Et håndleddsbrudd er en vanlig forekomst, både i arbeidet til en redder og i dagliglivet til en vanlig innbygger, så det er viktig å erkjenne det

Årsakene til håndleddsbrudd

Årsakene til håndleddsbrudd er hovedsakelig å finne i traumer.

Når det gjelder idrettsutøvere og kvinner, er det visse spesifikke idretter som på grunn av deres spesielle egenskaper er mer utsatt for dette problemet.

Disse inkluderer:

• kontaktsport som boksing og kampsport;
• sport med større risiko for å falle, for eksempel volleyball, fotball, basketball, tennis;
• fartsport, f.eks. løping, motorsykling, sykling;
• vintersport, f.eks. ski, skøyter, snowboard.

Fall er en av hovedårsakene til håndleddsbrudd fordi folk, når de faller, har en tendens til å ta hendene fremover for å beskytte hodet sitt instinktivt, i noen tilfeller alvorlig kompromittering av håndleddet.

Andre årsaker forbundet med brudd på håndleddet er ulykker (innenlands, på veien), men også osteoporose, en tilstand av beindegenerasjon, som er svært vanlig hos eldre og hos kvinner i overgangsalderen.

Typer håndleddsbrudd

Blant de forskjellige bruddene som kan påvirke håndleddet, er de hyppigste:

• brudd på scaphoid
• brudd på den distale epifysen av radius og ulna.

Håndleddsbrudd: Scaphoid fraktur

Et brudd på scaphoid er smertefritt, eller i det minste gjør det vondt i noen dager, uten at det antyder at det er et brudd.

Svært ofte konsulterer personen ikke engang en spesialist og kan leve med det i mange år før han oppdager det.

Av vaskulære årsaker helbreder denne typen brudd med ekstreme vanskeligheter, ettersom det er et bein som er dårlig vaskularisert (dvs. forsynt med blodårer).

Hvis den ikke blir behandlet, opprettes en situasjon med pseudo-artrose, det vil si et uhelbredt brudd, som igjen gir opphav til en tilstand av mekanisk ustabilitet i håndleddet, forkammeret til riktig artrose.

På grunn av formen på skafoidet, et svampaktig bein med en ekstremt kompleks form, er bruddet noen ganger ikke synlig, til tross for røntgenbildene tatt i akuttmottaket.

Av denne grunn er det nødvendig å være særlig forsiktig med å nøyaktig vurdere bruddet, utsette pasienten for CT-skanning eller ytterligere røntgenstråler i en avstand på 1 uke / 10 dager.

Brudd på den distale epifysen av radius og brudd på radius og ulna

Brudd på den distale epifysen av radius og brudd på radius og ulna er de vanligste.

For håndleddsbrudd er det i dag en veldig sterk revurdering og forskjell i tilnærming mellom en mer tradisjonell ortopedisk kirurg og en spesialisert håndkirurg.

Svært ofte behandles brudd indisert for kirurgi med gipsavstøpninger i unaturlige stillinger i et ofte mislykket forsøk på å holde et ustabilt brudd redusert, noe som resulterer i et utilfredsstillende estetisk og funksjonelt utfall.

En veldig høy prosentandel av håndleddsbrudd behandlet med gipsavstøpninger gjennomgår sekundær nedbrytning som kan være mer eller mindre alvorlig.

Håndkirurger ser mange av disse pasientene og må ofte operere på håndleddsbrudd som er i dårlig stand fordi de kan ha vært i gips i flere uker før de innså at de trengte øyeblikkelig operasjon.

Det blir mye vanskeligere å behandle dem kirurgisk når de allerede er nesten godt etablert, så det er alltid bedre å stole på en håndspesialist som kan gjenkjenne dem og starte den mest passende diagnostiske og terapeutiske prosedyren.

Håndleddsbrudd: diagnose og behandling

I tillegg til den kliniske evalueringen av håndspesialisten og konvensjonelle røntgenstråler, er en annen undersøkelse som kan gi en definitiv diagnose utvilsomt CT-skanningen.

Behandling for håndleddsbrudd er ofte kirurgisk

I mer enn 50% av tilfellene er et håndleddsbrudd assosiert med en leddbåndsskade, som ofte ikke kan diagnostiseres i den akutte fasen på grunn av manglende evne til å undersøke den involverte delen tydelig.

Hvordan operasjonen fungerer

Operasjonen består av en osteosyntese med innsetting av en plate, som er i stand til å sette bruddfragmentene tilbake til sin opprinnelige posisjon.

Sammenlignet med for noen få år siden har syntesemidlene gjennomgått en stor utvikling: vi har ikke lenger bare én type plate, men et stort utvalg av plater for å dekke behovene til forskjellige typer brudd.

Disse syntesemidlene er også perfekt effektive fordi de ikke forstyrrer eller hindrer senebevegelsen, og takket være bruken av skruer som blokkerer både beinet og platen, garanterer de større stabilitet.

Når vi opererer med håndleddsbrudd, når radiusplaten er på plass, utfører vi alltid en røntgenvurdering for å oppdage eventuelle grove leddbåndsskader, som umiddelbart behandles. Selv når det gjelder skadede leddbånd, går vi kirurgisk gjennom bruk av syntesemidler (f.eks. Små ankre eller ledninger), som kan holde beinene sammen slik at leddbåndet kan feste seg igjen.

Kirurgi for et ødelagt håndledd

I tilfeller av svært fragmenterte brudd, velges en todelt tilnærming:

• tradisjonell: å sette inn tallerkenen;
• artroskopisk: for å redusere de små fragmentene i leddet.

Hos idrettsutøvere og kvinner er det ofte nødvendig å velge aggressive terapeutiske valg for å redusere tiden for inaktivitet for å sikre raskest mulig gjenopptakelse av konkurranseaktivitet og retur til feltet.

I perioden etter operasjonen er det generelt flere alternativer:

• en spesifikk seler som pasienten må fjerne flere ganger om dagen for trening;
• en skinne som skal brukes i 5 uker med en påfølgende røntgen.

Hvis bruddet etter røntgenbildet er konsolidert, kan rehabiliteringen begynne.

Les også:

Splint: Hvordan gjøre det?

Spencer WOW, Hva kommer til å endre seg i pasienttransport?

kilde:

GSD