Håndtering av hjertestans nødstilfeller

Hjertestans er en av de 15 mest vanlige nødsituasjonene som EMS-profesjonelle reagerer på, og står for omtrent 2 % av alle EMS-anrop

Hjertestans er et brå tap av hjertefunksjon, pust og bevissthet

Tilstanden skyldes vanligvis et problem med hjertets elektriske system, som forstyrrer hjertets pumpevirkning og stopper blodstrømmen til kroppen.

Hvis den ikke behandles umiddelbart, kan hjertestans resultere i døden. Overlevelse er mulig med umiddelbar, passende medisinsk behandling.

KVALITET AED? BESØK ZOLL-BODEN PÅ NØD-EXPO

Hjerte-lungeredning (HLR), ved hjelp av en Defibrillator - eller til og med bare å gi kompresjoner til brystet - kan forbedre sjansene for å overleve inntil nødhjelp ankommer.

I USA forekommer ca 535,000 XNUMX tilfeller av hjertestans i året

Omtrent 61 % av hjertestansene skjer utenfor sykehus, mens 39 % skjer innenfor sykehus.

Hjertestans blir mer vanlig med alderen, og det rammer menn oftere enn kvinner.

Andelen personer som overlever utenfor sykehus med hjertestans med behandling av legevakt er bare rundt 8 %.

Hjertestans Definisjon: Hva er hjertestans?

Hjertestans er et plutselig tap av blodstrøm som følge av at hjertet ikke pumper effektivt.

Tegn på hjertestans inkluderer tap av bevissthet og unormal eller fraværende pust.

KARDOPROTEKSJON OG KARDIOPULMONÆR RESUSSITASJON? BESØK EMD112 -STOVEN PÅ NØDSTILLINGEN NÅ FOR Å LÆRE MER

Noen individer kan oppleve brystsmerter, kortpustethet eller kvalme før hjertestans.

Hvis det ikke behandles innen minutter, fører det vanligvis til døden.

Tegn og symptomer Hjertestans

Omtrent 50 prosent av hjertestansene innledes ikke av noen advarselssymptomer.

De som opplever symptomer vil være uspesifikke, slik som nye eller forverrede brystsmerter, tretthet, blackout, svimmelhet, kortpustethet, svakhet og oppkast.

Når hjertestans oppstår, vil det mest åpenbare tegnet på forekomsten være mangelen på en håndgripelig puls hos offeret.

Også, som et resultat av å miste blod til hjernen, vil offeret raskt miste bevisstheten og slutte å puste.

Hovedsymptomet for å diagnostisere hjertestans - i motsetning til respirasjonsstans, som deler mange av de samme symptomene - er mangel på sirkulasjon.

Rask intervensjon kan ofte reversere en hjertestans, men døden er nesten sikker uten rask behandling.

I visse tilfeller er hjertestans et forventet utfall av en alvorlig sykdom der døden er forventet.

Tegn og symptomer på hjertestans inkluderer:

  • Plutselig kollaps
  • Ingen puls
  • Ingen pusting
  • Tap av bevissthet

Tegn og symptomer som oppstår før hjertestans inkluderer:

  • Bryst ubehag
  • Kortpustethet
  • Svakhet
  • Hurtigt bankende, flagrende eller bankende hjerte (hjertebank)

Merk: Hjertestans er ikke innledet av noen advarselssymptomer hos omtrent 50 prosent av menneskene.

Årsaker til hjertestans

Hjertestans kan være forårsaket av nesten alle kjente hjertesykdommer.

De fleste hjertestans oppstår når et sykt hjertes elektriske system svikter.

Denne funksjonsfeilen forårsaker en unormal hjerterytme som ventrikkeltakykardi (rask hjerterytme), bradykardi (ekstremt langsom hjerterytme) eller ventrikkelflimmer (uregelmessig hjerterytme; dirrende eller flagrende).

Alle disse uregelmessige hjerteslagene er livstruende.

Den vanligste årsaken til hjertestans er koronarsykdom

Mindre vanlige årsaker til hjertestans inkluderer:

  • Stort blodtap
  • Mangel på oksygen
  • Svært lite kalium
  • Hjertefeil
  • Intens fysisk trening
  • En rekke arvelige lidelser, inkludert langt QT-syndrom.

Den første hjerterytmen er ofte ventrikkelflimmer - som er en unormal hjerterytme der hjertet dirrer i stedet for å pumpe blod normalt. Diagnosen bekreftes ved ikke å finne puls.

Mens en hjertestans kan være forårsaket av hjerteinfarkt eller hjertesvikt, er de to tilstandene ikke de samme.

