Graviditet, obstetriske nødsituasjoner knyttet til fødsel

By Cristiano Antonino On Kan 31, 2023

Om obstetriske nødsituasjoner: graviditet kan noen ganger by på livstruende helseproblemer for en mor og hennes baby. Disse problemene kalles obstetriske nødsituasjoner

En obstetrisk nødsituasjon kan oppstå når som helst under graviditet, fødsel og fødsel.

Obstetriske nødsituasjoner under graviditet

Obstetriske nødsituasjoner som kan oppstå under graviditet inkluderer:

spontanabort – tap av en baby før 20 ukers svangerskap. En spontanabort kan ikke stoppes når den først har startet. Moren kan trenge behandling for infeksjon, eller for å fjerne gjenværende vev
ektopisk graviditet – der det befruktede egget implanteres i en av egglederne i stedet for livmoren (livmoren). Graviditeten kan ikke fortsette og behandling betyr vanligvis tap av sonden. Hvis graviditeten forårsaker en splitt i røret, kan dette resultere i smerter og alvorlige blødninger. Tap av eller skade på sonden kan påvirke kvinnens evne til å bli gravid i fremtiden
morkakeavbrudd - der morkaken skiller seg fra livmoren før fødselen, og forårsaker blødninger, smerter og sammentrekninger
placenta praevia – hvor morkaken fester seg til den nedre delen av livmoren og blokkerer helt eller delvis hals av livmoren. Som et resultat kan moren få vaginal blødning under svangerskapet
svangerskapsforgiftning og eklampsi – svangerskapsforgiftning (eller svangerskapsindusert høyt blodtrykk) forårsaker alvorlig hevelse fra vannretensjon. Det kan føre til nyre- og leversvikt. Hvis det utvikler seg til eclampsia (kramper), kan det være dødelig for moren og hennes baby
prematur ruptur av membraner (PROM) – der posen med fostervann går i stykker før rier eller fødsel begynner. Dette er en nødsituasjon hvis vannet går i stykker før 37 uker av svangerskapet og fører til en stor lekkasje av fostervann eller infeksjon i fostersekken.

Obstetriske nødsituasjoner under fødselen

Obstetriske nødsituasjoner som kan oppstå under graviditet inkluderer:

skulderdystoki – hvor babyens skuldre kiler seg inn i fødselskanalen etter fødselen av babyens hode. Avhengig av posisjonen kan babyen begynne å miste oksygen
prolapsert navlestreng – hvor navlestrengen presses ned i livmorhalsen eller skjeden før barnet er født. Hvis ledningen blir komprimert, får ikke fosteret nok oksygen. Resultatet kan være hjerneskade eller død
placenta accreta - hvor morkaken er implantert for dypt i livmorveggen og ikke kan komme ut etter at babyen er født
ruptur av livmoren - hvor et svakt punkt i livmoren rives
inversjon av livmoren - hvor en del av morkaken forblir festet til livmorveggen, og trekker livmoren ut
fostervannsemboli – der væske beveger seg fra fostersekken (vannpose) og havner i mors blod. Denne svært sjeldne komplikasjonen kan skje under graviditet, men oppstår vanligvis under sterke sammentrekninger i fødselen og forårsaker alvorlige komplikasjoner, inkludert mors død.

Hvorfor ting kan gå galt under svangerskapet

En tidlig graviditetskomplikasjon oppstår vanligvis fordi den utviklende babyen ikke er ordentlig festet eller dannet. Dette betyr at babyen ikke vil vokse og det oppstår en spontanabort.

Noen ganger, ofte av ukjente årsaker, kan en spontanabort forekomme mange uker inn i en tilsynelatende sunn graviditet.

Andre obstetriske nødsituasjoner kan være forårsaket av en rekke faktorer, for eksempel traumer eller av genetiske årsaker. Noen ganger kan en kvinnes erfaring fra tidligere svangerskap hjelpe legen hennes med å identifisere mulige komplikasjoner og forberede seg på dem.

Hva du skal se etter - tegn på en obstetrisk nødsituasjon

De fleste symptomer på graviditet er ingenting å bekymre seg for, men det er noen symptomer som krever øyeblikkelig legehjelp. Hvis du opplever noen av følgende symptomer, ring legen din, jordmor eller sykehus umiddelbart. Ikke vent til ditt neste prenatale besøk.
Eventuelle blødninger under svangerskapet er ikke normale - sørg for å ringe legen din eller jordmor
Kraftige blødninger med sterke magesmerter i de første tre månedene av svangerskapet – kan være et tegn på ektopisk graviditet
Kraftig blødning med kramper i de første tre til fire månedene av svangerskapet - kan være et tegn på spontanabort
Blødning med magesmerter i de siste tre månedene av svangerskapet – kan være et tegn på morkakeavbrudd
Magekramper - kan være et tegn på ektopisk graviditet
Svimmelhet – kan være et tegn på ektopisk graviditet eller svangerskapsforgiftning
Alvorlig oppkast eller sykdom – kan være et alvorlig symptom på graviditet, eller kan skyldes en infeksjon
Sterke magesmerter – kan være et tegn på svangerskapsforgiftning
Smerter i korsryggen – kan være et tegn på svangerskapsforgiftning
Rask økning i blodtrykket, muligens signalisert ved neseblødning, hodepine eller svimmelhet – kan være et tegn på svangerskapsforgiftning
Uklart syn og hodepine – kan være et tegn på svangerskapsforgiftning
Plutselig og betydelig hevelse av hender, ansikt og føtter – kan være et tegn på svangerskapsforgiftning
Feber – kan være et tegn på en infeksjon
En reduksjon i babyens normale daglige bevegelser, eller hvis du er bekymret for hvor ofte babyen din beveger seg
Regelmessige, stadig mer intense sammentrekninger før 37 uker av svangerskapet – kan være et tegn på for tidlig fødsel
Hvis vannet ditt går i stykker før fødselen begynner – kan du kjenne et sprut eller kontinuerlig sprut av væske som har en lett søt lukt
Blackout (bevissthetstap) eller anfall (kramper) – må tas på alvor. Ring en ambulanse (000) for alle som passer og for alle som besvimer eller blir svarte og ikke har kommet seg på noen få minutter.

