Gravid kvinne blir sjekket av sykepleier.

Graviditet: hva det er og når strukturell ultralyd er nødvendig

By Cristiano Antonino On Jan 30, 2023

La oss snakke om strukturell ultralyd: bruken av ultralyd har funnet stor innvirkning i fødsels- og gynekologipraksis, så mye at forventningene som tilskrives denne teknikken altfor ofte overgår de reelle mulighetene

Ultralyd, når den brukes rasjonelt og i eksperthender, kan gi presis og nyttig, noen ganger viktig, informasjon.

Hvordan ultralyd fungerer

Ultralyd bruker ultralyd, intermitterende høyfrekvente bølger generert ved å påføre vekselstrøm til en transduser laget av piezoelektrisk materiale.

Den har evnen til å sende ultralydbølger og motta reflekterte bølger fra det underliggende vevet.

Responsen blir så behandlet av datamaskinen, som gir oss det karakteristiske todimensjonale gråtonebildet.

Bruk og tolkning av ultralydtesten

Ultralyd har blitt brukt mye de siste årene fordi det har potensial til å identifisere fostermisdannelser.

Bør ultralyd gis til alle gravide eller kun til de som er i særlig risiko? Rutinemessig bruk av ultralyd er dyrere og mindre nøyaktig fordi det er raskere.

På den annen side krever selektiv ultralydtesting mer tid og høyt spesialisert personell.

Selvfølgelig bør alle gravide gjennomgå minst én ultralydtest.

De nylige retningslinjene fra Italian Society of Obstetric-Gynaecological Sonography foreslår minst to ultralydundersøkelser, en ved begynnelsen av svangerskapet og en rundt 20 uker, den såkalte strukturelle ultralyden og ytterligere tester bare hvis nødvendig.

Hva kan sees med strukturell ultralyd

Denne testen bør utføres mellom 20 og 22 uker, når utviklingen av indre organer er tilstrekkelig avansert til å kunne definere deres fullstendighet og normalitet med god tilnærming, mens knoklene fortsatt hovedsakelig er i brusktilstand og fortsatt passerer gjennom. ved ultralyd.

Strukturell ultralyd tillater et estimat av fostervekst, i forhold til uker med svangerskap.

Å vite vekten på dette stadiet er til ingen nytte fordi den vil endre seg i løpet av de neste månedene.

Testen av hodeskallen skiller hjernen, lillehjernen, corpus callosum og noen mindre strukturer som er viktige for å utelukke store abnormiteter i sentralnervesystemet, som hydrocefali eller anencefali.

Av ansiktet kan orbitalhulene, munnen, overleppen i anatomisk kontinuitet med den harde ganen visualiseres for å utelukke leppespaltedannelse.

Noen ganger er også tannknopper synlige.

Testen av brystet gir oss den nøyaktige posisjonen til hjertet og fraværet av cystisk misdannelse i lungen.

Av hjertet må vi se de fire kamrene, to atrier og to ventrikler, og de to aksene, dvs. kontinuiteten mellom hjertehulen og de store karene.

Av magen skiller vi bukveggen, som skal være helt lukket bortsett fra det punktet hvor navlestrengen har sitt utspring; magen, leveren, galleblæren, de to nyrene, blæren er strukturer som er ganske enkle å identifisere.

Av skjelettet, i tillegg til diameteren på hodet, skal lengden på lårbenet og humerus måles; begge segmentene (proksimale og distale, dvs. arm og underarm, ben og lår) for hver av de fire lemmene, og hender og føtter skal visualiseres, mens fingrene ikke skal telles.

Ryggraden bør studeres i lengde- og tverrsnitt, spesielt sakrale segmenter, for diagnostisering av ryggmargsbrokk.

Det er alltid nyttig å angi posisjonen til morkaken og mengden fostervann.

Begrensninger ved strukturell ultralyd

Det er ofte vanskelig å visualisere overleppen og den harde ganen, ansiktet, utviklingen av hjerteventriklene, kjønnsorganene og enkelte perifere kar.

Dersom fosterets stilling hindrer hjertet i å bli testet, bør ultralydundersøkelsen gjentas en halvtime senere eller dagen etter.

Noen funn, som mengde fostervann, lav placentainnsetting eller unormal placentaanatomi, er et spørsmål om subjektiv tolkning fordi det ikke finnes presise målemetoder.

Noen utviklingsdefekter kan oppstå etter den strukturelle testen, for eksempel hydrocefali, hydronefrose, gastrointestinal atresi.

Vekstfeil kan også oppstå når som helst under svangerskapet.

Pålitelighet og nøyaktighet avhenger av operatørens erfaring, ekkogeniteten til vevene og fosterets posisjon; For tiden inviterer sonografer som utfører den strukturelle skanningen når de står overfor en diagnostisk tvil, pasienten til å gå til et senter spesialisert på diagnostisering av den spesielle patologien.