Andre årsaker til hjertestans inkluderer:

  • Arrdannelse i hjertevevet: Et hjerte som har fått arr eller forstørret av en hvilken som helst årsak, inkludert et hjerteinfarkt, er utsatt for å utvikle livstruende ventrikulære arytmier. De første seks månedene etter et hjerteinfarkt er en høyrisikoperiode for plutselig hjertestans hos pasienter med aterosklerotisk hjertesykdom.
  • Fortykket hjertemuskel (kardiomyopati): Kardiomyopati fører til at hjertemuskelen blir forstørret, tykk eller stiv. Denne skaden kan være et resultat av høyt blodtrykk, hjerteklaffsykdom eller andre årsaker.
  • Hjertemedisiner: Noen hjertemedisiner kan sette scenen for arytmier som forårsaker plutselig hjertestans. Noen legemidler som behandler arytmier kan gi ventrikulære arytmier selv ved normale doser. Betydelige endringer i blodnivået av kalium og magnesium (fra bruk av diuretika, for eksempel) kan også forårsake livstruende arytmier og hjertestans.
  • Elektriske avvik: Elektriske avvik, inkludert Wolff-Parkinson-White syndrom og lang QT syndrom, kan forårsake plutselig hjertestans hos barn og unge.
  • Blodkarabnormiteter: Selv om det er sjeldne, kan unormale blodkarforhold forekomme i kranspulsårene og aorta. Adrenalin frigjort under intens fysisk aktivitet kan utløse plutselig hjertestans når disse abnormitetene er tilstede.
  • Rekreasjonsbruk av rusmidler: Ved rekreasjonsbruk av rusmidler kan hjertestans oppstå hos ellers friske mennesker.

Mnemonic for reversible årsaker

"Hs og Ts" er navnet på en mnemonikk som brukes for å hjelpe til med å huske mulige behandlingsbare eller reversible årsaker til hjertestans.

Hs

Hypovolemi - Mangel på blodvolum

Hypoksi - mangel på oksygen

Hydrogenioner (acidose) - En unormal pH i kroppen

Hyperkalemi eller hypokalemi - Både økt eller redusert kalium kan være livstruende

Hypotermi - en lav kjernekroppstemperatur

Hypoglykemi eller hyperglykemi - Lavt eller høyt blodsukker

Ts

Tabletter eller giftstoffer - Som for eksempel overdosering av stoff

Hjertetamponade - Væske som bygges opp rundt hjertet

Tension pneumothorax - En kollapset lunge

Trombose (hjerteinfarkt) - Hjerteinfarkt

Tromboemboli (lungeemboli) - En blodpropp i lungen

Traumatisk hjertestans

Hva er forskjellen mellom hjertestans og hjerteinfarkt?

Nei. Hjerteinfarkt er ikke en annen betegnelse for hjertestans.

Selv om et hjerteinfarkt kan forårsake hjertestans, er de to tilstandene faktisk forskjellige.

Et hjerteinfarkt er forårsaket av en blokkering som stopper blodstrømmen til hjertet, og det er et problem med offerets sirkulasjon.

I et hjerteinfarkt dør hjertemuskelen på grunn av tap av blodtilførsel.

Et hjerteinfarkt er en alvorlig, noen ganger dødelig tilstand.

Hjertestans er derimot forårsaket når hjertets elektriske system svikter, noe som får hjertet til å slutte å slå ordentlig.

Hjertets pumpevirkning stoppes eller "stanses".

Når skal du ringe nødnummeret for hjertestans

Dette er varseltegnene på hjertestans:

  • Plutselig tap av respons. Personen reagerer ikke på stemmen din eller berøring. Selv om du banker dem på skuldrene eller spør høyt om de er i orden. Personen beveger seg ikke, snakker, blunker eller reagerer på annen måte.
  • Ingen normal pust. Offeret puster ikke normalt eller gisper bare etter luft. Selv etter at du vipper hodet opp og sjekker i minst 5 sekunder, er pusten ikke normal.

Ring nødnummeret hvis du eller noen du er sammen med opplever noen av disse tegnene og symptomene:

  • Brystsmerter eller ubehag
  • hjertebank
  • Raske eller uregelmessige hjerteslag
  • Uforklarlig hvesing
  • Kortpustethet
  • Besvimelse eller nesten besvimelse
  • Svimmelhet eller svimmelhet

Hvordan behandle hjertestans

  • Ring nødnummeret umiddelbart

Hvis du mistenker at noen opplever hjertestans, ring nødnummeret umiddelbart før du starter HLR.

