Godartet og kramper fascikulasjonssyndrom: årsaker, symptomer, behandling

By Cristiano Antonino On August 9, 2022

Benign fasciculations syndrome (ofte forkortet til 'SFB', på engelsk 'benign fasciculation syndrome') og varianten av cramps-fasciculations syndrome ('SCF', på engelsk 'cramps-fasciculations syndrome'), er kroniske syndromer forårsaket av faktorer som er ennå ikke helt avklart, karakterisert hovedsakelig av fascikulasjoner, dvs. lette, spontane, raske og regelmessig intermitterende sammentrekninger av en eller flere motoriske enheter, uten motorisk utfall, synlig og oppfattet av personen som plutselige rykninger eller skjelvinger i en del av en muskel ( ofte de i øvre eller nedre lemmer eller de i øvre øyelokk), noen ganger assosiert med kramper, spasmer, generelt perifer nevromuskulær hypereksitabilitet med myoklonier, dvs. spontane bevegelser av musklene, noen ganger med lett smerte, stivhet og asteni

Med mindre andre uavhengige problemer oppstår, forverres generelt ikke benign fasciculations syndrom med tiden, bortsett fra i noen tilfeller hvor det kan bli kramper og fasciculations syndrom, også benigne men med mer alvorlige symptomer enn benigne fasciculations syndrom.

Benign fasciculations syndrom og varianten av kramper og fasciculations syndrom tilhører gruppen av 'perifer nerve hyperexcitability' lidelser.

Godartet fascikulasjonssyndrom er ofte assosiert med kronisk utmattelsessyndrom

I følge noen teorier har minst 25 % av verdens befolkning opplevd episoder med fascikulasjon minst én gang i livet.

Godartet fascikulasjonssyndrom rammer omtrent 3 % av befolkningen.

Den eksakte årsaken til benign fasciculations syndrom er foreløpig ukjent.

Kanskje dens etiologi involverer det motoriske nevronet, muskler, områder av hjernen eller det nevromuskulære krysset, eller alle disse strukturene samtidig.

Arvetilfeller er identifisert.

Mulige sykdommer eller tilstander som kan forårsake eller favorisere benign fasciculations syndrom er:

angst;
hypokalemi (magnesiummangel) på grunn av anstrengende svette, angst, varme eller andre årsaker;
magnesium- og kalsiummalabsorpsjon (spasmofili);
fysiologisk kalsium- og kaliummangel;
hypoglykemi;
familiær;
andre syndromer som tilhører gruppen "perifer nerve hyperexcitability";
cøliaki (overfølsomhet for gluten);
post-infeksjon syndrom;
autoimmune sykdommer;
Guillain-Barré syndrom;
nevropatier;
myelopatier;
hypotyreose;
hypertyreose;
feil kosthold;
underernæring som standard;
vitaminfattig kosthold;
Fibromyalgi;
systemisk lupus erythematosus;
sarkoidose;
HIV-infeksjon;
Lyme sykdom;
overdreven inntak av sentralstimulerende midler som koffein, cola, sigarettrøyk eller narkotika;
høyt sukkerinntak;
kontrakturer på grunn av kulde og trekk;
overdreven inntak av fosforsyre fra brus,
kronisk angst;
psyko-fysisk stress;
panikk anfall;
posttraumatisk stresslidelse;
matintoleranse;
nevrogen betennelse;
søvnløshet;
irritabel tarm-syndrom;
hypersomni;
interstitiell cystitt;
multippelt kjemisk sensitivitetssyndrom (et syndrom hvis eksistens ennå ikke er fullt ut fastslått);
restless legs syndrom;
depresjon;
manisk-depressiv bipolar lidelse;
allergi;
elektrosensitivitet (ikke fastslått av det vitenskapelige samfunnet);
vitiligo;
psoriasis;
bivirkninger av medisiner;
kronisk hyperventilasjonssyndrom;
tvangstanker;
infeksjoner forårsaket av influensavirus, Epstein-Barr-virus og Streptococcus pyogenes.

