Head Up Tilt Test er en undersøkelse som fullfører diagnostikkprosessen for å identifisere årsakene til en episode av synkope, dvs. tap av bevissthet på grunn av et midlertidig fall i blodstrømmen til hjernen

Under testen gjengis betingelsene for en synkopal episode i et beskyttet miljø og under kontinuerlig overvåking av blodtrykk og hjertefrekvens, og gjør det dermed mulig å vurdere opprinnelsen.

Head up Tilt Test undersøker vagal synkope: hva er denne alarmklokken i kroppen?

Hvorfor besvimer en? Og hvilke tester bestemmer årsakene? Hodet ditt snurrer, synet ditt er uskarpt og beina dine ikke takler det.

Du våkner noen sekunder senere på gulvet, oftest med at noen slår deg tilbake til den virkelige verden med et 'velvillig' slag.

Dette er den klassiske besvimelsen, eller, medisinske termer, synkope.

Spesielt om sommeren – på grunn av høye temperaturer og dehydrering – er det hyppige besøk til akuttmottaket av pasienter rammet av denne hendelsen, som ikke er alvorlig i seg selv, men som ikke bør bagatelliseres fordi det kan være en alarmklokke for alvorlige sykdommer, først og fremst hjerte.

Lavrisikosynkope er synkope forårsaket av et plutselig blodtrykksfall, ledsaget eller ikke av en nedgang i hjertefrekvensen.

Dette er nevromedierte synkoper, dvs. forårsaket av en plutselig endring i det autonome eller vegetative nervesystemet.

Paradoksalt nok er synkope en beskyttende faktor for hjernen. Når hjernen ikke får nok blod, 'vender den på bryteren' for å beskytte seg selv.

Med fallet balanserer faktisk motivet trykket og bringer cerebral perfusjon til optimale nivåer.

Nevromedierte synkoper forekommer vanligvis hos unge kvinner som er hypotensive, hos eldre mennesker med svært lavt blodtrykk, delvis fordi de drikker lite eller hos voksende ungdom.

Utløsere kan være sterke følelser, angst, varme omgivelser, sterke smerter eller enkle omstendigheter som å trekke blod eller besøke en syk slektning på sykehus.

I disse tilfellene er hovedrisikoen konsekvensene av fallet, noen ganger alvorlige.

Synkoper hos mennesker med hjertesykdom, for eksempel hypertrofisk eller utvidet hjertesykdom, er mer alvorlige.

Det er anslått at synkopale episoder øker forekomsten av plutselig død med opptil 24% innen et år etter synkope hos pasientene, hvis de ikke blir fulgt opp tilstrekkelig.

Hvordan stilles differensialdiagnosen for synkope? Den valgfrie testen for diagnose av årsakene til synkope er Head Up Tilt Test

De fleste pasienter som kommer til denne testen har allerede en sannsynlig diagnose av nevromediert synkope, ettersom de allerede har gjennomgått, vanligvis på akuttmottaket, en kardiologisk undersøkelse, blodprøver og et elektrokardiogram som har utelukket større hjertesykdom.

Det kan imidlertid være tvil om at besvimelsen for eksempel kan ha blitt forårsaket av en elektrisk defekt i hjertemuskelen.

I slike tilfeller, under tilt -testen og samtidig med synkopet, er det en suspensjon av hjerterytmen, som det fremgår av elektrokardiogrammet, som kan vare opptil titalls sekunder.

Dette er de mest alvorlige tilfellene, som krever målrettet medikamentell behandling eller implantasjon av en pacemaker eller Defibrillator.

Målet med tilt -testen er å reprodusere, i et beskyttet miljø og under kontinuerlig overvåking av blodtrykk og hjertefrekvens, en mulig synkopal episode og å forstå årsakene til det.

Pasienten legges på en sofa og festes i slynger. Sofaen blir deretter hevet vertikalt til den når 60 °.

I denne stillingen har kroppen en tendens til å reagere godt og kompensere for venetrekk som er konsentrert i de nedre lemmer.

Men hos de fleste pasienter som har hatt synkopale episoder, mislykkes disse kompenserende systemene: trykket synker plutselig og pulsen reduseres også, noe som forårsaker det typiske nevromedierte synkopet.

Omvendt, hvis det etter 20 minutter i ortostatisk stilling ikke oppstår noen signifikante symptomer, administreres en sublingual tablett nitroglyserin, som har den meget raske effekten av å senke trykket.

Hvis pasienten, selv med stoffet, er ved bevissthet og ikke rapporterer noen spesielle symptomer, er det lite sannsynlig at ytterligere synkopale episoder vil oppstå.

Hvis den diagnostiske tvilen forblir og andre synkoper oppstår, kan det tas en beslutning om å implantere loop -opptakere (små subkutane opptakere som overvåker hjertets oppførsel i opptil tre år) for å utelukke større arytmier som pasienten ikke er klar over.

Når nevromediert synkope er diagnostisert, består terapien av enkle råd om hvordan du kan forhindre eller 'avbryte' synkope.

Hvis for eksempel årsaken til besvimelse er en blodprøve, sier kardiologen, bare ta prøven mens du ligger og vent noen minutter før du reiser deg.

Det viktigste er ikke å ignorere symptomene som går før synkope: Hvis hodet begynner å snurre og synet blir uklart, er det viktig å legge seg ned der du er for å unngå å falle. Til slutt, spesielt om sommeren, er det nødvendig å ta rikelig med væske for å holde blodtrykket på riktig nivå.

Hvis pasienten setter disse små tiltakene i praksis, forblir synkope vanligvis et minne.

Les også:

Legemiddelbehandling for typiske arytmier hos akuttpasienter

Canadian Syncope Risk Score - Ved synkope er pasienter virkelig i fare eller ikke?

Ferie i Italia og sikkerhet, IRC: “Flere hjertestartere på strender og tilfluktsrom. Vi trenger et kart for å geografisk plassere AED "

kilde:

Ospedale Sacro Cuore di Negrar