Hvis noen andre kan ringe nødnummeret umiddelbart, start HLR.

  • Utfør HLR

Sjekk raskt personens pust. Hvis personen ikke puster normalt, start HLR.

Skyv hardt og raskt på personens bryst - med en hastighet på 100 til 120 kompresjoner i minuttet.

Hvis du har fått opplæring i HLR, sjekk personens luftveier og gi redningspust etter hver 30. kompresjon.

Hvis du ikke har blitt trent, er det bare å fortsette med brystkompresjoner. La brystet heve seg helt mellom kompresjonene.

Fortsett å gjøre dette til en bærbar defibrillator er tilgjengelig eller nødhjelpsarbeidere kommer.

  • Bruk en bærbar defibrillator hvis en er tilgjengelig

Den vil gi deg stemmeinstruksjoner trinn for trinn.

Fortsett brystkompresjoner mens defibrillatoren lader.

Når den er ladet, vil hjertestarteren sjekke personens hjerterytme og anbefale et sjokk ved behov.

Gi ett sjokk hvis det anbefales av enheten, og gjenoppta deretter HLR umiddelbart, start med brystkompresjoner, eller gi kun brystkompresjoner, i omtrent to minutter.

Bruk hjertestarteren, sjekk personens hjerterytme.

Om nødvendig vil hjertestarteren gi et nytt sjokk.

Gjenta denne syklusen til personen kommer til bevissthet, eller nødhjelpsarbeidere tar over.

Hvordan forhindre hjertestans

Forebyggingsstrategier for hjertestans inkluderer ikke røyking, fysisk aktivitet og å opprettholde en sunn vekt.

Blant dem som overlever hjertestans, kan målrettet temperaturstyring forbedre resultatene.

En implanterbar hjertedefibrillator kan plasseres for å redusere sjansen for død ved gjentakelse.

Hvordan behandler EMT og ambulansepersonell hjertestans?

Ved akutt hjertestans, en EMT eller Ambulansearbeider vil sannsynligvis være den første helsepersonell som vurderer og behandler tilstanden din.

EMT-er har et klart sett med protokoller og prosedyrer for de fleste 911-nødsituasjonene de møter, inkludert hjertestans.

Ved mistanke om hjertestans er første trinn en rask og systematisk vurdering av pasienten.

For denne vurderingen vil de fleste EMS-leverandører bruke A B C D E nærme seg.

ABCDE står for luftveier, pust, sirkulasjon, funksjonshemming og eksponering

ABCDE-tilnærmingen er anvendelig i alle kliniske nødstilfeller for umiddelbar vurdering og behandling.

Den kan brukes på gaten med eller uten noen utstyr.

Den kan også brukes i en mer avansert form der akuttmedisinske tjenester er tilgjengelige, inkludert akuttmottak, sykehus eller intensivavdelinger.

Retningslinjer for behandling og ressurser for medisinske førstehjelpere

De National Model EMS Clinical Guidelines av National Association of State EMT Officials (NASEMSO) gir retningslinjer for behandling av hjertestans på side 109.

Disse retningslinjene vedlikeholdes av NASEMSO for å lette opprettelsen av statlige og lokale kliniske retningslinjer, protokoller og driftsprosedyrer for EMS-systemet.

Disse retningslinjene er enten evidensbaserte eller konsensusbaserte og har blitt formatert for bruk av EMS-fagfolk.

Retningslinjene inkluderer følgende pasientvurdering:

  • Pasienten med hjertestans krever en rask balanse mellom behandling og vurdering
  • I tilfeller av hjertestans bør vurderinger være fokuserte og begrenset til å skaffe nok informasjon til å avsløre at pasienten er pulsløs
  • Så snart pulsløshet er oppdaget, bør behandlingen igangsettes umiddelbart, og ytterligere anamnese må innhentes av tilskuere mens behandlingen pågår

EMS-protokoll for nødsituasjoner med hjertestans

Protokoller for prehospital behandling av hjertestans varierer fra EMS-leverandør og kan også avhenge av pasientens symptomer eller sykehistorie.

Nedenfor er en prøveprotokoll for prehospital behandling av hjertestans for pasienter med en mistenkt COVID-19-infeksjon.

For pasienter UTEN mistanke om COVID-19-infeksjon, for eksempel en plutselig kollaps hos noen som ellers er frisk, følg vanlige Statewide hjertestansprotokoller.

For pasienter med kjent nyere historie med luftveissykdom og feber eller mulig COVID-19-infeksjon, behandles i henhold til Statewide Cardiac Arrest Protocols, OG:

Hvis tilgjengelig, plasser en klar drapering (medisinsk drapering, dusjforheng eller dråpeklut) over pasientens ansikt og hode for å redusere eksponering for aerosolisert sekret.