Hos 40 % av pasientene er benigne fascikulasjonssyndrom idiopatisk, dvs. ingen årsak eller risikofaktor for syndromet kan identifiseres.

Symptomer og tegn på benign fasciculations syndrom er:

muskel fascikulasjoner;
myokymi;
angst;
kløe;
ubehag ved svelging av mat eller væske.

I tillegg til disse symptomene og tegnene inkluderer kramper og fascikulasjonssyndrom også

parestesier;
kramper og spasmer;
hypereflexia (overdreven muskelreflekser);
skjelving;
asteni;
mild hypostheni;
muskelstivhet.

Noen symptomer er også svært like det mer alvorlige kroniske utmattelsessyndromet eller CFS (hvis hovedsymptom er asteni) og fibromyalgi (diffus smerte som et fremtredende tegn), og andre karakterisert ved idiopatisk perifer nervehypereksitabilitet (f.eks. spasmofili) (eller PNH), men med fascikulasjoner som et grunnleggende symptom.

Mange fibromyalgipasienter har SFB og ca. 70 % av dem viser også CFS-symptomer.

Noen pasienter har en moderat og svak økning i kreatinfosfokinase (CPK) i blodet, uten å nå patologiske nivåer.

Siden syndromet gir noen milde nevrologiske symptomer, øker dette ofte pasientens angst (som resulterer i midlertidig forverrede symptomer), noen ganger til hypokondri og tanken på å ha pådratt seg en motornevronsykdom, som i dette tilfellet er utelukket som opphav. (alle de ulike årsakene til fascikulasjoner, som traumer, nevropatier, myasthenia gravis, mangler osv. inngår i differensialdiagnosen), ved hjelp av nevrologisk undersøkelse og evt. elektromyografi (EMG).

Denne hypokondrien kan også bli en alvorlig psykiatrisk problem (dette betyr imidlertid ikke at fascikulasjonene ikke er ekte), gitt den overfladiske likheten til symptomene på SFB med symptomene i den tidlige fasen av amyotrofisk lateral sklerose (ALS), den viktigste motoriske nevronsykdommen.

Fascikulasjoner kan passere i noen tilfeller, i andre forblir de, men degenererer ikke; krampene og fascikulasjonssyndromet har bare fascikulasjoner til felles med ALS (den initiale trettheten er mindre åpenbar, det er ingen progressiv denerveringsatrofi fremfor alt, og styrkefallene er forbigående, hvis de i det hele tatt oppstår); det har heller ikke noe til felles med multippel sklerose; de er helt forskjellige sykdommer, som involverer forskjellige strukturer av nevroner: de som har BFS har ingen endring av myelin og motoriske nevroner, og ingen drastisk vekttap av musklene, noe som er tydelig i elektromyografi, hvis de utføres.

Den eneste sammenhengen mellom de to sykdommene er de tilsynelatende like symptomene, selv om at i ALS er nedgangen i styrke mye mer tydelig, måneder før fascikulasjonene.

Diagnose

Diagnose er basert på anamnese, fysisk undersøkelse og nevrologiske, ortopediske og andre undersøkelser som elektromyografi eller magnetisk resonanstomografi, om nødvendig.

Ofte oppnås diagnosen godartede kramper og fascikulasjonssyndrom ved utelukkelse av andre patologier som forårsaker de samme symptomene (se neste avsnitt).

Generelt sett er tester som kan være nyttige for å diagnostisere årsaken til fascikulasjoner:

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

blodprøver;
laboratorietester;
magnetisk resonansavbildning;
computertomografi (CT) skanning;
radiografi;
myelografi;
elektrokardiogram;
ultralyd med colordoppler
biopsier;
postural analyse;
vestibulær undersøkelse;
elektromyografi;
elektroencefalogram;
lumbal punktering.

