofre for traumer eller kritisk sykdom.
Førti år etter den opprinnelige beskrivelsen rapporterte en anmeldelse publisert i The Lancet Neurology (2014; 13: 844-54) at GCS ble brukt av nevrokirurger og andre disipliner i mer enn 80 land over hele verden og hadde blitt oversatt til det nasjonale språket i 74 %.
Gjennomgangen bemerket også en fortsatt økning i bruken av skalaen i forskningsrapporter, noe som gjør den til det hyppigst siterte dokumentet innen klinisk nevrokirurgi.
Poengsummen: indekser avledet fra Glasgow Coma Scale (GCS-score)
Glasgow Coma Scale-score (GCS-score) ble utviklet for å kombinere resultatene av de tre komponentene i Scale til en enkelt indeks (Acta Neurosurgica. 1979; 1: Suppl 28: 13-16).
Dens mulige verdier varierer fra 3 til 15.
Selv om det har mistet noe av detaljene og diskrimineringen som formidles av full skala, har det blitt populært som et enkelt oppsummerende mål i kommunikasjon i klinisk praksis og i analyse og klassifisering av resultater i pasientgrupper.
Glasgow Coma Scale – Pupils score (GCS-P) ble beskrevet i 2018 som svar på et ønske om en enkelt indeks som kombinerer Coma-skalaen med pupillreaktivitet som en refleksjon av hjernestammens funksjon (Journal of Neurosurgery 2018;128: 1612-1620) .
Mulige verdier varierer fra 1 til 15, noe som reflekterer et utvidet alvorlighetsspekter, og kan være spesielt nyttige i forhold til prognose.
Bibliografiske referanser:
Teasdale G, Jennett B: Valutazione del coma og della compromissione della coscienza: Una scala pratica. Lancet 304:81-84, 1974
Teasdale G, Galbraith S, Clarke K: Compromise acuta delle funzioni cerebrali-2. Skjema for registrazione dell'osservazione. Nurs Times 71:972-3e, 1975
Teasdale G, Jennett B: Verdi og prognose for coma dopo trauma cranico. Acta Neurochir (Wien): 1976
Teasdale G, Knill-Jones R, Van Der Sande J: Variabilitet dell'osservatore nella valutazione della perdita di coscienza e del coma. J Neurol Neurosurg Psychiatry:1978
Teasdale G, Murray G, Parker L, Jennett B: Sommare il Glasgow Coma Score. Acta Neurochir Suppl (Wien) 28:13-6, 1979
Middleton PM: Bruk av Glasgow Coma Scale; una revisjon narrativa komplett della metodologia GCS. Australas Emerg Nurs J:2012
Teasdale G, Maas A, Lecky F, Manley G, Stocchetti N, Murray G: Glasgow Coma Scale på 40 år: Resistere alle prova del tempo. Lancet Neurol 13:844-854, 2014
Teasdale Graham, Allan D, Brennan P, McElhinney E, Mckinnon L: Quarant'anni dopo: aggiornamento della Glasgow Coma Scale. Nurs Times 110:12-16, 2014
Ponce FA, Lozano AM: Erratum: Opera altamente citate in neurochirurgia. Del II: i classici delle citazioni. J Neurosurg:2014
Reith FCM, Brennan PM, Maas AIR, Teasdale GM: Mancanza di standardizzazione nell'uso della scala del coma di Glasgow: Resultate di indagini internazionali. J Neurotrauma 33:2016
Reith FCM, Lingsma HF, Gabbe BJ, Lecky FE, Roberts I, Maas. Lesjoni:54.069
Reith FC, Synnot A, van den Brande R, Gruen RL, Maas AI: Fattori che influenzano l'affidabilità della Glasgow Coma Scale: A Systematic Review. Nevrokirurgi:2017
Reith FCM, Lingsma HF, Gabbe BJ, Lecky FE, Roberts I, Maas. Lesjoni:54.069
Reith FC, Synnot A, van den Brande R, Gruen RL, Maas AI: Fattori che influenzano l'affidabilità della Glasgow Coma Scale: A Systematic Review. Nevrokirurgi:2017
Brennan PM, Murray GD, Teasdale GM: Somplificare av bruk av informasjon om prognostiche nelle lesioni cerebrali traumatiche. Del 1: Il punteggio GCS-Pupills: un indice esteso di gravità clinica. J Neurosurg:2018
Murray GD, Brennan PM, Teasdale GM: Foreslår å bruke prognosen for cerebrale skader. Del 2: Presentazione grafica delle probabilità. J Neurosurg:2018
Les også:
Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android
Cincinnati Prehospital Stroke Scale. Dens rolle i beredskapsavdelingen
Hvordan raskt og nøyaktig identifisere en pasient med akutt hjerneslag i en prehospital setting?
Hjerneblødning, hva er de mistenkelige symptomene? Litt informasjon for den vanlige borgeren
ABC, ABCD og ABCDE-regel i akuttmedisin: Hva redningsmannen må gjøre
Blodtrykksreduksjon hos pasienter med akutt intracerebral blødning
Tourniquet og intraosseous tilgang: massiv blødningshåndtering
Hvordan identifisere en akutt hjerneslagpasient raskt og nøyaktig i en prehospital setting?