Hva du skal gjøre i en obstetrisk nødsituasjon

Hvis du har en obstetrisk nødsituasjon, ring nødnummeret umiddelbart.

Hvis du er usikker på om situasjonen er akutt, kan du ringe legen din, jordmor eller sykehus og forklare hva som skjer. Eller bare ring nødnummeret.

Obstetriske nødsituasjoner – hva skjer på sykehus

Hvis du blir sendt til sykehus med svangerskapskomplikasjoner, vil en spesialist ta sykehistorien din og utføre en bekken- og generell fysisk undersøkelse.

Du kan få tatt blod- og urinprøver (for å se etter infeksjon), og du vil få overvåket hjertefrekvens og blodtrykk (hvis det er mistanke om svangerskapsforgiftning). Babyens hjerteslag vil også bli overvåket.

En skanning (abdominal ultralyd) kan bidra til å identifisere om morkaken er ute av posisjon (placenta praevia eller placenta abrupt).

Den kan også gi informasjon om babyens størrelse, bevegelser og hjertefrekvens, og mengden væske rundt babyen.

Et sykehus er det tryggeste stedet for å håndtere enhver obstetrisk nødsituasjon.

Behandling av nødstilfeller under graviditet

Obstetriske nødsituasjoner under graviditet behandles som følger:

spontanabort - det er ingen behandling, annet enn å sikre at moren ikke er i fare for overdreven blødning eller infeksjon. Noen ganger kan en prosedyre være nødvendig for å behandle infeksjon eller fjerne svangerskapsvev
ektopisk graviditet – det befruktede egget fjernes ved nøkkelhullskirurgi (laparoskopi). Hvis egglederen har sprukket eller blitt skadet, er ytterligere kirurgi nødvendig
morkakeavbrudd – sengeleie kan forhindre ytterligere separasjon av morkaken og stoppe blødningen. Hvis blødningen er veldig kraftig eller ikke kan stoppes, kan det hende at barnet må fødes umiddelbart. Noen kvinner og babyer kan trenge en blodoverføring
placenta praevia – de fleste babyer vil bli født med keisersnitt før termin, men dette vil avhenge av hvor lav placenta er.
svangerskapsforgiftning og eklampsi – fødsel av baby og fødsel av morkaken er den eneste kjente kuren for tilstanden. Medisiner kan brukes for å kontrollere blodtrykket og forhindre kramper. En kvinne nær full termin som har blitt diagnostisert med mild svangerskapsforgiftning, kan rådes til å få fødselsindusert. Hvis babyen er under 28 uker, kan moren bli innlagt på sykehus og gis steroider for å bygge lungene til babyen, i tilfelle den må fødes tidlig. Hvis livet til moren eller babyen er i fare, fødes barnet umiddelbart, vanligvis med keisersnitt
prematur ruptur av membraner (PROM) – behandling avhenger av antall uker av svangerskapet dette skjer. Hvis PROM oppstår før 37 uker får mor intravenøs antibiotika. Hvis babyen nærmer seg termin, anbefales moren vanligvis å få fødselen sin. Induksjon av fødsel er ikke alltid nødvendig hvis sammentrekninger starter innen 24 timer etter brudd (med mindre moren har tatt en test under graviditeten som er positiv for en feil kalt GBS som kan gjøre babyer svært uvel).

Behandling av nødstilfeller under fødsel

Obstetriske nødsituasjoner under fødsel behandles som følger:

skulderdystoki – moren sitter eller ligger med knærne mot brystet for å frigjøre barnets skulder. En episiotomi utføres også for å utvide skjedeåpningen. Ulike manøvrer (eksterne og interne) kan prøves for å frigjøre babyen
prolapsert navlestreng - hvis ledningen har kommet ut av skjedeåpningen er det vanligvis nødvendig med en umiddelbar fødsel med keisersnitt
placenta accreta - placenta fjernes vanligvis kirurgisk etter at babyen er født. Andre behandlinger og medisiner kan brukes for å forsøke å redde livmoren, men oftest er en hysterektomi nødvendig
ruptur av livmoren - en sprukket livmor repareres hvis mulig, selv om en hysterektomi (fjerning av livmoren) kan utføres hvis skaden ikke kan fikses. Moren kan trenge blodoverføring
inversjon av livmoren - en invertert livmor flyttes tilbake (enten for hånd eller kirurgisk) til riktig posisjon
fostervannsemboli – moren får akutthjelp og barnet blir født så snart som mulig.