VIKTIG: Ikke alle de oppførte undersøkelsene er alltid nødvendige, vanligvis er anamnese, fysisk undersøkelse, bildediagnostikk og noen ganger elektromyografi tilstrekkelig for å stille en diagnose.

Diagnostisering (og behandling) av en tilstand som forårsaker hyppige fascikulasjoner kan kreve inngripen fra ulike profesjonelle personer, inkludert en nevrolog, nevrokirurg, ortoped, otolaryngolog, posturolog, karkirurg; radiolog, hematolog, kardiolog, fysioterapeut m.fl.

Differensiell diagnose

Noen symptomer og tegn tilstede ved benigne fasciculations syndrom og kramper og fasciculations syndrom er også tilstede i andre patologier, som må utelukkes av legen, inkludert:

myelopatier;
Lyme sykdom med nevroborreliose;
multippel sklerose;
medfødt natriumparamyotoni;
ervervet neuromyotoni eller Isaacs syndrom;
motoriske nevronsykdommer (som amyotrofisk lateral sklerose);
fibromyalgi;
kronisk utmattelsessyndrom;
dopavhengighet;
alkoholisme;
bivirkninger av legemidler;
hypotyreose;
hypertyreose;
allergi;
spesielle mineralmangler; cøliaki og avitaminose;
alvorlig hyperventilering.

Når skal du gå til legen?

Generelt sett bør en enkelt episode av fascikulasjon som oppstår i en stressende periode (f.eks. på kontoret eller på jobb) eller etter overdreven anstrengelse og ikke assosiert med andre symptomer, selv om det er irriterende, ikke være et tegn på særlig alvorlighet og krever ikke medisinsk behandling. undersøkelse: godartede fascikulasjoner involverer få muskelfibre og er ikke ledsaget av muskelatrofi og asteni, så de er lett "håndterbare" av pasienten og ofte avtar eller forsvinner med psyko-fysisk hvile.

Dersom fascikulasjonen derimot skjer mer enn ett sted på kroppen, ofte også i hvile og er assosiert med andre symptomer (f.eks. manglende styrke, smerter, motoriske og/eller sensoriske mangler), så er det viktig å oppsøk lege fordi "ondartede" fascikulasjoner kan være en indikasjon på til og med en alvorlig sykdom.

terapi

Siden det ofte er vanskelig å identifisere den antatte årsaken eller risikofaktoren bak syndromet, er det ingen spesifikk behandling som behandler det oppstrøms.

Det finnes imidlertid symptomatiske terapier, som brukes når (sjelden) fascikulasjonene blir så plagsomme at de fører til en nedgang i pasientens livskvalitet, for eksempel ved å forstyrre arbeidet, dersom sistnevnte krever evne til å konsentrere seg og gjøre fine, presise bevegelser.

I noen mer alvorlige tilfeller kan de samme legemidlene som brukes ved essensiell tremor (betablokkere, antikonvulsiva) brukes, eller det kan gjøres forsøk på å behandle mulige årsaker.

Noen ganger, som bevis på en sammenheng med spasmofili, kan tilskudd med mineralsalter i massiv skala være nyttig.

Prognose

Prognosen, både for den mildere formen og for krampe- og fascikulasjonssyndromet, er godartet og generelt, etter å ha nådd en topp av symptomer og tegn, har syndromene en tendens til å forbli stabile over tid, verken forverres eller forbedres.

I noen tilfeller kan syndromer ha perioder med remisjon.

Selv om tilstanden er irriterende, er den ikke skadelig på lang sikt, og ofte lærer pasienten å leve med den og "ignorere" den når den oppstår.

Noen ganger kan følelsen av svakhet og bekymring for at de lider av en alvorlig eller nevrodegenerativ sykdom øke hos engstelige personer eller de med andre sykdommer.

I noen sjeldne tilfeller kan det være sameksistens eller degenerasjon til fibromyalgi eller kronisk utmattelsessyndrom, som imidlertid er patologier som kan holdes under kontroll.