BVM-ventilasjon og avansert luftveisplassering kan forekomme under draperingen.

FORSIKTIG – BRANNRISIKO: De fleste av disse pasientene bør ikke ha en støtbar rytme, men hvis du bruker en drapering, sørg for at den ikke samler opp oksygen og at defibrilleringselektrodene ikke er under draperingen under defibrillering.

Kast draperingen som om den er forurenset etter samtalen.

Fest et viralt HEPA-filter mellom poseventilen og enhver ventilasjonsenhet (BVM-maske eller avansert luftvei).

Det er uenighet om risikoen for aerosol når man sammenligner plassering av en endotrakealtube med ventilering gjennom en alternativ luftvei.

Plassering av en alternativ luftvei under en klar drapering kan ha minst risiko for aerosol.

EMS-byråets medisinske direktører bør definere forventningene til avansert luftveisbehandling hos disse pasientene.

Når HLR utføres, skal kun nødvendig personell være ved siden av pasienten.

Personell bør ta avstand når de ikke utfører inngrep.

Hvis ingen ROSC innen 10 minutter etter gjenoppliving, kontakt medisinsk kommando for mulig avslutning av gjenopplivningsordre.

Pasienter med kontinuerlig hjertestans VIL IKKE BLI TRANSPORTERT, uavhengig av mekanisk HLR-enhet

Gjenoppliving vil enten avsluttes på stedet, eller ROSC opprettholdes (fortsatt følbar puls og systolisk BP≥60 mmHg i >10 minutter) FØR pasienten flyttes til pasientrommet i en ambulanse.

For observerte arrestasjoner inne i pasientavdelingen:

  • Trekk kjøretøyet til et trygt sted for å parkere og utføre gjenopplivning i full PPE, med ÅPEN dør.
  • Hvis det er i nærheten av mottaksanlegget, kan medisinsk kommando beordre fortsatt transport til sykehuset, så lenge alt personell i pasientavdelingen har tilstrekkelig full PPE (inkludert N95 maske eller tilsvarende) på plass.
  • Feltavslutning bak i ambulansen etter medisinsk kommandoordre er gyldig og bør vurderes dersom ingen ROSC etter HLR i >10 minutter med ikke-sjokkbar rytme hos en pasient med mistanke om COVID-19-infeksjon. Hvis dette skjer, som ved annen feltavslutning, kontakt fylkeslege/lege før du flytter for veiledning på destinasjon.

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Hvorfor barn bør lære HLR: Hjerte- og lungeredning i skolealder

Hva er forskjellen mellom HLR for voksne og spedbarn

Langt QT-syndrom: årsaker, diagnose, verdier, behandling, medisinering

Hva er Takotsubo Kardiomyopati (Broken Heart Syndrome)?

Pasientens EKG: Hvordan lese et elektrokardiogram på en enkel måte

Stressøvelsestest som induserer ventrikulære arytmier hos personer med LQT -intervall

HLR og neonatologi: Hjerte-lungeredning hos nyfødte

Ambulansesjåfører i USA: Hvilke krav kreves og hvor mye tjener en ambulansesjåfør?

Førstehjelp: Hvordan behandle en kvelende baby

Hvordan helsepersonell definerer om du virkelig er bevisstløs

Hjernerystelse: Hva det er, hva du skal gjøre, konsekvenser, restitusjonstid

AMBU: Effekten av mekanisk ventilasjon på effektiviteten av HLR

Defibrillator: Hva det er, hvordan det fungerer, pris, spenning, manuell og ekstern

Pasientens EKG: Hvordan lese et elektrokardiogram på en enkel måte

Nødsituasjon, ZOLL-turen starter. Første stopp, Intervol: Frivillig Gabriele forteller oss om det

Riktig defibrillatorvedlikehold for å sikre maksimal effektivitet

Førstehjelp: årsakene til og behandlingen av forvirring

Vet hva du skal gjøre i tilfelle kvelning med barn eller voksen

Kvelende barn: Hva skal jeg gjøre på 5-6 minutter?

Hva er kvelning? Årsaker, behandling og forebygging

Respiratoriske disobstruksjonsmanøvrer – Anti-kvelning hos spedbarn

Gjenopplivningsmanøvrer: Hjertemassasje på barn

De 5 grunnleggende trinnene i HLR: Hvordan utføre gjenopplivning på voksne, barn og spedbarn

kilde:

UnitekEMT

Du vil kanskje også like